張潔，婁昕，冷琦，胡廣中，杜靜波*

表觀(guān)擴(kuò)散系數(shù)在鑒別皮層受累為主的膠質(zhì)瘤與亞急性期腦梗死中的應(yīng)用

張潔1，婁昕2，冷琦1，胡廣中1，杜靜波1*

目的探討表觀(guān)擴(kuò)散系數(shù)在皮層受累為主的膠質(zhì)瘤與亞急性期腦梗死中的鑒別診斷價(jià)值。材料與方法回顧性分析經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的24例皮層受累為主的膠質(zhì)瘤及經(jīng)臨床證實(shí)的24例皮層受累為主的亞急性期腦梗死的常規(guī)磁共振平掃及增強(qiáng)表現(xiàn)和擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging，DWI)表現(xiàn)，比較皮層受累膠質(zhì)瘤實(shí)性部分、皮層亞急性期腦梗死實(shí)質(zhì)部位及正常腦組織的表觀(guān)擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient，ADC)值。結(jié)果24例皮層受累為主的膠質(zhì)瘤包含低級(jí)別膠質(zhì)瘤10例，高級(jí)別膠質(zhì)瘤14例，共發(fā)現(xiàn)27個(gè)病灶，腫瘤實(shí)質(zhì)部分DWI呈稍高或等信號(hào)，腫瘤實(shí)質(zhì)部分平均ADC 值為(1.21±0.16)×10-3mm2/s，其中低級(jí)別膠質(zhì)瘤腫瘤實(shí)性部分ADC值為(1.28±0.17)×10-3mm2/s，高級(jí)別膠質(zhì)瘤實(shí)性成分平均ADC值為(1.01±0.22)×10-3mm2/s，對(duì)側(cè)正常大腦半球平均ADC 值為(0.84±0.07)×10-3mm2/s，腫瘤與正常腦實(shí)質(zhì)的ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；皮層受累為主的亞急性期腦梗死在DWI上表現(xiàn)為高或稍高信號(hào)，其ADC 值明顯低于對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)，病變平均ADC 值為(0.49±0.07)×10-3mm2/s，皮層受累為主的膠質(zhì)瘤實(shí)性部分與皮層受累為主的亞急性期腦梗死實(shí)質(zhì)部分平均ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論皮層受累為主的膠質(zhì)瘤與皮層亞急性腦梗死的ADC值及DWI 表現(xiàn)結(jié)合常規(guī)MRI檢查具有較高的鑒別診斷價(jià)值。

神經(jīng)膠質(zhì)瘤；腦梗死；磁共振成像

膠質(zhì)瘤是腦內(nèi)最常見(jiàn)的腫瘤，為起自于神經(jīng)上皮組織的腫瘤，它包括星形細(xì)胞瘤，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤及室管膜瘤等，占顱內(nèi)腫瘤的40%左右[1]。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)已成為評(píng)價(jià)膠質(zhì)瘤的首選影像學(xué)檢查方法。典型膠質(zhì)瘤的MRI主要以腦干、皮質(zhì)下白質(zhì)區(qū)及小腦受累為主，很少累及大腦皮層，但有些不典型且容易誤診的膠質(zhì)瘤主要累及大腦皮層，表現(xiàn)為腫瘤彌漫浸潤(rùn)腦組織、腦內(nèi)并未形成明確的腫塊，臨床上有時(shí)與皮層受累為主的急性或亞急性腦梗死鑒別困難，膠質(zhì)瘤的誤診常發(fā)生在此種類(lèi)型。腦梗死與腦膠質(zhì)瘤均是臨床常見(jiàn)病，但二者的治療方案大相徑庭，大多數(shù)膠質(zhì)瘤與腦梗死可以明確診斷，筆者主要針對(duì)容易發(fā)生誤診的皮層受累為主的膠質(zhì)瘤及皮層受累為主的亞急性腦梗死，爭(zhēng)取在皮層受累為主的膠質(zhì)瘤僅累及大腦皮層時(shí)明確診斷，爭(zhēng)取早期手術(shù)治療，提高生存率。筆者探討皮層受累為主的膠質(zhì)瘤與亞急性腦梗死的擴(kuò)散加權(quán)特征以及表觀(guān)擴(kuò)散系數(shù)對(duì)二者的鑒別診斷價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

