鄭維真

關節(jié)為骨頭與骨頭交界處，只要牽涉附近結(jié)構(gòu)都可稱關節(jié)，健康的關節(jié)軟骨提供良好的緩沖與保護功能。

但在老化過程中，軟骨可能開始產(chǎn)生磨損。任何影響關節(jié)的疾病都屬骨關節(jié)炎，退化性關節(jié)炎會出現(xiàn)腫脹、灼熱、僵硬、疼痛等癥狀，可能會膝蓋無力，甚至寸步難行、站立困難、外觀變形。

進展慢無法治愈 但可延緩

哪些人容易得退化性膝關節(jié)炎？肥胖、有外傷、解剖構(gòu)造異常或是關節(jié)過度使用、穩(wěn)定性不好的人，會給予軟骨過度壓迫，易患退化性膝關節(jié)炎。另外，年紀、基因、感染、免疫系統(tǒng)疾病或代謝性疾病等因素，會無法維持正常軟骨組織，也是高危險群。張志偉說，退化性關節(jié)炎是“進展緩慢且無法治愈”的疾病，但必須處理它，否則恐更惡化，因此治療以達到延緩病程、癥狀控制為目標。

如何延緩病程？建議患者掌握“修身、養(yǎng)性”的要點，控制或減輕體重，并給予關節(jié)充分休息，但也要適度運動，保養(yǎng)關節(jié)。當站立時，膝關節(jié)承受幾乎相當體重的重量，行走時膝蓋承受重量約為體重的4倍，爬樓梯則為7倍，跳躍時為15倍。因此，每減5公斤，行走時膝關節(jié)負擔可減輕20公斤，跳躍時可減少達75公斤的負荷。

肌力運動 時間應大于強度

運動部分，醫(yī)師認為“可延長時間，但不在于強度增加”，選擇可加強肌力與耐力的運動，例如游泳、走路、騎單車、太極拳、土風舞，不建議爬樓梯、爬山。

飲食部分，可攝取富含膠質(zhì)的食品，有利補充關節(jié)軟骨成分，包括木耳、雞爪、蹄筋、貝類、小魚干等，避免用動物油烹調(diào)，因其促使體內(nèi)產(chǎn)生較多前列腺素，加重發(fā)炎反應。另外，含Ω-3脂肪酸食物有助減緩發(fā)炎，如鮭魚、鮪魚等。自我保健的方法除了矯正不良姿勢之外，天冷時應注意局部關節(jié)保暖，以避免僵硬疼痛惡化，并利用坐著與平躺時膝伸直用力運動，來訓練股四頭肌的肌力。

發(fā)炎時期 不能再打玻尿酸

退化性關節(jié)炎分為保守與手術治療，保守又分非藥物及藥物治療。

非藥物包含減輕體重、適度運動、物理治療、職能治療、衛(wèi)教及副作用少的關節(jié)保養(yǎng)食品等；藥物治療有止痛劑、消炎藥、玻尿酸關節(jié)內(nèi)注射等。發(fā)炎時勿再施打玻尿酸，否則恐更疼痛。手術治療則有矯正性截骨、關節(jié)置換等，醫(yī)師會依個案狀況不同，提供各種風險評估，“客制化”治療方式。

至于關節(jié)保養(yǎng)食品，許多患者會誤以為吃葡萄糖胺、軟骨素、膠原蛋白等可保健關節(jié)，常見有人吃維骨力要治療骨質(zhì)疏松，這都是錯誤觀念，而且目前已有許多高證據(jù)力的研究論文，證實不建議使用葡萄糖胺及軟骨素來治療退化性關節(jié)炎。

另一種從乳油木果中萃取的“活關素75”成分，安全性高，且透過多篇研究證實，可緩解關節(jié)血管病變和發(fā)炎問題，改善退化性關節(jié)炎的不適癥狀及延緩病程的進展。

“預防永遠勝于治療”，退化性關節(jié)炎治療重點，初期為改善飲食、體重、運動等危險因子，中后期為藥物搭配輔療食品，關節(jié)保健要多管齊下，才能達到最大的效果。？笏（摘自臺灣《聯(lián)合報》）（編輯/費勒萌）endprint