邱埜

肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的臨床價(jià)值分析

邱埜

目的分析肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的臨床價(jià)值。方法150例甲狀腺功能亢進(jìn)患者, 其中75例肝功能異常者, 記為肝病組；75例單純甲狀腺功能亢進(jìn)患者, 記為甲亢組, 比較兩組患者的甲狀腺功能及肝功能指標(biāo)水平。結(jié)果甲亢組總?cè)饧紫僭彼?(TT3)、總甲狀腺素 (TT4)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素 (FT4)及促甲狀腺素 (TSH)水平均低于肝病組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.145、11.749、11.655、7.725、11.619, P＜0.05)。肝病組谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、直接膽紅素(DBIL)、總膽汁酸(TBA)水平均高于甲亢組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=36.208、10.438、5.564、5.194、15.724, P＜0.05)。結(jié)論甲狀腺功能亢進(jìn)伴肝病患者的血清甲狀腺功能指標(biāo)及肝功能指標(biāo)異常狀況均較單純的甲狀腺功能亢進(jìn)患者明顯, 研究肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)具有較高的臨床價(jià)值, 臨床醫(yī)學(xué)將患者血清指標(biāo)作為確診依據(jù), 并進(jìn)行及時(shí)的治療。

肝病患者；血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變；臨床價(jià)值分析

在臨床治療中, 甲狀腺功能亢進(jìn)是一種較為常見的疾病,患者出現(xiàn)甲狀腺激素合成過(guò)多或者分泌物過(guò)多時(shí), 會(huì)造成機(jī)體代謝亢進(jìn), 進(jìn)而引發(fā)患者交感神經(jīng)興奮［1,2］。隨著患者病癥的加重及惡化, 甲狀腺功能亢進(jìn)患者會(huì)出現(xiàn)心悸、食量增多、體重減輕及眼凸等癥狀, 部分嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)肝功能異常的癥狀。相關(guān)流行病學(xué)資料顯示, 在甲狀腺功能亢進(jìn)患者中, 出現(xiàn)肝功能異常并發(fā)癥患者的比例高達(dá)5.0%～91.5%［3,4］?；诖? 本研究以本院收治的170例患者為研究對(duì)象, 主要分析甲狀腺功能亢進(jìn)伴肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的臨床價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選擇2012年1月～2016年12月到本院就診的150甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對(duì)象, 其中男78例,女72例；年齡32～65歲, 平均年齡(45.5±6.7)歲；病程2～10年,平均病程(5.2±1.6)歲。其中, 75例患者為肝功能異常者,記為肝病組；75例患者為單純的甲狀腺功能亢進(jìn)患者, 記為甲亢組。

1.2 方法兩組患者入院后, 于次日空腹抽取患者靜脈血,采用離心分離處理的方式, 一般后式離心機(jī)轉(zhuǎn)速為3000 r/min,處理時(shí)間為20 min, 離心分離后取患者血清進(jìn)行檢驗(yàn)。采用雅培全自動(dòng)生化分析儀(AEROSET)檢驗(yàn)ALT、ALP、GGT、及TBA, 采用邁瑞全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(CL-2000i)測(cè)定患者的 FT3、FT4。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者的甲狀腺功能及肝功能指標(biāo)水平, 分析患者血清變化在肝病患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)比較甲亢組TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平均低于肝病組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.145、11.749、11.655、7.725、11.619, P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者肝功能指標(biāo)比較肝病組ALT、ALP、GGT、DBIL、TBA水平均高于甲亢組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=36.208、10.438、5.564、5.194、15.724, P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)比較,μmol/L)

表1 兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)比較,μmol/L)

注：與甲亢組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) TT3TT4FT3FT4TSH肝病組 75 5.4±1.3a198.3±26.8a18.2±3.1a182.5±42.3a0.6±0.2a甲亢組 75 3.1±1.0 150.3±23.1 12.3±3.1 130.2±40.6 0.3±0.1 t 12.145 11.749 11.655 7.725 11.619 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者肝功能指標(biāo)比較, U/L)

表2 兩組患者肝功能指標(biāo)比較, U/L)

注：與甲亢組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) ALT ALP GGT DBIL TBA肝病組 75 64.3±5.9a70.5±12.6a73.5±15.3a28.5±10.2a25.6±7.3a甲亢組 75 32.5±4.8 50.1±11.3 60.6±13.0 20.1±9.6 11.2±3.1 t 36.208 10.438 5.564 5.194 15.724 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)伴肝病患者具有甲狀腺功能亢進(jìn)疾病及肝病雙重病癥的特點(diǎn)。在臨床治療中, 患者主要的病癥表現(xiàn)為腹瀉、納差、乏力等。臨床檢查中肝功能異常患者具有肝臟、脾臟腫大等癥狀, 患者皮膚黃染, 同時(shí), 臨床治療中通過(guò)采取有針對(duì)性的治療措施, 依據(jù)患者相關(guān)指標(biāo)分析其病情發(fā)展變化, 能有效的幫助患者恢復(fù)健康［5-7］。相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明,肝功能異?；颊呒谞钕偌に孛黠@升高, 其ALT值升高且明顯高于正常值。臨床檢查中, 主要依據(jù)TBA為主要指標(biāo)檢查患者肝受損的實(shí)質(zhì)情況, 患者存在肝細(xì)胞壞死情況時(shí), 其膽汁酸的代謝能力及肝細(xì)胞的攝取能力均會(huì)顯著的下降, 出現(xiàn)總膽汁中酸濃度升高的情況, 加重患者肝實(shí)質(zhì)受損的程度［8-12］。