搜集首都醫(yī)科大學(xué)大興教學(xué)醫(yī)院及中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院2014年4月至2016年12月經(jīng)手術(shù)或穿刺證實(shí)的膠質(zhì)瘤同時(shí)MRI以皮層受累為主的患者24 例，所有患者均簽署知情同意書(shū)，男14例，女10例，年齡37～62歲，中位年齡52歲，臨床表現(xiàn)以頭暈、頭痛、嘔吐、一側(cè)或雙側(cè)肢體無(wú)力及語(yǔ)言障礙為主。24例經(jīng)臨床證實(shí)的亞急性期腦梗死同時(shí)磁共振成像以皮層受累為主的患者，男15例，女9例，年齡30～78歲，中位年齡62歲，臨床表現(xiàn)亦以頭暈、一側(cè)肢體活動(dòng)不利及言語(yǔ)不利為主。亞急性期腦梗死定義為腦梗死后腦組織腫脹、軟化，可見(jiàn)占位效應(yīng)，此期一般持續(xù)至梗死后第7～10天，本研究中患者選擇為發(fā)病3 d至1周內(nèi)行MRI檢查。

1.2 儀器與方法

48例患者均采用GE DISCOVERY MR750 3.0 T超導(dǎo)型磁共振，使用32通道相控陣頭線(xiàn)圈，頭正中仰臥位，頭先進(jìn)，掃描矩陣(224～256)×(256～288)，視野(FOV) 22 cm×24 cm，橫斷面6 mm/1 mm；矢狀面5 mm/1 mm；常規(guī)MRI平掃掃描矢狀位T1WI及橫斷位T1WI、T2WI及磁共振擴(kuò)散成像(diffusion weighted imaging，DWI)(b值=1000)，部分病例增加掃描橫斷面T2FLAIR；增強(qiáng)常規(guī)掃描橫斷面、冠狀面及矢狀面脂肪抑制T1WI，對(duì)比劑使用釓-噴酸葡胺(Gd-DTPA)，0.2 mmol/kg體重，經(jīng)肘前靜脈團(tuán)注，速率為3 ml/s左右，之后以稍低速率跟注10～20 ml生理鹽水。

1.3 圖像分析及后處理分析

常規(guī)MRI征象分析，觀(guān)察皮層受累為主的膠質(zhì)瘤的發(fā)生部位、形態(tài)及大小，腫瘤的信號(hào)特征，腫瘤內(nèi)部均勻度，腫瘤周?chē)乃[情況，增強(qiáng)掃描后病灶實(shí)質(zhì)部位的強(qiáng)化特征，同樣觀(guān)察皮層受累為主的亞急性期腦梗死灶的發(fā)生部位、形態(tài)特點(diǎn)，病灶的信號(hào)特征，病灶內(nèi)部信號(hào)均勻度，病灶周?chē)[情況及增強(qiáng)掃描后梗死灶的強(qiáng)化特征；DWI信號(hào)后處理分析，將DWI原始圖像輸入GE ADW 4.6工作站，運(yùn)用Functool軟件分析獲得ADC圖，在A(yíng)DC圖像上測(cè)量ADC值，分步選取皮層受累為主的膠質(zhì)瘤病灶實(shí)質(zhì)(避開(kāi)囊變及壞死、出血及周?chē)[)、對(duì)側(cè)正常位置的大腦皮層，皮層受累為主的亞急性腦梗死及對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)皮質(zhì)區(qū)3個(gè)感興趣區(qū)(regions of interest，ROI)，每一個(gè)ROI面積不小于30 mm2，得到每個(gè)部位的ADC平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)MR征象

