田間++王春光

摘要：通過對死亡教育的概括總結(jié)，重點闡述死亡教育在護(hù)理院校開展的重要性及可行性。生命教育對護(hù)生正確生命觀的培養(yǎng)及其臨床實踐的應(yīng)用意義重大。

關(guān)鍵詞：生命教育 護(hù)理專業(yè)

中圖分類號：R473

死亡教育對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生及臨床護(hù)理實踐意義重大。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生只有對死亡和瀕死有正確的認(rèn)知和態(tài)度，才能正確引導(dǎo)患者建立積極的死亡觀，緩解患者的焦慮與恐懼，給予患者更深刻的關(guān)懷和慰藉。

1.死亡教育內(nèi)涵

死亡教育是一門新興的教育。Leviton認(rèn)為死亡教育（death education）是指"將與死亡有關(guān)的知識傳授給人類及其社會的一個發(fā)展的過程，目的是幫助人們理解死亡的必然性"。臺灣張淑美（1989）認(rèn)為，死亡教育是探討死亡、瀕死與生命關(guān)系的歷程。國內(nèi)學(xué)者鄒宇華指出，"死亡教育不是一種指向死亡的教育，而是幫助個體認(rèn)識死亡的現(xiàn)象和本質(zhì)，積極預(yù)防和應(yīng)對死亡事件，從而更加珍惜生命，延長壽命的教育"。

2.死亡教育概況

1963年，Robert Fulton正式在明尼蘇達(dá)大學(xué)開設(shè)了第一門死亡教育課程，至1992年，美國78%的護(hù)理專業(yè)以及52%的醫(yī)學(xué)系都開設(shè)了死亡教育相關(guān)課程。法國，英國，德國和日本等也開展了死亡教育相關(guān)課程。

由于中國傳統(tǒng)儒家文化的影響，大多中國人都很避諱談?wù)撆c死亡有關(guān)的問題，因此臺灣地區(qū)不引用"死亡教育"的概念，而是以"生命教育"或"生死教育"所取代。1993年中國臺灣學(xué)者傅偉勛出版的《死亡的尊嚴(yán)與生命的尊嚴(yán)--從臨終精神醫(yī)學(xué)到現(xiàn)代生死學(xué)》提出生死學(xué)。20世紀(jì)末，臺灣地區(qū)很重視對醫(yī)護(hù)專業(yè)開展生死教育，曾煥堂與林綺云教授等曾在臺北護(hù)理學(xué)院成立了生死研究中心，為護(hù)生臨床實踐提供了更為廣義的健康教育和關(guān)懷學(xué)習(xí)。

我國內(nèi)地死亡教育起步較晚。目前僅個別醫(yī)學(xué)院校設(shè)置了死亡教育課程。如，2005年，山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院開設(shè)了"死亡文化與生死教育"的課程；2006年，南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院開設(shè)了"人的優(yōu)逝"課程；個別醫(yī)護(hù)院校將生死教育歸入了心理健康教育中或人文護(hù)理課程中，所占學(xué)時甚少。我國內(nèi)地針對護(hù)生的死亡教育也僅局限于理論探索階段。不論是對護(hù)生還是對護(hù)士，內(nèi)地"生死教育"的臨床實踐培訓(xùn)十分匱乏。

3.護(hù)理專業(yè)死亡教育需求現(xiàn)狀

由于醫(yī)護(hù)專業(yè)的特殊性，護(hù)理工作人員及實習(xí)生經(jīng)常會面對患者的臨終及瀕死問題，王申（2009），"死亡態(tài)度和生命教育需求調(diào)查研究"和方曉芬（2011）"護(hù)生死亡恐懼及死亡教育需求現(xiàn)狀的調(diào)查與分析"研究結(jié)果均顯示，學(xué)生對"死亡教育"的需求水平較高，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對死亡的恐懼處于中等水平。

Keck 等認(rèn)為護(hù)士如果不能正確地面對死亡相關(guān)事件，在護(hù)理瀕死患者時，則會產(chǎn)生自我與工作角色沖突，引發(fā)較高的死亡焦慮或恐懼。生死教育不單單是醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生心理健康教育的一部分，同時也是醫(yī)護(hù)實習(xí)生及工作者所必備的素質(zhì)修養(yǎng)，護(hù)士對患者及其家屬的生死教育是護(hù)理實踐的重要內(nèi)容。

