麥振聲 尚慧玲 嚴(yán)鳴

宮頸上皮內(nèi)瘤變給予宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的效果觀察

麥振聲 尚慧玲 嚴(yán)鳴

目的探討宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)給予宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的效果。方法100例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者, 按照就診順序分成實驗組與對照組, 每組50例。對照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療, 實驗組患者采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療, 觀察兩組患者臨床治療效果、手術(shù)指標(biāo)及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果治療后,實驗組患者的手術(shù)時間(13.28±1.06)min、術(shù)中出血量(12.29±0.96)ml、切口愈合時間(32.36±2.08)d、住院時間(1.96±0.36)d均明顯少于對照組的(25.65±2.51)min、(21.82±1.34)ml、(43.65±2.67)d、(6.08±1.05)d, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 對照組患者有效率為92.00%, 實驗組患者有效率為96.00%, 兩組患者有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.709, P＞0.05)。實驗組中3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為6.00%；實驗組中2例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為4.00%；兩組患者的復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.211, P＞0.05)。結(jié)論宮頸上皮內(nèi)瘤變給予宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的效果較為明顯, 可明顯縮短治療時間, 減少出血量, 促進(jìn)恢復(fù)臨床應(yīng)用價值高。

宮頸上皮內(nèi)瘤變；宮頸環(huán)形電切術(shù)；效果

子宮頸癌在婦科中較為常見, 屬于惡性腫瘤, 其發(fā)生與人乳頭瘤病毒感染存在較為密切關(guān)系。宮頸癌病程需要一個長期過程, 在發(fā)展成宮頸癌前的上皮內(nèi)瘤變時期, 應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)且予以及時治療, 可有效逆轉(zhuǎn)病變。因此合理治療宮頸上皮內(nèi)瘤變具有重要作用。宮頸環(huán)形電切除術(shù)在操作時較為簡便、安全性高, 可有效治療宮頸病變［1-3］。本文選取100例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者, 探討宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2015年5月～2016年5月收治的100例宮頸上皮內(nèi)瘤病變患者, 按照就診順序分成實驗組與對照組, 每組50例。實驗組患者年齡25～50歲, 平均年齡(38.28±4.92)歲 ；體重 48～64 kg, 平均體重 (56.47±6.83)kg；初次性生活年齡18～23歲, 平均年齡(20.35±2.46)歲；有生育史患者43例, 無生育史患者7例；宮頸上皮內(nèi)瘤變病變分級：Ⅰ級16例, Ⅱ級29例, Ⅲ級5例；其中10例患者存在吸煙史。對照組患者年齡25～50歲, 平均年齡(38.56±4.49)歲；體重48～64 kg, 平均體重(56.28±6.30)kg；初次性生活年齡18～23歲, 平均年齡(20.49±2.71)歲；有生育史患者44例, 無生育史患者6例；宮頸上皮內(nèi)瘤變病變分級：Ⅰ級15例, Ⅱ級31例, Ⅲ級4例。兩組患者年齡、體重、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1.2 臨床診斷患者均經(jīng)常規(guī)婦科檢查確定為宮頸癌前病變, 有的患者有白帶異常、白帶增多、出現(xiàn)異味、血絲, 偶有接觸性出血等癥狀。對患者實施宮頸癌三階梯篩查, 高危型宮頸人乳頭瘤病毒(HR-HPV)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查；陰道鏡下宮頸活檢等確診為宮頸癌前病變?；颊呔懦喜⑵鞴偌膊?、嚴(yán)重全身性疾病、合并滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎等癥狀的患者, 排除妊娠期患者。所有患者均知情同意, 研究通過倫理委員會同意［4-9］。

1.3 方法對照組實施常規(guī)治療, 經(jīng)連續(xù)硬膜外麻醉, 通過普通手術(shù)刀將宮頸管組織予以切除, 切除范圍在病灶外0.5 cm左右, 深度為2～3 cm, 縫合創(chuàng)面止血, 且采集標(biāo)本送檢。實驗組實施宮頸環(huán)形電切術(shù)治療, 取膀胱結(jié)石位, 經(jīng)常規(guī)消毒鋪巾, 參照陰道鏡檢查結(jié)果使得宮頸完全暴露, 以碘染色明確病變具體范圍, 通過Ellman F.F.P.F型高頻電刀, 與碘不著色區(qū)域外緣相距1 cm處進(jìn)刀, 將病變組織予以一次性切除,按照實際狀況確定切除深度；完成后通過電凝止血, 采集標(biāo)本送檢。兩組患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁止盆浴、禁性生活3個月。

