桑嵐

摘要：目的觀察分析黃芪當歸湯輔助西藥治療功能性便秘患者的療效以及其對患者血清腸神經(jīng)遞質的影響。方法將110例功能性便秘患者隨機分為聯(lián)合組和對照組，每組55例。對照組采用西沙比利進行治療，治療組在對照組的基礎上加用黃芪當歸湯治療。比較2組的臨床療效以及治療前后血清一氧化氮（NO）和肽類神經(jīng)遞質（SP）水平。結果治療組總有效率96.36%，與對照組81.82%比較，均顯著提高（P<0.05）；與治療前比較，2組治療后血清NO水平明顯降低，血清SP水平明顯升高（P<0.05）；治療組治療后血清NO水平較對照組降低更加顯著，血清SP水平升高更為明顯（P<0.05）。結論黃芪當歸湯輔助西藥治療功能性便秘患者的臨床療效比較理想，降低血清NO水平，提高血清SP水平，值得推廣。

關鍵詞：黃芪當歸湯；莫沙比利；功能性便秘；一氧化氮；肽類神經(jīng)遞質

中圖分類號：R256.35文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）09-0042-02

功能性便秘是臨床上常見的疾病，是由于非器質性的原因引起的便秘，發(fā)病率逐年升高，患者表現(xiàn)為持續(xù)性的排便困難、排便次數(shù)減少，或是有排便不盡的感覺。長期的便秘可以導致痔瘡的發(fā)生，還可以誘發(fā)心腦血管疾病、腸癌等疾病，也導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響著患者的生活[1]。本文對55例功能性便秘患者采用黃芪當歸湯聯(lián)合莫沙比利進行了治療，并觀察了治療前后患者血清一氧化氮（NO）和肽類神經(jīng)遞質（SP）的水平，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2014年8月—2016年7月本院收治的功能性便秘患者110例，隨機分為治療組和對照組，每組55例。所有患者的中醫(yī)診斷標準均符合《中醫(yī)內(nèi)科學》[2]的相關標準，辨證為氣虛腸燥證。排除直腸、結腸器質性病變、出口梗阻型便秘、代謝性便秘、內(nèi)分泌失調(diào)導致的便秘以及神經(jīng)性便秘的患者。其中，治療組男27例，女18例；年齡29～74歲，平均年齡（43.5±10.7）歲；病程1～4 a，平均病程（2.1±0.6）a。對照組男25例，女20例；年齡27～76歲，平均年齡（43.8±11.2）歲；病程1～3 a，平均病程（2.0±0.7）a。2組患者的一般資料之間經(jīng)過比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采用莫沙必利片治療，每次5 mg，餐前30 min服用，每日3次。治療組在對照組的基礎上加用黃芪當歸湯治療，藥方組成如下：黃芪20 g，當歸15 g，白術15 g，生地10 g，熟地10 g，白蜜15 g，陳皮12 g，麻仁12 g，枳殼12 g，肉蓯蓉10 g，每日1劑，水煎服，每日服用2次。所有患者均治療8周。

1.3觀察指標及標準療效判定標準[3]：患者的臨床癥狀、體征完全消失或基本消失，中醫(yī)療效指數(shù)超過95為痊愈；患者的臨床癥狀、體征明顯的改善，中醫(yī)療效指數(shù)為70～94為顯效；患者的臨床癥狀、體征略有好轉，中醫(yī)療效指數(shù)為30～69為有效；患者的臨床癥狀、體征均無明顯的改善甚至加重，中醫(yī)療效指數(shù)低于30為無效。中醫(yī)療效指數(shù)=[（治療前癥狀積分-治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分]×100。③血清NO和SP水平：抽取患者治療前后空腹靜脈血3～5 mL，分別采用放射免疫法、硝酸還原酶法檢測血清NO和SP水平。

1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)的分析處理均使用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料與計量資料分別采用χ2檢驗和t檢驗進行分析；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組臨床療效比較見表1。

2.2治療前后2組血清NO和SP水平比較見表2。

3討論

功能性便秘的主要原因是腸功能紊亂。莫沙比利可以刺激胃腸道5-HT4受體釋放乙酰膽堿，促進胃腸蠕動，從而治療便秘。SP是一種非膽堿能興奮性神經(jīng)遞質，可以收縮胃腸道縱行肌和環(huán)行肌，刺激胃腸壁內(nèi)神經(jīng)元去極化，使得胃腸道平滑肌的收縮和胃腸液的分泌增強，減輕便秘的癥狀。N0是一種非膽堿能抑制性神經(jīng)遞質，可以降低胃腸道的興奮性，抑制胃腸的蠕動和胃排空，加重便秘的癥狀。因此，調(diào)節(jié)血清SP和NO的水平，可以促進腸道正常的生理機能和傳導機能的恢復，有效的治療便秘[4]。

中醫(yī)認為，功能性便秘的病因是大腸傳導失常、腸道氣機郁滯。黃芪當歸湯中的君藥是黃芪、當歸，可以補氣養(yǎng)血潤腸；白術能夠健脾益氣；生地和熟地具有滋陰養(yǎng)血的作用；肉蓯蓉能夠補腎益精血、潤腸通便；麻仁可以潤腸通便；枳殼與陳皮具有行氣通便的功效；白蜜為使藥，可以起到潤腸通便、調(diào)和諸藥的作用[5]。本次研究結果顯示，治療組臨床總有效率以及中醫(yī)有效率均顯著高于對照組（P<0.05）；聯(lián)合組治療后血清NO水平較對照組降低更加顯著，血清SP水平升高更為明顯（P<0.05）。由此可見，黃芪當歸湯輔助西藥治療功能性便秘患者可以取得顯著的療效，降低血清NO水平，提高血清SP水平，值得在臨床上進行大力的推廣。

參考文獻：

[1]楊勇，丁曙晴，楊光，等.功能性便秘中醫(yī)證候與癥狀嚴重度的量化研究[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2015，31（1）：24-27.

[2]張發(fā)榮.中醫(yī)內(nèi)科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1995：127-128.

[3]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[4]葛志敏.黃芪當歸湯聯(lián)合莫沙必利治療功能性便秘臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27（2）：207-209.

[5]王芳，陳建豐.黃芪當歸湯聯(lián)合莫沙比利對功能性便秘患者血清腸神經(jīng)遞質水平的影響及療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（7）：112-114.endprint