朱政衡+曾玉花

摘要：目的觀察程氏萆薢分清飲對前列腺痛的療效。方法選擇前列腺痛患者148例，隨機(jī)分為治療組74例和對照組74例，治療組采用程氏萆薢分清飲（川萆薢15 g黃柏12 g石菖蒲12 g茯苓12 g白術(shù)12 g蓮子心10 g丹參10 g車前子10 g）治療，對照組采用西藥鹽酸黃酮哌酯片治療。結(jié)果治療組痊愈9例，顯效32例，有效26例，無效7例，總有效率90.54%；對照組治愈4例，顯效20例，有效21例，無效19例，總有效率60.81%。治療組總有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），且治療組在降低NIH-CPSI總評分及生活質(zhì)量積分方面顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論程氏萆薢分清飲是治療前列腺痛的有效方藥。

關(guān)鍵詞：程氏萆薢分清飲；前列腺痛；臨床觀察

中圖分類號：R697+.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2017）09-0095-02

筆者自2016年2月—2017年5月應(yīng)用程仲齡《醫(yī)學(xué)心悟》中萆薢分清飲治療前列腺痛74例，并與西藥鹽酸黃酮哌酯治療74例對照，療效優(yōu)勢明顯?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料148例前列腺痛患者均來自本院2016年2月—2017年5月男科門診，隨機(jī)分為2組：治療組74例，年齡21～48歲，平均30歲；病程3～52月，平均22.5個月。對照組74例，年齡20～47歲，平均31.5歲；病程3～54個月，平均23.2個月。2組年齡、病程無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]①主訴與排尿無關(guān)的盆腔痛，如會陰、肛門、睪丸、陰莖疼痛，或尿道不適、恥骨上腹股溝區(qū)、下腹及腰部墜脹痛；②間歇性尿頻、尿急、夜尿增多和排尿困難（如排尿費(fèi)力、尿流無力、尿不盡感等）；③肛門指診前列腺輕度腫大、壓痛或正常；④前列腺液常規(guī)加培養(yǎng)及Meares分段尿定位檢查，除外細(xì)菌性前列腺炎、尿道炎；⑤尿動力學(xué)檢查，最大尿流率、平均尿流率降低。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合以上前列腺痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；②過去1月內(nèi)未服用抗生素藥物治療，1周內(nèi)未服用其他治療慢性前列腺炎和影響排尿的藥物；③同意接受本治療，并可以追蹤觀察。排除標(biāo)準(zhǔn)：①直腸指法：前列腺沒有異常。②前列腺鏡檢查正常陰性。③治療同時使用其他藥物者；④尿常規(guī)不正常及泌尿系感染與結(jié)石；⑤尿道器質(zhì)性狹窄者；⑥合并前列腺增生癥、前列腺腫瘤、睪丸附睪疾病、精索靜脈曲張、恥骨炎、腹股溝疝、腰背肌筋膜炎等；⑦有嚴(yán)重胃腸道疾病史及心、肺、肝、腎、造血系統(tǒng)疾病；⑧有嚴(yán)重神經(jīng)官能癥者。

1.4治療方法

1.4.1治療組予程氏萆薢分清飲治療。藥物組成：川萆薢15 g，黃柏12 g，石菖蒲12 g，茯苓12 g，白術(shù)12 g，蓮子心10 g，丹參10 g，車前子10 g。每日1劑。水煎時，冷水浸過藥面，先浸泡30 min，煮沸30 min即可，煎煮3次，取汁混勻，早、中、晚餐后溫服1次。

1.4.2對照組口服鹽酸黃酮哌酯片（深圳海王藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024056），每次0.2 g，每日3次。

以上2組均連服1個月后觀察療效，治療前后均行NIH-CPSI評估。

1.4.3禁忌治療期間停用其他藥物；禁辛、辣、生冷、避免過度疲勞。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]痊愈：自覺疼痛、局部壓痛消失、排尿正常；NIH-CPSI評分減少90%以上。顯效：自覺疼痛、局部壓痛、排尿異常均顯著改善但未完全消失，NIH-CPSI評分減少60%～89%。有效：自覺疼痛、局部壓痛、排尿異常均有所改善，NIH-CPSI評分減少30 %～59%。無效：癥狀和體征未見明顯變化或加重，評分減少小于30%。痊愈、顯效、有效合計為有效率。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 for windows版本進(jìn)行分析處理，組內(nèi)比較自身對照t檢驗(yàn)，組間比較用配對資料t檢驗(yàn)。比較治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組療效比較治療組痊愈9例，顯效32例，有效26例，無效7例，總有效率90.54%；對照組痊愈4例，顯效20例，有效21例，無效19例，總有效率60.81%。治療組總有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.22組治療前后NIH-CPSI積分比較（詳見表1），2組治療后 NIH-CPSI總分及各項(xiàng)亞評分與同組治療前比較差異均有統(tǒng)計意義（P<0.05）；治療組治療后NIH-CPSI總分及生活質(zhì)量評分與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。表明程氏萆薢分清飲治療前列腺痛療效優(yōu)于西藥鹽酸黃酮哌酯片。

2.3不良反應(yīng)程氏萆薢分清飲在治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

前列腺痛其病因與發(fā)病機(jī)制仍不完全清楚，普遍認(rèn)為是因?yàn)榕璧准∪饬?xí)慣性攣縮和痙攣所致[5]。在祖國醫(yī)學(xué)中也沒有專門的描述，根據(jù)其癥狀當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)的“精濁”、“淋癥”、“腹痛”、“腰痛”等范疇，其常見病機(jī)有：濕熱郁結(jié)、肝腎陰虛、氣滯血瘀[6]。筆者認(rèn)為前列腺痛多見為濕熱久留不去，影響厥陰疏泄，導(dǎo)致血脈瘀阻所致，故治當(dāng)以清熱化濕祛瘀入手。

程氏萆薢分清飲中川萆薢分清化濁，茯苓、車前子、白術(shù)健脾化濕，黃柏清熱燥濕除下焦?jié)駸幔徸有那闊?，丹參散瘀止痛，石菖蒲化濁通竅，故通則不痛，且能引諸藥入精室。全方各藥相合，有清熱利濕，散瘀止痛之功。

現(xiàn)代研究證實(shí)[7-8]：萆薢、黃柏、石菖蒲均有不同程度的抑菌作用；茯苓、白術(shù)、車前子具有利尿、鎮(zhèn)痛、抑制盆底肌肉收縮等作用；蓮子心具有使外周血管擴(kuò)張的作用，從而減輕前列腺充血；丹參具有改善微循環(huán)障礙，改變血液流變狀況，抗凝、抗炎、止痛等作用。由于藥證相符，故起效顯著。

綜上所述，筆者應(yīng)用程氏萆薢分清飲治療前列腺痛，其總有效率90.54%。而對照組服用鹽酸黃酮哌酯片，該藥為平滑肌松弛藥，有鈣離子拮抗作用，能選擇性對泌尿生殖道平滑肌起到解痙止痛的作用，能消除尿痛、尿急、尿頻及泌尿生殖系平滑肌痙攣所致疼痛，從而達(dá)到治療前列腺痛的目的，其總有效率為60.81%。兩者比較，說明程氏萆薢分清飲治療前列腺痛有著明顯的優(yōu)勢，值得臨床推廣。

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