1.4 觀察指標(biāo)觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、切口愈合時間及治療效果, 均隨訪6～12個月, 觀察兩組復(fù)發(fā)情況, 復(fù)查陰道鏡加宮頸活檢。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)有效：宮頸活檢提示未見上皮內(nèi)瘤變及惡性變；無效：宮頸活檢提示宮頸病變在宮頸上皮內(nèi)瘤變I級以上病變。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%［10］。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較治療后, 實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口愈合時間、住院時間均明顯少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 切口愈合時間(d) 住院時間(d)實驗組 50 13.28±1.06a12.29±0.96a32.36±2.08a1.96±0.36a對照組 50 25.65±2.51 21.82±1.34 43.65±2.67 6.08±1.05 t 6.952 6.272 9.562 12.236 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者臨床治療效果比較治療后, 對照組患者有效46例(92.00%), 無效4例(8.00%), 有效率為92.00%；實驗組患者有效48例(96.00%), 無效2例(4.00%), 有效率為96.00%。兩組患者有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.709,P＞0.05)。

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)情況比較實驗組中3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為6.00%；實驗組中2例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為4.00%。兩組患者的復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.211, P＞0.05)。

3 討論

宮頸癌對于患者生命健康造成嚴(yán)重威脅, 因此應(yīng)及時發(fā)現(xiàn), 及時治療, 在宮頸上皮內(nèi)瘤變階段予以合理治療具有重要意義［11-13］。

手術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變是較為常用的方法, 普通手術(shù)刀切除對于臨床癥狀具有一定效果, 但手術(shù)時間長, 出血相對較多。宮頸環(huán)形電切術(shù)采用高頻電波刀治療, 與病變組織相接觸后, 組織會吸收電波, 且能夠釋放大量能量, 組織得到較為迅速的切割, 使得組織、切口邊緣不會受到影響, 宮頸依然能夠保留原有狀態(tài), 而且對宮頸病變進(jìn)行早期治療后,可有效阻斷宮頸癌的發(fā)生［14］。

本次研究可知, 治療后, 實驗組患者的手術(shù)時間(13.28±1.06)min、術(shù)中出血量(12.29±0.96)ml、切口愈合時間(32.36±2.08)d、住院時間(1.96±0.36)d均明顯少于對照組的(25.65±2.51)min、(21.82±1.34)ml、(43.65±2.67)d、(6.08±1.05)d, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 對照組患者有效率為92.00%, 實驗組患者有效率為96.00%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.709, P＞0.05)。實驗組復(fù)發(fā)率為6.00%；實驗組復(fù)發(fā)率為4.00%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.211, P＞0.05)。

總之, 宮頸上皮內(nèi)瘤變給予宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的效果顯著, 可明顯縮短治療時間, 促進(jìn)恢復(fù), 臨床應(yīng)用價值高。

［1］ 歐陽小娟.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的效果觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2016, 27(17):3292-3293.

［2］ 楊濱莉.宮頸環(huán)形電切術(shù)診治216例宮頸病變的臨床療效分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(11):1931-1932.

［3］ 李梅娟.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(7):1651-1652.

［4］ 周勤英.探討宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的療效.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(13):48.

［5］ 曹麗娟.子宮頸環(huán)形電切術(shù)對宮頸癌前病變的治療價值.河北醫(yī)藥, 2014(2):253-254.

［6］ 劉慧芳.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的療效分析.中外女性健康研究, 2015(7):196.

［7］ 黃俊.宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療宮頸癌前病變的療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015, 21(16):72-73.

［8］ 傅瓊?cè)?子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016, 20(32):4504-4505.

［9］ 何薇薇.探討宮頸環(huán)形電切術(shù)在宮頸癌前病變治療中的臨床效果.醫(yī)學(xué)信息, 2014(35):219.

［10］ 張蓉.HPV、TCT及陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的意義.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(11):183-184.

［11］ 趙淑麗.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤病變臨床效果觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 30(18):2809-2811.

［12］ 鄒潔寧.宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床效果.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015, 31(15):2326-2327.

［13］ 馮興梅.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤病變92例臨床分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(18):9.

［14］ 李紹萍.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床應(yīng)用及效果初步觀察.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(26):117-118.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.020

2017-07-21］

528000 佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科