【摘要】醫(yī)院建筑工程是復雜的公用建筑工程，它涉及到建筑、結(jié)構(gòu)、水暖空調(diào)、強電弱電、凈化、射線防護、醫(yī)療設備等多學科、多專業(yè)。醫(yī)院的功能要求其特有的流程、布局，必須滿足功能完善、布局合理、流程便捷、運行可靠。醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量要求比較高，做好醫(yī)院建筑工程質(zhì)量管理尤顯重要。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建筑；工程質(zhì)量；質(zhì)量管理

Quality and Management of Hospital Construction

Wang Gao-an

（Tai'an City Center， Shandong ProvinceTaianShandong271000）

【Abstract】Hospital construction is a complex public building project， which involves construction， structure， plumbing air conditioning， strong electricity weak， clean， ray protection， medical equipment and other disciplines， multi-disciplinary. Hospital function requires its unique process， layout， must meet the functional， rational layout， the process is convenient， reliable operation. Hospital construction quality requirements are relatively high， do a good job in hospital construction quality management is particularly important.

【Key words】Hospital construction；Engineering quality；Quality management

1. 醫(yī)院建筑工程質(zhì)量

醫(yī)院是治病救人的公共場所，其建筑工程質(zhì)量在符合一般建筑工程所應遵循的規(guī)定要求外，必須滿足醫(yī)院正常診療活動，符合醫(yī)院特有的建筑使用特性。主要表現(xiàn)為：

（1）適用性，醫(yī)院建筑工程必須滿足正常診療活動的各種性能，結(jié)構(gòu)、布局、流程必須為醫(yī)院提供高效、便捷、舒適的診療環(huán)境條件。不同醫(yī)院使用條件各有千秋。

（2）耐用性，醫(yī)院建筑工程在設計時應根據(jù)醫(yī)院實際情況考慮正常的房屋建筑合理使用期限。

（3）安全性，醫(yī)院建筑工程必須保證病人、工作人員的人身和環(huán)境免受危害的程度。抗醫(yī)療設備的電、磁、核等射線輻射，抗核污染，抗爆炸等能力必須達到規(guī)定的要求。

（4）牢靠性，醫(yī)院建筑工程在使用過程中必須確保功能安全可靠，如醫(yī)院用電一級負荷的可靠性。

（5）經(jīng)濟性，醫(yī)院建筑使用壽命周期內(nèi)的成本和消耗都必須經(jīng)濟合理。目前，國家要求綜合性三甲醫(yī)院的設計建設成本控制在當?shù)匾话忝裼媒ㄖㄔO成本的2.5倍以內(nèi)。

（6）與環(huán)境的協(xié)調(diào)性，要做到與周圍生態(tài)環(huán)境協(xié)調(diào)，與周圍已建成的建筑工程相協(xié)調(diào)。協(xié)調(diào)、和藹便是美，不一定一味追求高大上。

2. 醫(yī)院建筑工程質(zhì)量的形成過程

（1）項目可行性研究。要重視可行性研究這項工作，不能當作一種形式，僅僅為了滿足立項需要而為之。要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，要滿足醫(yī)院發(fā)展需要。

（2）項目決策。這一階段是醫(yī)院決策層根據(jù)項目可行性研究和項目評估，對擬建項目做科學決策的階段，影響著工程質(zhì)量應達到的檔次、投資水準等。

（3）項目勘察、設計。是工程具體實施的開始，實事求是的勘察，符合醫(yī)院期望的優(yōu)質(zhì)設計是決定工程質(zhì)量的關(guān)鍵。

（4）項目開工實施。是工程有設計藍圖形成實體的的過程，對工程質(zhì)量起著決定性的作用。

（5）項目驗收。很多醫(yī)院為了盡快發(fā)揮其功能效益，在工程竣工后未經(jīng)驗收或驗收不合格的情況下，擅自啟用，這完全是不對的。不僅違反了相關(guān)法律法規(guī)，更是對廣大醫(yī)患、工作人員人身安全的極大不負責任。

3. 建立醫(yī)院建筑工程質(zhì)量的責任體系

醫(yī)院是治病救人的地方，建筑工程的質(zhì)量關(guān)系著人民群眾的生命財產(chǎn)的安危。要建立起醫(yī)院建筑工程參建各方的責任體系。

（1）建設單位是項目的發(fā)包者，理應對工程質(zhì)量管理認真負責，要建立醫(yī)院主要負責人在內(nèi)的項目領(lǐng)導小組，由相關(guān)臨床、醫(yī)技、行政、后勤等科室負責人組成成員的的建設班子，分工明確、責任到位，做到各負其責，相互促進、相互監(jiān)督。

（2）勘察、設計單位應當按照承諾配備相應的設計人員，對提供成果質(zhì)量負責，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問題，做到源頭可追溯，責任可追究。

（3）施工單位是工程的直接實施者，必須按投標文件配備項目部，班子成員不能擅自更換，對施工質(zhì)量承擔全面責任，尤其是對結(jié)構(gòu)安全方面的問題，確保施工不出問題，否則就要受到責任追究。

