何洪 李坤浪 趙麗麗

·論著·

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床價值研究

何洪 李坤浪 趙麗麗

目的研究冠心病采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的效果。方法106例冠心病患者作為研究對象, 根據(jù)治療方法的不同將其分為對照組與實驗組, 各53例。兩組患者均采用常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上, 對照組采用曲美他嗪治療, 實驗組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療。比較兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果經(jīng)過治療后, 實驗組總有效率96.23%高于對照組83.02%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.77%低于對照組18.87%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果顯著, 值得在臨床治療中推廣。

阿托伐他??；曲美他嗪；冠心病；療效

冠心病在臨床中較為常見, 是心臟疾病類型中的一種,高發(fā)于40歲以上的中老年群體, 發(fā)病率一般會隨著年齡的增長而增加, 男性的發(fā)病率與死亡率較女性高, 腦力勞動者較體力勞動者的患病率高, 該病的發(fā)生多與飽食、情緒激動、大量吸煙和飲酒等因素有關(guān)［1］。臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、手心出汗、驚恐等, 患者若在初期不及時進(jìn)行治療將危及生命安全。因此迫切需要為該疾病開發(fā)有效的治療方法。臨床上對該病的治療多是選用藥物治療, 阿托伐他汀屬于一種降脂藥, 而曲美他嗪具有很好的預(yù)防炎癥作用, 本文通過對阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效進(jìn)行觀察, 得到以下結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取2015年3月～2016年6月在本院醫(yī)治的106例冠心病患者, 所有入選患者均經(jīng)臨床確診為患有冠心病病癥, 且對于存在嚴(yán)重血液系統(tǒng)性疾病、器臟性疾病以及患有精神、心理障礙等病癥的患者均予以排除。按治療方法的不同分為實驗組和對照組, 各53例。實驗組患者男28例, 女25例；年齡最大76歲, 最小55歲, 平均年齡(63.09±4.31)歲；病程最短3年, 最長8年, 平均病程(5.09±1.02)年。對照組患者男27例, 女26例；年齡最大76歲,最小54歲, 平均年齡(63.15±4.29)歲；病程最短3年, 最長7年, 平均病程(5.16±1.22)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法前期給予兩組患者利尿、吸氧等常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上, 對照組給予曲美他嗪［施維雅(天津)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20055465］治療, 20 mg/次, 早中晚各1次。實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051407)治療, 阿托伐他汀10 mg/次, 1次/d。兩組患者均持續(xù)治療7周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)比較兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效:在經(jīng)過1個療程(7周)的治療后, 患者的心絞痛、胸悶、嘔吐等臨床癥狀消失,經(jīng)過心電圖的檢測顯示心律恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀基本消失, 進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果顯示有所改善, 但心律未完全恢復(fù)正常狀態(tài), 心絞痛的發(fā)作次數(shù)有所減少, 胸悶、嘔吐等癥狀消失；無效：患者的各項臨床癥狀均未消失, 經(jīng)心電圖檢查顯示與治療前的變化不明顯, 心絞痛、胸悶、嘔吐等發(fā)作的次數(shù)不減反增, 病情加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較經(jīng)過治療后, 實驗組和對照組的總有效率分別為96.23%和83.02%, 實驗組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較本研究中, 實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%(2/53), 其中, 1例胃腸道不適,1例頭暈。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為18.87%(10/53), 其中,4例胃腸道不適, 3例頭暈, 3例皮疹。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.01, P＜0.05)。

3 討論

冠心病是因冠狀動脈狹窄與心肌供血不足等引起的心肌功能障礙或壞死, 在醫(yī)學(xué)中也稱為缺血性心肌病, 該病發(fā)病原因較多, 但主要由冠脈粥樣硬化所致。過度肥胖者、糖尿病患者以及有不良生活習(xí)慣者更易患上此病, 病發(fā)時會令患者感覺胸悶氣短、心跳加速、呼吸困難, 且發(fā)病頻繁、周期長,若患者不及時進(jìn)行治療, 嚴(yán)重者將導(dǎo)致猝死。隨著我國人口老齡化趨勢的快速發(fā)展, 老年人口的逐年增加使得該病的發(fā)生率急速上升, 嚴(yán)重影響了老年人的正常生活, 加重醫(yī)院負(fù)擔(dān), 因此研究出有效的治療藥物迫在眉睫。