24例皮層受累為主的膠質(zhì)瘤患者中，低級(jí)別膠質(zhì)瘤(Ⅰ～Ⅱ級(jí))10例，高級(jí)別膠質(zhì)瘤(Ⅲ級(jí)4例，Ⅳ級(jí)10例)14例，共發(fā)現(xiàn)27個(gè)病灶，多同時(shí)累及多個(gè)腦葉，其中累及額葉13例、顳葉10例、頂葉4例、島葉4例、枕葉3例，以額葉及顳葉皮層受累為主，其中2例高級(jí)別膠質(zhì)瘤和1例低級(jí)別膠質(zhì)瘤病變累及胼胝體，部分病變因浸潤(rùn)生長(zhǎng)，無(wú)法準(zhǔn)確測(cè)量腫瘤大小，T2WI呈混雜高信號(hào)，T1WI呈混雜低信號(hào)，8例高級(jí)別膠質(zhì)瘤合并有壞死和囊變，病灶周?chē)梢?jiàn)斑片狀水腫影，增強(qiáng)掃描14例高級(jí)別膠質(zhì)瘤病灶均呈不均勻明顯強(qiáng)化或邊緣環(huán)形強(qiáng)化，周?chē)[未見(jiàn)明顯強(qiáng)化，1例混合性星形少突細(xì)胞膠質(zhì)瘤Ⅱ級(jí)病灶呈不均勻腦回樣強(qiáng)化，邊緣少許水腫未見(jiàn)明顯強(qiáng)化，余9例低級(jí)別膠質(zhì)瘤未見(jiàn)明顯強(qiáng)化。

24例皮層受累為主的亞急性腦梗死患者，16例為多發(fā)，8例為單發(fā)，T2WI呈稍高信號(hào)，T1WI呈稍低信號(hào)，病灶內(nèi)部信號(hào)多均勻，均未見(jiàn)壞死及囊變，邊緣清晰，病灶短徑從10 mm到7 cm不等，周?chē)匆?jiàn)明顯水腫，皮層受累為主的腦梗死病灶多呈楔形，與供血?jiǎng)用}分布形態(tài)一致。增強(qiáng)掃描17例病灶呈斑點(diǎn)或腦回樣輕度強(qiáng)化，7例病灶未見(jiàn)明顯強(qiáng)化。

2.2 DWI特征

本研究皮層受累為主的膠質(zhì)瘤的實(shí)性部分DWI多呈稍高或高信號(hào)，10例皮層受累為主的低級(jí)別膠質(zhì)瘤中有6例DWI呈等信號(hào)，ADC圖中呈稍高信號(hào)，余4例低級(jí)別及14例皮層受累為主的高級(jí)別膠質(zhì)瘤呈稍高或高信號(hào)，ADC圖呈稍高或高低混雜信號(hào)。8例皮層受累為主的高級(jí)別膠質(zhì)瘤囊變壞死區(qū)ADC圖呈明顯高信號(hào)，皮層受累為主的膠質(zhì)瘤腫瘤實(shí)性部分平均ADC 值為(1.21±0.16)×10-3mm2/s，對(duì)側(cè)正常大腦半球平均ADC 值為(0.84±0.07)×10-3mm2/s，腫瘤實(shí)性部分與正常腦皮層的ADC值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05；圖1～4；表1)。其中皮層受累為主的低級(jí)別膠質(zhì)瘤腫瘤實(shí)性部分平掃ADC值為(1.28±0.17)×10-3mm2/s，高級(jí)別膠質(zhì)瘤實(shí)性成分平均ADC值為(1.01±0.22)×10-3mm2/s。皮層受累為主的亞急性期腦梗死DWI呈明顯高信號(hào)，ADC圖呈低信號(hào)，病灶實(shí)性部分平均ADC值為(0.49±0.07)×10-3mm2/s，對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)的ADC值為(0.85±0.08)×10-3mm2/s，兩者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05；圖5～8)。皮層受累為主的膠質(zhì)瘤、皮層亞急性期腦梗死ADC值差別亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

圖1～4 左額島葉膠質(zhì)瘤Ⅲ級(jí)，病變呈團(tuán)片狀稍長(zhǎng)T2(圖1)、稍長(zhǎng)T1(圖2)信號(hào)，DWI (圖3)呈稍高信號(hào)，ADC圖(圖4)呈稍高及低混雜信號(hào)，平均ADC值為0.83×10-3 mm2/s 圖5～8 左枕葉亞急性腦梗死，病變呈斑片狀稍長(zhǎng)T2(圖5)、稍長(zhǎng)T1 (圖6)信號(hào)， DWI (圖7)呈明顯高信號(hào)，ADC圖(圖8)呈低信號(hào)，ADC值為0.46×10-3 mm2/sFig. 1—4 Grade Ⅲ glioma of the left frontal-insula lobe, the lesion showed higher signal on T2WI (Fig.1), lower signal on T1WI (Fig.2), higher signal on DWI(Fig.3), higher and lower signal on ADC (Fig.4), average ADC value was 0.83×10-3 mm2/s. Fig. 5—8 Subacute infarction of left occipital lobe, the lesion was higher signal on T2WI (Fig.5), lower signal on T1WI (Fig.6), higher signal on DWI (Fig.7), lower signal on ADC (Fig.8), ADC values was 0.46×10-3 mm2/s.