本研究顯示, 肝功能異常患者的ALT、ALP水平明顯過(guò)高, 患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高, 患者甲狀腺激素水平分泌越多, 濃度越高, 其病情會(huì)不斷的加重并惡化, 患者肝功能受損狀況明顯。本研究發(fā)現(xiàn), 臨床治療中針對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)性肝功能受損患者, 主要采取控制患者甲狀腺功能亢進(jìn)的方式緩解病癥, 保證患者FT3、FT4等檢測(cè)水平趨于正常, 大部分肝功能受損患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀得以有效的控制后, 其肝功能檢測(cè)水平將恢復(fù)正常。肝功能患者治療過(guò)程中臨床藥物的選擇上, 應(yīng)優(yōu)先選擇對(duì)肝臟毒性較小的藥物進(jìn)行治療。甲狀腺功能亢進(jìn)伴肝病患者的血清指標(biāo)變化與其肝臟受損程度密切相關(guān)。在臨床治療中, 出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)患者血清生化檢驗(yàn)指標(biāo)表現(xiàn)異常時(shí), 應(yīng)及時(shí)的予以干預(yù)治療,避免患者病情惡化。

綜上所述, 甲狀腺功能亢進(jìn)伴肝病患者的血清甲狀腺功能指標(biāo)及肝功能指標(biāo)異常狀況均較單純的甲狀腺功能亢進(jìn)患者明顯, 研究肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)具有較高的臨床價(jià)值,臨床醫(yī)學(xué)將患者血清指標(biāo)作為確診依據(jù), 并進(jìn)行及時(shí)的治療。

［1］ 金輝.甲亢性肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的臨床價(jià)值.中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(5):59-60.

［2］ 黃永建, 劉劍榮, 陳波.肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的臨床價(jià)值分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2017(12):1831-1832.

［3］ 李素民.肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的臨床觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(64):176.

［4］ 陳桂明, 馮曉鴻, 葛海燕.甲亢性肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的臨床價(jià)值分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015(34):4810-4811.

［5］ 董丹丹, 嚴(yán)佑琴.關(guān)于肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的臨床價(jià)值評(píng)析.心理醫(yī)生, 2016, 22(15):24-25.

［6］ 劉志勇.甲亢性肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)變化的臨床意義研究與分析.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015(30):32-33.

［7］ 王麗.甲亢性肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的臨床價(jià)值研究.東方食療與保健, 2016(5):235.

［8］ 趙偉.甲亢性肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的臨床價(jià)值應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(28):30-31.

［9］ 付紅軍, 高政南.甲亢性肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的臨床價(jià)值.中外醫(yī)療, 2014(14):177-178.

［10］ 王莉花, 李艷.甲亢性肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的臨床價(jià)值.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(12):2214.

［11］ 叢占杰, 張瑩, 曹志平, 等.甲亢性肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)變化的臨床意義.母嬰世界, 2015(21):29-30.

［12］ 唐恒鋒, 李文郎, 陳愛華.臨床檢驗(yàn)6項(xiàng)肝功能指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝病診斷的臨床價(jià)值分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2011, 13(12):2157-2158.

Clinical value analysis of serum test index change in patients with liver disease

QIU Ye.
Department of Laboratory, Lufeng City People’s Hospital, Lufeng 516500, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of serum test index change in patients with liver disease.MethodsAmong 150 hyperthyroidism patients, there were 75 patients with abnormal liver function as liver disease group, and 75 patients with hyperthyroidism as hyperthyroidism group.Comparison were made on thyroid function and liver function levels in two groups.ResultsThe hyperthyroidism group had lower total triiodothyronine (TT3), total thyroxine (TT4), free triiodothyronine (FT3), free thyroxine (FT4) and thyroid stimulating hormone (TSH) levels than liver disease group, and the difference was statistically significant (t=12.145, 11.749,11.655, 7.725, 11.619, P＜0.05).The liver disease group had higher alanine aminotransferase (ALT), alkaline phosphatase (ALP), glutamyl transferase (GGT), direct bilirubin (DBIL), and total bile acid (TBA) levels than hyperthyroidism group, and their difference was statistically significant (t=36.208, 10.438, 5.564, 5.194, 15.724,P＜0.05).ConclusionThe abnormal status of serum thyroid function index and liver function index are more obvious in patients with hyperthyroidism and liver disease, comparing with simple hyperthyroidism patients.It is of high clinical value to study the serum test indexes of patients with liver diseases, and the serum will be used as the basis for the diagnosis and timely treatment in clinical medicine.

Liver disease patients; Serum test index change; Clinical value analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.009

2017-07-25］

516500 廣東省陸豐市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科