冠心病發(fā)病因素中以血清膽固醇升高為主要因素, 所以治療冠心病的主要任務(wù)是降脂。曲美他嗪具有降血脂作用,其作為一種新型的調(diào)控心肌細(xì)胞的藥物, 可抑制體內(nèi)自由基的生成, 并抑制脂肪酸β氧化, 有效提高葡萄糖氧化和氧利用率, 防止心肌組織細(xì)胞的入侵, 保證線粒體功能的正常發(fā)揮［3-5］。但是單獨使用曲美他嗪治療該病需要患者長時間用藥, 在一定程度上會對大腦的神經(jīng)部位產(chǎn)生影響, 且見效較慢, 短時間內(nèi)并不能緩解患者的病痛壓力, 患者在單獨服用該藥物后, 其臨床的心絞痛、心慌、手心出汗等癥狀并沒有消失, 根據(jù)本次的研究結(jié)果對比分析表明, 單獨采用曲美他嗪治療冠心病的對照組患者, 顯效21例, 有效23例, 無效9例, 總有效率為83.02%；而實驗組在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示治療顯效29例, 有效22例,無效2例, 總有效率為96.23%, 實驗組患者的治療效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。阿托伐他汀與曲美他嗪均屬于他汀類藥物,其作為3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶(HMG-CoA還原酶)的競爭性抑制劑, 具有良好的降脂效果, 可減少低密度脂蛋白(LDL)的生成及其顆粒數(shù), 其降低血脂的原理是抑制肝細(xì)胞內(nèi)甲戊二?；o酶的還原, 從而減少體內(nèi)膽固醇的合成, 抑制脂肪酸B氧化的線粒體酶, 使心肌代謝轉(zhuǎn)為糖氧化, 提高心肌細(xì)胞的能量產(chǎn)生能力, 且其具有保護(hù)血管、抗炎等作用, 可有效促進(jìn)血凝塊溶解以及心肌缺血再灌注［6-8］。當(dāng)其與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病時, 可有效改善患者的血液流變學(xué)、血脂、心功能, 具有起效快、不良反應(yīng)輕、安全性好等優(yōu)點, 在很大程度上能夠改善患者的臨床癥狀, 恢復(fù)機(jī)體正常, 提高生活質(zhì)量［9,10］。經(jīng)過治療結(jié)果顯示, 實驗組患者心絞痛、胸悶、嘔吐等各項臨床癥狀與對照組相比改善明顯。

綜上所述, 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果較好, 值得進(jìn)一步推廣。

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Study on clinical value of atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease

HE Hong, LI Kun-lang, ZHAO Li-li.
Department of Pharmacy, Guangdong Province Gaozhou City People’s Hospital, Gaozhou 525200, China

ObjectiveTo study the effect of atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease.MethodsA total of 106 coronary heart disease patients as study subjects were divided by different treatment methods into control group and experimental group, with 53 cases in each group.Both groups

conventiona therapy.The control group was also treated with trimetazidine, and the experimental group was treated with atorvastatin and trimetazidine.Treatment results and occurrence of adverse reactions in two groups was compared.ResultsAfter treatment group, the experimental group had higher total effective rate as 96.23% than 83.02% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The experimental group had lower incidence of adverser reactions as 3.77% than 18.87% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionCombination of atorvastatin and trimetazidine shows remarkable effect in treating coronary heart disease, and it is worthy of promotion in clinical treatment.

Atorvastatin; Trimetazidine; Coronary heart disease; Efficacy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.001

2017-07-24］

525200 廣東省高州市人民醫(yī)院藥劑科