表1 病變組與對(duì)照組ADC值結(jié)果比較(×10-3 mm2/s，x±s)Tab. 1 Comparison of ADC values between the lesion group and the control group (×10-3 mm2/s, x±s)

3 討論

3.1 表觀(guān)擴(kuò)散系數(shù)原理

DWI是目前唯一能夠檢測(cè)活體組織內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的無(wú)創(chuàng)方法[2]，已成為頭顱MRI的常規(guī)成像序列，但是受病變組織T2穿透效應(yīng)的影響，DWI上病變的信號(hào)高低與病變內(nèi)水分子擴(kuò)散的慢快并不一致[3]，而ADC圖能消除病變組織T2穿透效應(yīng)的影響，因此筆者認(rèn)為ADC值的測(cè)量成為必要。ADC值除受b值的影響外，其他的因素主要是細(xì)胞的數(shù)目、排列及細(xì)胞間隙[4-6]。本研究中的膠質(zhì)瘤分為低級(jí)別膠質(zhì)瘤和高級(jí)別膠質(zhì)瘤兩組，高級(jí)別膠質(zhì)瘤的腫瘤實(shí)質(zhì)部分ADC值較低級(jí)別膠質(zhì)瘤的ADC值有下降趨勢(shì)，正好與此種理論一致，隨著腫瘤惡性度增高，細(xì)胞增殖活躍，細(xì)胞間隙減小，限制了水分子擴(kuò)散，ADC值降低，但是本研究中的高級(jí)別膠質(zhì)瘤與低級(jí)別膠質(zhì)瘤二者的ADC值差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可能與腫瘤的異質(zhì)性有關(guān)，有待于后續(xù)增加樣本量進(jìn)一步研究。目前臨床上DWI應(yīng)用最多的是對(duì)早期腦梗死的診斷，急性及亞急性腦梗死由于細(xì)胞毒性水腫，使得細(xì)胞外間隙狹窄，DWI呈明顯高信號(hào)[7]，本研究中的皮層受累為主的亞急性期腦梗死與文獻(xiàn)報(bào)道一致。DWI對(duì)腫瘤也有重要的診斷價(jià)值[8]。本研究中，筆者發(fā)現(xiàn)皮層受累為主的膠質(zhì)瘤實(shí)性部分DWI上信號(hào)可以表現(xiàn)為略高信號(hào)或等信號(hào)，但是ADC值多較正常腦組織升高，其原因可能是腫瘤細(xì)胞間隙較正常腦組織細(xì)胞間隙增大，因此水分子擴(kuò)散受限程度較正常腦組織擴(kuò)散受限程度低，其可能的機(jī)制是腫瘤細(xì)胞間隙存在血管源性水腫，增大了細(xì)胞外間隙，因此腫瘤組織的ADC值較正常腦組織的ADC值增高。