國外學(xué)者Leviton提出"死亡教育"的內(nèi)容主要涉及三部分：即死亡的本質(zhì)，對死亡及瀕死的態(tài)度和情緒問題，以及面對死亡及瀕死的心理調(diào)整等。沈峰平，崔靜，趙繼軍（2010）在《護(hù)士對死亡教育培訓(xùn)內(nèi)容需求的調(diào)查分析》研究結(jié)果指出，護(hù)士對死亡教育內(nèi)容的需求程度從高到低依次為：關(guān)于死亡及瀕死護(hù)理的學(xué)習(xí)；關(guān)于自殺相關(guān)問題的學(xué)習(xí)；關(guān)于各年齡段對死亡態(tài)度的學(xué)習(xí)；關(guān)于失落與悲傷護(hù)理的學(xué)習(xí)；關(guān)于死亡及死亡教育概論的學(xué)習(xí)；關(guān)于死亡相關(guān)倫理、法律問題的學(xué)習(xí)；學(xué)習(xí)關(guān)于哲學(xué)、宗教、民俗的死亡觀；關(guān)于喪葬相關(guān)問題的學(xué)習(xí)。

綜上所述，面對未來職業(yè)的專業(yè)性及特殊性，死亡教育可以幫助護(hù)生促進(jìn)心理健康，提高心理素質(zhì)及職業(yè)素養(yǎng)。同時，培養(yǎng)護(hù)生正確的死亡觀對護(hù)生構(gòu)建積極的價值觀和人生觀具有重大的意義。因此，護(hù)生需要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)死亡教育相關(guān)內(nèi)容。

4.護(hù)理專業(yè)死亡教育課程設(shè)置

陳錫琦，曾煥棠（1999）在《不同的生死學(xué)教學(xué)方法對護(hù)生生命最后規(guī)劃的影響之實驗研究》中指出，教學(xué)過程中采取小組討論法及團(tuán)體活動效果較好。小組討論目的是幫助學(xué)生澄清生命觀，團(tuán)體活動主要采用寫作、繪畫、心理游戲等，目的是讓學(xué)生主動體驗、探索與生死相關(guān)的情緒情感，建構(gòu)積極的生命觀。沈峰（2010）平等人總結(jié)死亡教育的教學(xué)模式主要有兩種：一種是以知識講授為主的教導(dǎo)式；另一種是以活動為主的體驗式教學(xué)方式。實現(xiàn)認(rèn)知和情緒情感兩方面的教學(xué)目標(biāo)。

依據(jù)前人研究結(jié)果，護(hù)理專業(yè)死亡教育課程的設(shè)置可以分為理論教學(xué)和實踐教學(xué)兩部分。筆者認(rèn)為應(yīng)以實踐為主，理論為輔。主要教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法可以安排如下：（1）死亡及死亡教育概論，相關(guān)理論以講授為主；（2）正確死亡觀的建構(gòu)，教學(xué)以團(tuán)體心理活動形式體驗為主；（3）臨終及瀕死心理護(hù)理，教學(xué)應(yīng)將理論講授和活動體驗相結(jié)合；（4）哀傷心理護(hù)理，教學(xué)同樣應(yīng)將理論講授和活動體驗相結(jié)合。

5.小結(jié)

人生無法逃避與"死亡"相關(guān)的問題，死亡焦慮或恐懼總會在成年個體的意識或潛意識中有所顯現(xiàn)。因此，個體的成長需要接受死亡教育或生命教育。高等教育階段是個體生命觀及價值觀培養(yǎng)的關(guān)鍵時期，由于護(hù)士或護(hù)生是醫(yī)護(hù)人員中最容易產(chǎn)生焦慮、倦怠等心理問題的群體，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生更需要接受死亡教育或生命教育，借此來提高護(hù)生的專業(yè)素養(yǎng)及心理素養(yǎng)。死亡教育的實施可以為護(hù)生在臨床開展心理護(hù)理及健康教育工作提供理論指導(dǎo)，從而能夠給予患者更積極的健康指導(dǎo)和生命關(guān)懷。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳錫琦，曾煥棠.不同的生死學(xué)教學(xué)方法對護(hù)生生命最后規(guī)劃的影響之實驗研究[J].醫(yī)護(hù)科學(xué)，1999，1（1）：93-105.

[2]沈峰平，崔靜，趙繼軍. 護(hù)士對死亡教育培訓(xùn)內(nèi)容需求的調(diào)查分析[J]. 解放軍護(hù)理雜志2010，3（27）；340-342.

[3]方曉芬.護(hù)生死亡恐懼及死亡教育需求現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J]. 調(diào)查研究，2011，12，8（35）endprint