陳文姍

腹腔鏡下宮頸癌根治術治療早期宮頸癌的臨床研究

陳文姍

目的分析腹腔鏡下宮頸癌根治術治療早期宮頸癌的臨床效果。方法120例早期宮頸癌患者, 按照住院號隨機分為標準組和對照組, 各60例。標準組患者采用腹腔鏡下宮頸癌根治術治療,對照組患者采用開腹行宮頸癌根治術治療, 比較兩組患者臨床效果。結(jié)果兩組患者手術時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；標準組患者術中出血量、肛門通氣時間、住院時間均少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。標準組患者術后發(fā)生并發(fā)癥3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%, 對照組患者術后發(fā)生并發(fā)癥10例, 并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論腹腔鏡下宮頸癌根治術治療早期宮頸癌術后恢復快、并發(fā)癥較少, 治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹術, 應在臨床中推廣使用。

腹腔鏡；早期宮頸癌；術后并發(fā)癥；開腹術

宮頸癌(cervical cancer)是一種臨床常見的惡性腫瘤, 醫(yī)學上分為原位癌和浸潤癌兩種, 其中原位癌的發(fā)病年齡集中在30～35歲, 浸潤癌的高發(fā)年齡集中在45～55歲［1］。近年來,隨著社會的不斷發(fā)展, 人們的生活節(jié)奏加快, 女性在社會生活中承擔的壓力也越來越大, 導致宮頸癌的發(fā)病年齡有明顯的年輕化趨勢［2］。現(xiàn)針對本院2015年1月～2017年6月收治的宮頸癌患者120例的治療方法進行分析, 研究腹腔鏡下宮頸癌根治術的臨床治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2015年1月～2017年6月作者所在科室收治的早期宮頸癌患者120例, 其中原位癌患者63例,浸潤癌患者57例, 年齡20～60歲, 平均年齡(40.58±6.47)歲。排除標準：①酗酒、行動不便、表達不清；②拒絕配合治療的患者；③近期內(nèi)接受抗抑郁治療的患者；④患有癌癥、白血病等重大疾病；⑤近期內(nèi)接受激素治療；⑥有嚴重肝臟、腎臟疾病的患者；⑦神經(jīng)功能障礙患者；⑧孕婦及哺乳期婦女。將患者按照住院號隨機分為標準組和對照組, 各60例。標準組患者中原位癌患者32例, 浸潤癌患者28例, 年齡25～58歲, 平均年齡(42.23±5.26)歲。對照組患者中原位癌患者31例, 浸潤癌患者29例, 年齡20～60歲, 平均年齡(39.45±6.85)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法標準組患者采用腹腔鏡下宮頸癌根治術治療,具體操作方法為：手術前清潔患者的陰道及臍部, 患者術前禁食并灌腸?；颊呷“螂捉厥? 頭部較低, 腳部抬高, 全身麻醉。在臍部開長約1 cm切口, 通過管針鏈接氣腹裝置, 注入二氧化碳, 形成人工氣腹, 腹內(nèi)壓力為13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。進腹腔鏡, 在右下腹和左下腹做長約0.5 cm切口,放置舉宮杯, 如果患者不需要保留卵巢在卵巢動靜脈起始距卵巢門6 cm處高位結(jié)扎骨盆漏斗韌帶, 若需保留卵巢者, 將卵巢游離移位至骨盆外髂窩處。游離輸尿管, 呈環(huán)形切開陰道壁, 取出子宮, 沖洗陰道放置引流管［3］。打開腰大肌表面腹膜, 充分暴露髂血管、輸尿管走形, 卵巢動靜脈, 依次整塊切除髂總、髂外、腹股溝深、髂內(nèi)、閉孔淋巴結(jié)及脂肪組織。對照組患者采用開腹行宮頸癌根治術治療, 常規(guī)開腹將子宮全切除, 清掃盆腔淋巴結(jié)［4］。

1.3 觀察指標觀察記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、肛門通氣時間、住院時間；統(tǒng)計兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括尿潴留、切口感染、淋巴囊腫、膀胱損傷。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術時間、術中出血量、肛門通氣時間、住院時間對比兩組患者手術時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；標準組患者術中出血量、肛門通氣時間、住院時間均少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組術后并發(fā)癥對比標準組患者術后發(fā)生并發(fā)癥3例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；對照組患者術后發(fā)生并發(fā)癥10例, 并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%；兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組手術時間、術中出血量、肛門通氣時間、住院時間對比

表1 兩組手術時間、術中出血量、肛門通氣時間、住院時間對比

注：與對照組對比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術時間(min) 術中出血量(ml) 肛門通氣時間(h) 住院時間(d)標準組 60 182.56±18.60 210.56±10.60a35.33±2.53a14.55±2.54a對照組 60 183.25±16.90 336.95±15.80 52.62±3.54 22.96±4.33

表2 兩組術后并發(fā)癥對比(n, %)

3 討論

宮頸癌的發(fā)病原因多種多樣, 根據(jù)研究統(tǒng)計主要有病毒感染、性行為過多、吸煙、衛(wèi)生不良、營養(yǎng)不良等。隨著醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展, 宮頸癌的篩查得到了大力推廣, 早期發(fā)現(xiàn)的患者比例增加, 因此宮頸癌的死亡率有了明顯的下降［5］。早期宮頸癌的治療主要以手術為主, 近年來手術器械的發(fā)展越來越快, 腹腔鏡手術的技能也越來越完善, 逐漸成為治療宮頸癌的常用方法之一［6］。傳統(tǒng)的開腹治療方法, 手術創(chuàng)傷較大, 容易引發(fā)切開感染, 且在手術過程中出血量相對較多。在手術中, 對腫瘤組織范圍的判定和清理是醫(yī)生通過肉眼判斷的, 這可能導致切除不完全引起后期復發(fā)或者切除過大影像患者的子宮功能［7］。

腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)手術, 帶有微型攝像裝置, 可避免腹腔損傷, 在手術中, 鏡頭攝制的圖像可傳輸?shù)奖O(jiān)視器中顯示, 指導醫(yī)生手術操作, 鏡頭攝制圖像清晰且視野范圍廣可避免切除不完全或切除過大；在手術中累及腹壁肌肉、神經(jīng)、血管的發(fā)生率較低, 有利于患者的日后恢復［8-10］。

本研究中, 標準組患者術中出血量、肛門通氣時間、住院時間均少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 說明標準組患者的術后恢復較快, 同時標準組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腹腔鏡下宮頸癌根治術治療早期宮頸癌術后恢復快、并發(fā)癥較少, 治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹術, 應在臨床中推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.018

2017-07-18］

523000 廣東省東莞市人民醫(yī)院婦科