3.2 ADC值結(jié)合常規(guī)MR表現(xiàn)對(duì)皮層受累為主的膠質(zhì)瘤與皮層受累亞急性期腦梗死的鑒別診斷

皮層受累為主的膠質(zhì)瘤包含WHOⅠ～Ⅳ級(jí)膠質(zhì)瘤，通常將Ⅰ～Ⅱ級(jí)膠質(zhì)瘤定義為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，Ⅲ～Ⅳ級(jí)膠質(zhì)瘤定義為高級(jí)別膠質(zhì)瘤，隨著級(jí)別的增高，腫瘤的惡性程度增高，有文獻(xiàn)報(bào)道腦低級(jí)星形細(xì)胞瘤腫瘤細(xì)胞相對(duì)較少，有絲分裂和血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖相對(duì)不明顯[9]，同時(shí)細(xì)胞間存在一定的血管源性水腫，因而細(xì)胞外間隙相對(duì)較寬，水分子易于擴(kuò)散，ADC 值較正常腦實(shí)質(zhì)升高。本組24例皮層受累為主的膠質(zhì)瘤中10例為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，低級(jí)別膠質(zhì)瘤腫瘤實(shí)性部分平均ADC值為(1.28±0.17)×10-3mm2/s，DWI上有4例呈稍高信號(hào)，但病灶A(yù)DC值較正常腦實(shí)質(zhì)升高，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，說(shuō)明了DWI高信號(hào)為病變組織T2穿透效應(yīng)所致，余6例低級(jí)別膠質(zhì)瘤DWI上呈等信號(hào)，其病灶A(yù)DC值同樣較正常腦實(shí)質(zhì)升高，說(shuō)明了DWI等信號(hào)中摻雜了部分病變組織的T2穿透效應(yīng)，高級(jí)別膠質(zhì)瘤惡性程度增高，腫瘤細(xì)胞核增大，胞漿比例增大，腫瘤細(xì)胞密集，細(xì)胞外間隙縮小，從而進(jìn)一步限制了水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)[10]，本研究中14例皮層受累為主的高級(jí)別膠質(zhì)瘤實(shí)質(zhì)部分DWI呈稍高信號(hào)，ADC圖呈稍高或等信號(hào)，腫瘤實(shí)質(zhì)部分ADC值為(1.01±0.22)×10-3mm2/s，較低級(jí)別膠質(zhì)瘤的ADC值降低。皮層受累為主的低級(jí)別膠質(zhì)瘤常規(guī)MR平掃主要表現(xiàn)為彌漫性或結(jié)節(jié)狀長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)，邊界可以清楚也可以表現(xiàn)不清，占位效應(yīng)明顯或者不明顯，腦組織可呈輕微腫脹，腦溝、腦裂、腦池變淺，水腫通常不明顯[11]，當(dāng)皮層受累為主的膠質(zhì)瘤彌漫生長(zhǎng)同時(shí)占位效應(yīng)不明顯時(shí)常規(guī)MR檢查難以與腦梗死鑒別。增強(qiáng)掃描低級(jí)別膠質(zhì)瘤病灶通常強(qiáng)化不明顯，本研究中10例低級(jí)別膠質(zhì)瘤增強(qiáng)掃描有1例混合型星形少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤呈腦回樣強(qiáng)化，而其余Ⅰ～Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤及少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤均無(wú)明顯強(qiáng)化。本組共3例皮層受累為主的膠質(zhì)瘤同時(shí)累及胼胝體，與膠質(zhì)瘤的浸潤(rùn)生長(zhǎng)有關(guān)，而皮層受累為主的腦梗死則很少累及胼胝體，與血管的分布有關(guān)。高級(jí)別膠質(zhì)瘤多明顯強(qiáng)化，多因?yàn)檠X屏障破壞嚴(yán)重，異常新生血管產(chǎn)生豐富，本組資料中14例高級(jí)別膠質(zhì)瘤均呈不均勻明顯強(qiáng)化及環(huán)形強(qiáng)化，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。本組24例膠質(zhì)瘤的對(duì)照組選擇為對(duì)側(cè)未見(jiàn)受累的正常大腦皮層，兩者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本研究中選擇發(fā)生在3 d到1周以?xún)?nèi)的亞急性期腦梗死，存在細(xì)胞毒性水腫，同時(shí)細(xì)胞外間隙血管源性水腫較少，在DWI上梗死區(qū)呈高信號(hào)，在A(yíng)DC圖上表現(xiàn)為低信號(hào)[12]，ADC值降低，本研究中皮層受累為主的亞急性期腦梗死病例平均ADC值為(0.49±0.07)×10-3mm2/s，與對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)的ADC值比較二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。皮層受累為主的腦梗死病灶多呈楔形，與供血?jiǎng)用}分布形態(tài)一致。增強(qiáng)后掃描病灶內(nèi)可有點(diǎn)狀、細(xì)線(xiàn)狀或特征性的條狀或腦回狀強(qiáng)化。通常病灶即使很大，而占位效應(yīng)不明顯，病灶周?chē)[亦不明顯。

皮層受累為主的膠質(zhì)瘤在DWI可表現(xiàn)為稍高信號(hào)，皮層受累為主的亞急性期腦梗死在DWI中可表現(xiàn)為高信號(hào)，二者比較，亞急性期腦梗死的DWI信號(hào)更高，但是難以衡量，ADC值能夠提供具體量化指標(biāo)，本研究顯示兩者ADC 值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，既往有文獻(xiàn)報(bào)道腦低級(jí)別膠質(zhì)瘤與腦梗死之間的ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[13]，但是本研究中的關(guān)注點(diǎn)在于皮層受累為主的膠質(zhì)瘤，其中既包含了低級(jí)別膠質(zhì)瘤還包含了高級(jí)別膠質(zhì)瘤，對(duì)照研究也選擇的是亞急性期腦梗死，研究結(jié)果顯示ADC 值在兩者鑒別診斷上具有重要意義。

