王 艷 王海波

互聯(lián)網(wǎng)+“317護”住院宣教平臺在骨科病房健康宣教中的應(yīng)用

王 艷①王海波②*

目的：探討互聯(lián)網(wǎng)+“317護”住院宣教平臺—護士健康宣教助手在臨床護理工作中的作用。方法：選擇100例骨傷科住院患者，采用數(shù)表法將其隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組采用互聯(lián)網(wǎng)+“317護”—護士健康宣教助手進行入院宣教、健康教育；對照組采用傳統(tǒng)宣教模式，灌輸式口述、板報、宣傳手冊和電話隨訪等。比較兩組焦慮自評量表(SAS)評分、護理滿意度。結(jié)果：患者入院時和入院7 d時SAS評分觀察組分別為(49.66±9.126)分和(46.32±7.02)分；對照組分別為(48.18±9.260)分和(45.22±6.53)分，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.805.81，t=0.812；P＞0.05)。出院時SAS評分：觀察組為(39.08±3.59)分，明顯低于對照組的(42.86±4.25)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.81，P＜0.05)。觀察組患者護理滿意度優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.925，P＜0.031)。結(jié)論：互聯(lián)網(wǎng)+“317護”住院宣教平臺—護士健康宣教助手可使患者及時獲得健康指導(dǎo)，快速解決患者住院期間出現(xiàn)的問題，降低骨傷科住院患者SAS評分，提高患者對臨床護理質(zhì)量的滿意度。

“317 護”；宣教平臺；健康宣教；焦慮自評量表評分；患者滿意度

骨傷科住院治療的患者中大多數(shù)病情比較嚴重，且患病時間較長。這就決定了骨傷科的護理工作復(fù)雜性及特殊性，所以通過對患者宣教健康的護理知識，提高患者對自身疾病的認識，正確配合醫(yī)護人員預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加快病癥的恢復(fù)速度成為骨傷科宣教的重點。傳統(tǒng)宣教模式雖應(yīng)用于臨床數(shù)十年，取得良好的效果，但隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速普及，傳統(tǒng)宣教模式耗時、缺乏有效圖文講解、患者選擇性接受等缺點日益凸顯。為此，本研究以互聯(lián)網(wǎng)+“317 護”護理宣教系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以患者需求為導(dǎo)向，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，開展互聯(lián)網(wǎng)+“317護”住院宣教平臺服務(wù)，通過建立小組討論群、開展與“317護”住院宣教平臺工程師在線培訓(xùn)等措施，探討骨傷科互聯(lián)網(wǎng)+“317護”住院護理宣教模式的應(yīng)用與分析，使骨傷科護理宣教工作更加完善。

1 患者臨床資料

選擇2016年1-12月，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨傷2科收治的100例骨傷患者，其中男性46例，女性54例；年齡18～68，平均年齡(50.24±11.56)歲。根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男性21例，女性29例，年齡(51.32±12.32)歲，其中腰椎間盤突出癥24例，股骨頸骨折·股骨頭置換術(shù)患者12例，膝骨性關(guān)節(jié)炎患者14例；文化程度中文盲12例，小學(xué)12例，初中20例，高中及以上6例。對照組中男性20例，女性30例；平均年齡(49.16±10.78)歲；腰椎間盤突出癥26例，股骨頸骨折·股骨頭置換術(shù)患者11例，膝骨性關(guān)節(jié)炎患者13例；文化程度中文盲14例，小學(xué)13例，初中15例，高中及以上8例：兩組患者一般資料相比無差異，具有可比性。

2 住院宣教及評價方法

2.1 常規(guī)宣教模式

對照組采用正常宣教模式，即灌輸式口述、板報、宣傳手冊、電話隨訪等傳統(tǒng)宣教方式，向患者講解?？萍膊】祻?fù)、功能鍛煉、飲食預(yù)防、注意事項等相關(guān)知識；出院時責(zé)任護士再次強調(diào)用藥、功能鍛煉、健康飲食、復(fù)診時間及地點等相關(guān)事宜。

2.2 “317護”住院宣教模式

觀察組采用互聯(lián)網(wǎng)+“317護”住院宣教平臺系統(tǒng)進行宣教。

(1)交流方式。責(zé)任護士告知患者及家屬新型網(wǎng)絡(luò)平臺“317護”的存在，并由護士負責(zé)邀請患者或者陪護加入事先設(shè)置好的“317護”信息交流平臺，介紹平臺的使用事項，并通過定向“一對一”輸送所需宣教內(nèi)容。

(2)宣教內(nèi)容選擇。以醫(yī)院骨科為單位，以骨科住院患者的入院宣教、住院宣教及出院宣教為主要內(nèi)容，鼓勵護士進行PPT動畫宣教資料的整理及制作，并從中選擇優(yōu)質(zhì)宣教內(nèi)容上傳至“317護”APP平臺，以供患者及陪護學(xué)習(xí)。

