文/張會(huì)永

秋季養(yǎng)肺 早做準(zhǔn)備

文/張會(huì)永

肺在體合皮，其華在毛，開竅于鼻，在志為悲，在液為涕，通于秋氣。

在體合皮

皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表。它們依賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤，具有防御外邪，調(diào)節(jié)津液代謝，調(diào)節(jié)體溫和輔助呼吸的作用。肺與皮毛相合，是指肺與皮毛的相互為用關(guān)系。

其華在毛

肺對(duì)皮毛的作用，主要有二：肺氣宣發(fā)，宣散衛(wèi)氣于皮毛，發(fā)揮衛(wèi)氣的溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔及防御外邪侵襲的作用；肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛，即將津液和部分水谷之精向上向外布散于全身皮毛肌腠以滋養(yǎng)之，使之紅潤(rùn)光澤。若肺精虧、肺氣虛，既可致衛(wèi)表不固而見自汗或易感冒，又可因皮毛失濡而見枯槁不澤。

皮毛對(duì)肺的作用，也主要有二：皮毛能宣散肺氣，以調(diào)節(jié)呼吸。《內(nèi)經(jīng)》把汗孔稱作“玄府”，又叫“氣門”，是說(shuō)汗孔不僅是排泄汗液之門戶，而且也是隨著肺的宣發(fā)和肅降進(jìn)行體內(nèi)外氣體交換的部位。皮毛受邪，可內(nèi)合于肺。如寒邪客表，衛(wèi)氣被郁遏，可見惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無(wú)汗、脈緊等癥，若伴有咳喘等癥，則表示病邪已傷及肺臟。故治療外感表證時(shí)，解表與宣肺常同時(shí)并用。

開竅于鼻

鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相連，所以稱鼻為肺之竅。鼻為呼吸道之最上端，通過(guò)肺系（喉嚨、氣管等）與肺相聯(lián)，具有主通氣和主嗅覺的功能。鼻的通氣和嗅覺功能，都必須依賴肺氣的宣發(fā)作用。肺氣宣暢，則鼻竅通利，呼吸平穩(wěn)，嗅覺靈敏；肺失宣發(fā)，則鼻塞不通，呼吸不利，嗅覺亦差。故曰“鼻者，肺之官也”（《靈樞·五閱五使》）、“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣”（《靈樞·脈度》）。臨床上常把鼻的異常變化作為診斷肺病的依據(jù)之一，而治療鼻塞流涕、嗅覺失常等病證，又多用辛散宣肺之法。

在志為悲

關(guān)于肺之志，《內(nèi)經(jīng)》有二說(shuō)：一說(shuō)肺之志為悲，一說(shuō)肺之志為憂，但在論及五志相勝時(shí)則說(shuō)“悲勝怒”。悲和憂雖然略有不同，但其對(duì)人體生理活動(dòng)的影響是大致相同的，因而悲和憂同屬肺志。悲憂皆為人體正常的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生，是肺精、肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。過(guò)度悲哀或過(guò)度憂傷，則屬不良的情志變化，對(duì)人體的影響主要是損傷肺精、肺氣，或?qū)е路螝獾男颠\(yùn)動(dòng)失調(diào)?！端貑?wèn)·舉痛論》說(shuō)：“悲則氣消。”悲傷過(guò)度，可出現(xiàn)呼吸氣短等肺氣不足的現(xiàn)象。反之，肺精氣虛衰或肺氣宣降失調(diào)時(shí)，機(jī)體對(duì)外來(lái)非良性刺激的耐受能力下降，易于產(chǎn)生悲憂的情緒變化。

在液為涕

涕，即鼻涕，為鼻黏膜的分泌液，有潤(rùn)澤鼻竅的作用。鼻涕由肺精所化，由肺氣的宣發(fā)作用布散于鼻竅，故《素問(wèn)·宣明五氣》說(shuō)：“五臟化液……肺為涕?！狈尉?、肺氣的作用是否正常，亦能從涕的變化中得以反映。如肺精、肺氣充足，則鼻涕潤(rùn)澤鼻竅而不外流；若寒邪襲肺，肺氣失宣，肺之精津被寒邪所凝而不化，則鼻流清涕；肺熱壅盛，則可見喘咳上氣，流涕黃濁；若燥邪犯肺，則又可見鼻干而痛。

張會(huì)永，副主任醫(yī)師/副教授，現(xiàn)任遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液科副主任。畢業(yè)于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)本碩連讀中醫(yī)學(xué)專業(yè)。2004年拜國(guó)醫(yī)大師李玉奇先生門下，隨學(xué)8年，系統(tǒng)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)理法方藥，并研習(xí)舌診、脈診。2007年起，師從楊關(guān)林教授學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并從事生存質(zhì)量及中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)方法研究。

通于秋氣

五臟與自然界四時(shí)陰陽(yáng)相通應(yīng)，肺主秋，肺與秋同屬于五行之金。時(shí)令至秋，暑去而涼生，草木皆凋。人體肺臟主清肅下行，為陽(yáng)中之陰，同氣相求，故與秋氣相應(yīng)。秋季之肅殺，是對(duì)夏氣生長(zhǎng)太過(guò)的削減；肺氣之肅降，是對(duì)心火上炎太過(guò)的制約。肺與秋氣相通，故肺金之氣應(yīng)秋而旺，肺的制約和收斂功能強(qiáng)盛。

時(shí)至秋日，人體氣血運(yùn)行也隨“秋收”之氣而衰落，逐漸向“冬藏”過(guò)渡，故養(yǎng)生家強(qiáng)調(diào)，人氣亦當(dāng)順應(yīng)秋氣而漸收。如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》云：“秋三月……使志安寧，以緩秋刑；收斂神氣，使秋氣平；無(wú)外其志，使肺氣清。此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也?！敝委煼尾r(shí)，秋季不可過(guò)分發(fā)散肺氣，而應(yīng)順其斂降之性。此外，秋季氣候多清涼干燥，而肺為清虛之臟，喜潤(rùn)惡燥，故秋季易見肺燥之證，臨床常見干咳無(wú)痰、口鼻干燥、皮膚干裂等癥。