從病程發(fā)展方面分析，膠質(zhì)瘤發(fā)病較緩慢，本組24例病例有4例以急性發(fā)病就診，可能與病灶累及皮層功能區(qū)有關(guān)，余20例病程半月到半年不等，腦梗塞發(fā)病較急，通常在幾小時(shí)或幾天內(nèi)即就診，有助于二者的鑒別診斷。

綜上所述，皮層受累為主的膠質(zhì)瘤與皮層受累為主的亞急性期腦梗死有時(shí)在常規(guī)MR掃描表現(xiàn)相似，但是二者的ADC值測(cè)量存在差別，有助于兩者的鑒別診斷，對(duì)于鑒別困難的不典型的皮層受累為主的膠質(zhì)瘤，表現(xiàn)形態(tài)類(lèi)似亞急性腦梗死，ADC值的測(cè)量值未見(jiàn)明顯減低反而較正常腦實(shí)質(zhì)增高能夠提供很大的幫助，此時(shí)要高度懷疑膠質(zhì)瘤的可能性，為臨床及時(shí)手術(shù)或內(nèi)科治療提供重要的指導(dǎo)作用。

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The apply value of apparent diffusion coefficient in the differential diagnosis between cortex-involved gliomas and subacute cerebral infarction

ZHANG Jie1, LOU Xin2, LENG QI1, HU Guang-zhong1, DU Jing-bo1*

1Department of Radiology, Daxing teaching hospital of capital medical university,Beijing 102600, China

2Department of Radiology, China PLA General Hospital, Beijing 100853, China

Objective:To investigate the value of apparent diffusion coefficient(ADC) in the differential diagnosis between cortex-involved gliomas and subacute cerebral infarction.Materials and Methods:The MRI data including convention MRI and diffusion weighted imaging (DWI) from 24 cases with cortex-involved gliomas confirmed by pathology and 24 cases with subacute cerebral infarction treated by formal medical therapy were retrospectively analyzed. Compare the ADC value of the solid part of cortex-involved gliomas, the central part of subacute cerebral infarction and normal brain tissue.Results:Twenty-seven lesions were detected in 24 cases with cortex-involved gliomas. There were 10 cases with low-grade gliomas and 14 cases with high-grade gliomas. On DWI, tumor substantial part showed slightly higher or medium signal intensity and necrotic area was significantly lower signal intensity.The mean ADC value of tumor substantial part was (1.21±0.16)×10-3mm2/s. The mean ADC value of low-grade gliomas was (1.28±0.17)×10-3mm2/s, and that of highgrade gliomas was (1.01±0.22)×10-3mm2/s, and mean ADC value of corresponding contralateral normal area was (0.84±0.07)×10-3mm2/s, there was significant difference in ADC values between cortex-involved gliomas and nomal tissue (P＜0.05).Subacute cerebral infarction appeared as hyper-intensity on DWI, the mean ADC value was (0.49±0.07)×10-3mm2/s. There was significant differences in ADC value between cortex-involved glioma and subacute cerebral infarction (P＜0.05). Conclusions: It is of significant value to combine ADC value, DWI, conventional MRI appearance and contrast-enhanced appearance in differentiating diagnosis of cortex-involved glioma from subacute cerebral infarction.

Glioma; Brain infarction; Magnetic resonance imaging

1. 首都醫(yī)科大學(xué)大興教學(xué)醫(yī)院放射科，北京 102600

2. 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院放射科，北京 100853

杜靜波，E-mail：djblcj@163.com

2017-01-23

接受日期：2017-06-07

R445.2；R742

A

10.12015/issn.1674-8034.2017.07.003

張潔, 婁昕, 冷琦, 等. 表觀(guān)擴(kuò)散系數(shù)在鑒別皮層受累為主的膠質(zhì)瘤與亞急性期腦梗死中的應(yīng)用. 磁共振成像, 2017,8(7): 493-498.*Correspondence to: Du JB, E-mail: djblcj@163.com

Received 23 Jan 2017, Accepted 7 June 2017