(3)學(xué)習(xí)時間?！?17護”APP平臺為24 h開放式平臺，患者及家屬可隨時登陸平臺進行學(xué)習(xí)，并在平臺中找到所需咨詢問題的答案。責(zé)任護士或在入院、住院中期(約7 d)以及出院時進行溝通，并強調(diào)此期間的護理注意事項，并指導(dǎo)患者在APP相應(yīng)位置找到護理宣教內(nèi)容，以供患者及家屬學(xué)習(xí)。

(4)質(zhì)量控制?！?17護”住院宣教平臺以骨科為中心，已經(jīng)建立主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師、主管護師以及責(zé)任護士為主體的五級質(zhì)量控制體系，每一份宣教資料均應(yīng)通過此評審體系通過后方可上傳至“317護”住院宣教平臺，并由制作者及時更新相關(guān)內(nèi)容。

(5)一對一宣教并整理成文檔共享。責(zé)任護士根據(jù)病情及需要進行及時推送相關(guān)內(nèi)容，通過平臺患者及責(zé)任護士能夠做到一對一及時有效溝通，且患者能夠方便快捷的接受專業(yè)指導(dǎo)。

2.3 觀察與評價方法

(1)焦慮自評量表。在兩組患者入院時、入院7 d及出院時3個時間點應(yīng)用焦慮自評量表(self-Rating anxiety scale，SAS)評分對其焦慮情況進行評估。SAS采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度。其標準為：沒有或很少時間出現(xiàn)焦慮為1分；小部分時間出現(xiàn)焦慮為2分；相當(dāng)多的時間出現(xiàn)焦慮為3分； 絕大部分或全部時間出現(xiàn)焦慮為4分。

(2)護理滿意度。患者護理滿意度采用自制患者護理干預(yù)措施滿意度調(diào)查表(由護理學(xué)專家及骨科專家進行修訂及評估)，對患者進行護理過程的滿意程度調(diào)查，問卷內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach's α值為0.834，內(nèi)容效度指數(shù)為0.889。問卷分為“非常滿意”、“基本滿意”和“不滿意”三個維度?；颊邼M意度包括護理人員操作和護理態(tài)度兩個方面，每部分50分，滿分100分，當(dāng)護理問卷得分＞90分為非常滿意；60～90分為基本滿意，＜60分為不滿意[1]。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，嚴格執(zhí)行數(shù)據(jù)雙重錄入、雙人核對、邏輯糾錯以及異常數(shù)據(jù)處理等保證數(shù)據(jù)的可靠性。計數(shù)資料采用絕對值或百分比表示，行x2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差(x-±s)表示，行兩樣本獨立t檢驗和配對t檢驗，采用Wilcoxon秩和檢驗分析等級資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 “317護”住院宣教效果

3.1 患者SAS評分比較

兩組患者進行常規(guī)住院宣教及運用互聯(lián)網(wǎng)+“317護”網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行宣教后，對患者SAS評分進行比較分析，兩組患者入院時和入院7 d時SAS評分比較，其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.805.81，t=0.812；P＞0.05)；兩組患者出院時SAS評分比較，觀察組明顯低于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.81，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者SAS評分比較[(x-±s)，分]

3.2 患者護理滿意度評分比較

兩組患者針對護理滿意度評價結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，觀察組的非常滿意為44例(占90%)，基本滿意為5例(占12%)，滿意度為98%；對照組非常滿意為34例(占68%)，基本滿意為9例(占18%)，滿意度為86%；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.925，P＜0.05)。

4 “317護”住院宣教平臺的優(yōu)勢及不足

4.1 宣教平臺的優(yōu)勢

將互聯(lián)網(wǎng)＋“317護”住院宣教平臺應(yīng)用于骨科疾病患者的健康教育中，發(fā)送疾病相關(guān)知識，鼓勵患者積極參與自我管理，同時進行有效互動交流，在骨科疾病治療及護理依從性方面取得了滿意的效果。傳統(tǒng)健康教育與新興的互聯(lián)網(wǎng)＋“317護”住院宣教平臺宣教模式相比，其成效甚微[2-3]。有研究表明，手機信息支持是一種提高患者依從性的有效方式[4]。“317護”宣教平臺是基于現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上的護理工作宣教平臺，通過建立小組討論群、護士上傳宣教資料、平臺資源共享、向患者針對性推送宣教及學(xué)習(xí)文件以及24 h開放學(xué)習(xí)等措施，使骨傷科護理宣教工作更加系統(tǒng)完善，極大改善了傳統(tǒng)臨床宣教工作中的耗時和耗力等不足，節(jié)約人員及時間成本。互聯(lián)網(wǎng)＋“317護”住院宣教平臺終端如圖1和圖2所示。

圖1 中醫(yī)理療注意事項宣教手機界面圖

圖2 出院患者健康宣教手機界面圖

4.2 SAS評分及患者對護理滿意度的評價

SAS是Zung于1971年編制的一種評定患者焦慮住院癥狀的臨床測量工具，其主要應(yīng)用于反復(fù)因頭痛、頸部、背部、腰部和四肢疼痛以及各種原因引起的慢性全身疼痛患者，用以評估疾病或疼痛對身心的影響[5，6]。因SAS評分在國內(nèi)外研究中已經(jīng)證實具有很高的信譽度[7]，本研究應(yīng)用其評價“317護”住院護理宣教平臺及入院常規(guī)宣教對患者身心的影響[8-9]。結(jié)果顯示，患者入院7 d時兩組患者SAS評分并無明顯差異，這可能與患者對傳統(tǒng)護理宣教模式存在習(xí)慣性思維，對新生網(wǎng)絡(luò)平臺存在一定的不適應(yīng)；但在患者入院第7 d時兩組患者SAS評分顯示，觀察組明顯優(yōu)于對照組，充分顯示了“317護”宣教平臺的優(yōu)勢。

