姜同學(xué)，相仕濤，蔣知新，高岱峰，林虎，邱梅,梁薇

(1.中國人民解放軍第三○五醫(yī)院，北京 100017；2.中共中央辦公廳警衛(wèi)局衛(wèi)生保健處)

·論著·

健康教育對高血壓病患者預(yù)后的影響

姜同學(xué)1，相仕濤2，蔣知新1，高岱峰2，林虎1，邱梅1,梁薇1

(1.中國人民解放軍第三○五醫(yī)院，北京 100017；2.中共中央辦公廳警衛(wèi)局衛(wèi)生保健處)

目的研究健康教育和健康促進在高血壓病患者健康管理中的效果。方法選出2015年某部機關(guān)人員體檢人群中的214例高血壓病患者，進行1年的健康教育和健康干預(yù)，包括體質(zhì)量管理、飲食管理、運動管理、服藥管理及血壓監(jiān)測，每月進行1次隨訪，監(jiān)督健康管理處方執(zhí)行情況及血壓監(jiān)測情況，記錄隨訪結(jié)果。結(jié)果經(jīng)過1年的綜合干預(yù)管理，患病人群對高血壓疾病相關(guān)知識的知曉率顯著提高由26.7%提高到90.9%(χ2=178.985，P<0.01)、各種行為改變率顯著提高(P<0.01)，高血壓病控制率顯著提高由35.0%提高到90.9%(χ2=178.985，P<0.01)，及堅持服藥率顯著提高由48.3%提高到96.7%(χ2=123.193，P<0.01)，干預(yù)前后差別明顯，具有良好可比性。結(jié)論健康教育與健康促進在高血壓病健康管理中作用良好，可明顯提高高血壓病的控制率。

高血壓；健康教育；預(yù)后

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和人民的生活水平的提高，生活方式的變化導(dǎo)致我國高血壓患者的數(shù)量不斷增加[1]。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015)年》，全國18歲及以上成人高血壓患病率達(dá)到25.2%，同時高血壓的知曉率、治療率和控制率很低[2]。高血壓的防治任重道遠(yuǎn)[3-6]。為研究健康教育與健康促進在部隊機關(guān)高血壓病健康管理中的作用，選取某部機關(guān)214例高血壓患者進行健康管理作為調(diào)查對象，比較分析調(diào)查結(jié)果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取某部機關(guān)2015年度體檢人員中高血壓病患者214例，均為男性，年齡39～55歲，平均年齡(49.2±2.1)歲。

1.2 方法 對所有高血壓患者給予健康管理(包括體質(zhì)量管理、飲食管理、運動管理、服藥管理及血壓監(jiān)測)，每月進行1次隨訪，監(jiān)督健康管理處方執(zhí)行情況及血壓監(jiān)測情況，記錄隨訪結(jié)果。

高血壓知識的宣教：指導(dǎo)患者正確認(rèn)識高血壓的危害、治療的必要性及長期性。重視高血壓，及時控制血壓，避免出現(xiàn)高血壓的并發(fā)癥；認(rèn)識高血壓治療的長期性，需要長期服藥治療；認(rèn)識血壓的波動性，需要定期監(jiān)測血壓的變化；認(rèn)識高血壓的可控性，高血壓是可以通過藥物控制，避免過于擔(dān)心而出現(xiàn)焦慮情緒。飲食及生活指導(dǎo)：合理飲食，低鹽、低脂、低膽固醇飲食，補充優(yōu)質(zhì)蛋白，控制總熱量；戒煙限酒；糾正不健康的生活方式。運動指導(dǎo)：適當(dāng)有氧運動；進行有規(guī)律的體育鍛煉，控制體質(zhì)量，保持樂觀情緒。服藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時服藥，避免出現(xiàn)血壓過低或過高的現(xiàn)象。血壓監(jiān)測：督促患者定期測量血壓，使其了解影響血壓測量的因素。

1.3 評價指標(biāo) 比較患者1年后高血壓知識的了解情況、行為改變情況以及高血壓控制率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。數(shù)據(jù)主要為計數(shù)資料，干預(yù)前后比較為常規(guī)χ2檢驗(因有數(shù)據(jù)采集遺漏，故配對屬性弱化，未采用配對檢驗)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對高血壓患者進行1年的健康管理，1年后隨訪。6人因轉(zhuǎn)業(yè)，調(diào)離失訪，共獲取208例隨訪資料。比較后發(fā)現(xiàn)：干預(yù)前后的行為變化明顯，各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表1。

表1 高血壓患者干預(yù)前后行為改變的差異統(tǒng)計[例(%)]

注：共214例高血壓患者參與此次研究，失訪6例，干預(yù)后共獲取208例隨訪資料

3 討論

建議醫(yī)務(wù)工作者采用多種形式的健康宣教方式，使相關(guān)人群全面系統(tǒng)地了解高血壓的發(fā)病原因、機制、表現(xiàn)、治療，以及并發(fā)癥和疾病的轉(zhuǎn)歸[7-8]，特別是對年輕和沒有癥狀的患者更應(yīng)該加強宣傳，樹立科學(xué)的防治高血壓的觀念[9-10]。養(yǎng)成戒煙戒酒、心態(tài)平和、飲食規(guī)律、作息規(guī)律、適量運動等良好的生活方式，以正確方式對待高血壓疾病，對高血壓的控制有顯著的臨床效果[11-13]。經(jīng)過1年的綜合干預(yù)管理，患者對高血壓疾病的相關(guān)知識知曉率、行為改變率顯著提高，堅持服藥率及血壓控制率顯著提高，健康教育與健康促進對某部機關(guān)高血壓患者健康管理和健康干預(yù)取得明顯效果，提高了高血壓病的控制率，促進了高血壓病人群的行為改變，提高了患病人群健康質(zhì)量，確保部隊的戰(zhàn)斗力。

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Theinfuenceofhealtheducationonmanagementofhypertension

JiangTongxue*,XiangShitao,JiangZhixin,GaoDaifeng,LinHu,QiuMei,LiangWei

(*DepartmentofOutpatient,305thHospitalofPLA,Beijing100017,China)

ObjectiveTo explore the effect of health education on management of hypertension.MethodsA total of 214 patients who had been found hypertension during the routine examination in 2015 were randomly selected,the effect of health education were observed and compared before and after the intervention.ResultsAfter one year health education intervention,the awareness rate increased significantly from 26.7% to 90.9% (χ2=178.985,P<0.01),behavior-changing rate increased significantly (P<0.01),control rate of hypertension increased significantly from 35% to 90.9% (χ2=178.985,P<0.01),and persisted in drug treatment rate of intervention group increased significantly from 48.3% to 96.7% (χ2=123.193,P<0.01).The blood pressure was decreased significantly.ConclusionHealth education intervention are effective in improving the control of hypertension.

Hypertension；Health education；Prognosis

R544.1

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2017.05.008

2017-06-21)

軍隊保健專項科研課題(13BJZ23)

姜同學(xué)，副主任醫(yī)師，Email:jiangtx0226@sohu.com