4.3 宣教平臺的不足

互聯(lián)網(wǎng)＋“317護”宣教平臺作為一種現(xiàn)代的通訊工具，雖然在護理學(xué)領(lǐng)域的眾多研究中均顯示出其便捷、性價比高的優(yōu)勢，但仍存在不足：①常涉及隱私問題及著作權(quán)問題；②年齡段及文化程度受到限制，“317護”網(wǎng)絡(luò)宣教平臺作為一種新技術(shù)，需要有智能手機才能發(fā)揮效益，但老年人及部分人群受到年齡、文化程度、接受能力及理解能力等限制，在使用過程中存在一定的困難。

5 結(jié)語

采用互聯(lián)網(wǎng)＋“317護”住院宣教平臺不僅使患者及時獲得健康指導(dǎo)，同時也能快速解決患者住院期間出現(xiàn)的問題，明顯降低骨傷科患者SAS焦慮評分，提高患者對護理工作的滿意度和醫(yī)院的社會效益。

[1]劉素勤.新型網(wǎng)絡(luò)平臺在冠心病PCI術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理體系中的構(gòu)建及應(yīng)用效果分析[J].齊魯護理雜志，2016，22(6)：28-30.

[2]Lin S，Pan J，Han L，et al.Update report of nasopharyngeal carcinoma treated with reducedvolume intensity-modulated radiation therapy and hypothesis of the optimal margin[J].Radiotherapy and Oncology，2014，110(3)：385-389.

[3]孫惠金，李榮.個性化健康教育對糖尿病患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，9(4)：54-55.

[4]黃梅，王吉平，展玉梅，等.短信支持對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)患者服藥依從性的影響[J].上海護理，2011，11(4)：17-20.

[5]Zung WW.A rating instrument for anxiety disorders[J].Psychosomatics，1971，12(6)：371-379.

[6]孫振曉，劉化學(xué)，焦林瑛，等.醫(yī)院焦慮抑制量表的的信度及效度研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2017，11(2)：198-201.

[7]俞霞，葛國芬，金紅，等.骨科手術(shù)患者焦慮情緒的影響因素分析[J].醫(yī)院管理論壇，2015，32(8)：33-36.

[8]祁娟，徐英，張丕德，等.SAS軟件在膳食調(diào)查信度、效度評價方面的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，27(1)：97-99.

[9]孫振曉，劉化學(xué)，焦林瑛，等.醫(yī)院焦慮已于量表的信度及效度研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2017，11(2)：198-201.

The application of inpatient education platform of internet plus "317 nursing" in health education of orthopedic ward/

WANG Yan, WANG Hai-bo//
China Medical Equipment, 2017,14(9):152-154.

Objective: To explore the role of the inpatient education platform of internet plus "317 nursing" that was assistant of health education of nurse in the clinical nursing work. Method: 100 patients with orthopedic disease were divided into observation group (50 cases)and control group (50 cases) as random number table. The patients of observation group

admission education and health education by using internet plus "317 nursing", which was assistant of health education of nurse, while the patients of control group received routine education mode including dictate of cramming mode, blackboard newspaper, propaganda handbook and telephone followup and so on. And then the score of anxiety self-assessment scale (SAS) and nursing satisfaction degree between the two groups were compared and analyzed. Result: The scores of SAS of observation group in admission and 7 d later were (49.66±9.126) points and (46.32±7.02) points, respectively, and the scores of them of control group respectively were (48.18±9.260) points and (45.22±6.53) points. And the differences between the two time point in each group were not statistically significant (t=0.805.81, t=0.812, P＞0.05). At discharge, the score of observation group (39.08±3.59) points was significantly lower than that of control group (42.86±4.25) points (t=4.81, P＜0.05). Besides, the satisfaction degree of observation group was significantly better than that of control group(x2=0.925, P=0.031). Conclusion: The inpatient education platform of internet plus "317 nursing" can guide health of patients in time, and quickly solve problems during hospitalization, and reduce the SAS score of patients, and increase the patient's satisfaction degree for clinical nursing quality.

"317 Nursing"; Propaganda and education platform; Health education; Anxiety self-assessment scale; Patient satisfaction

The Second Department of Orthopedics, The Affiliated Hospital of Liaoning Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110000, China.

1672-8270(2017)09-0152-03

R197.324

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.09.043

2017-06-08

①遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨傷2科 遼寧 沈陽 110000

②遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院沈本醫(yī)院骨外科 遼寧 本溪 117000

*通訊作者：dingling21@126.com

王艷,女,(1982- ),本科學(xué)歷，主管護師。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨傷2科，從事骨科中西醫(yī)結(jié)合護理工作。