（4）監(jiān)理單位是醫(yī)院聘請的專業(yè)公司，代表醫(yī)院行使監(jiān)督管理權(quán)，對施工過程承擔監(jiān)理責任。

4. 做好醫(yī)院工程質(zhì)量管理應把好的環(huán)節(jié)

4.1把好設計環(huán)節(jié)。首先選擇一個好的設計單位。醫(yī)院的總體規(guī)劃設計依靠的是設計理念，單位建筑設計靠的是設計經(jīng)驗，而專業(yè)工程靠的是設計實力，因此，醫(yī)院應根據(jù)不同的設計內(nèi)容，擇優(yōu)選擇相關(guān)的設計單位。另外，在設計過程中，一定要堅持自下（科室）而上（院領(lǐng)導），由上到下等的反復對接、論證、改進、決策的過程，要從不同層面、不同角度、不同時段審視設計方案，最終達到符合醫(yī)院發(fā)展需要的最優(yōu)的設計方案。

4.2把好招標環(huán)節(jié)。醫(yī)院一般都是事業(yè)單位，一定要通過招標的方式選擇施工單位、材料、設備等。要合理選擇相應的招標方式、評標辦法。根據(jù)工程規(guī)模、復雜情況，合理劃分標段。醫(yī)院專業(yè)性工程，宜采用專業(yè)發(fā)包，由專業(yè)的隊伍施工，不宜由總承包單位實施。招標價格不應為主導因素，應注重施工單位的實力與類似業(yè)績。

4.3把好施工環(huán)節(jié)。

（1）選擇一個好的工程監(jiān)理單位。國家推行建筑工程監(jiān)理制，按規(guī)定選擇一個好的監(jiān)理單位，對工程質(zhì)量安全進度，投資等管理起到事半功倍的效果。監(jiān)理的經(jīng)驗（業(yè)績）、項目班子具有愛崗敬業(yè)，吃苦耐勞的工作作風和較強的工作協(xié)調(diào)能力。

（2）選擇一個好的施工單位，施工單位對工程的內(nèi)在質(zhì)量起著關(guān)鍵的作用。必須選擇理想的施工單位。單位資質(zhì)要求盡可能提高。大的建筑企業(yè)、組織機構(gòu)、管理力量、實施能力、質(zhì)量保證措施等，類似工程施工經(jīng)驗，對各種風險的應變能力等都要比一般的建筑企業(yè)要好的多。

（3）處理好醫(yī)院、監(jiān)理、施工單位三者的關(guān)系。醫(yī)院作為甲方起主導作用，監(jiān)理、施工必須服從、服務于醫(yī)院的統(tǒng)一管理，但不能干預監(jiān)理、施工單位正常的管理工作，即要管得起，讓對方心服，又要放得下，不越權(quán)越位。監(jiān)理單位務必站在醫(yī)院一方，按醫(yī)院授權(quán)，代表醫(yī)院行使正常的工程監(jiān)理權(quán)限，決不能流于形式。施工單位作為被監(jiān)管單位，不能由抵觸情緒，把工程干好是施工單位應有的責任，三者關(guān)系雖有矛盾，但不對立。目的是統(tǒng)一的，地位是同等的，利益是相互的。

（4）嚴格按合同文件管理。建筑工程推行項目法人制，合同文件是由各單位法人簽訂的，具有法律效力，是管理抓手。管理者必須按照合同去執(zhí)行、管理，不能把合同僅當作一文本，束之高閣。

（5）嚴格按照圖紙實施。圖紙是工人操作實施的直接依據(jù)，任何單位、任何人不能擅自更改設計圖紙，更不能以方便施工為由，不按圖

紙施工。

（6）依照相關(guān)的法律、法規(guī)進行質(zhì)量管理。國家及建設主管部門頒發(fā)的有關(guān)質(zhì)量管理方面的法律、法規(guī)文件，是建筑工程質(zhì)量管理方應遵循的基本法規(guī)文件，參建各方必須認真執(zhí)行。

（7）把好施工人員、材料關(guān)。好的工程是由人干出來的。圖紙設計再好，沒有人來實施，或建造不好，工程質(zhì)量就無從談起，施工人員要有相應的能力，懂操作，會操作，不能蠻干，瞎干。施工材料至關(guān)重要，嚴把材料關(guān)，杜絕不合格材料進入施工現(xiàn)場，更不能用于工程施工。

（8）嚴格控制變更。施工圖紙是系統(tǒng)設計的，不能隨意變更，一動萬枝搖，不利于工程質(zhì)量管理控制，要嚴格控制變更，要嚴格按程序變更。

（9）嚴格建設程序。程序是路徑，就像醫(yī)院臨床路徑一樣，規(guī)定了操作的最佳實施步驟，必須按工程建設的工序、工藝、工種，有條不紊地進行，否則既保證不了工程質(zhì)量，又保證不了工程工期。

（10）做好竣工驗收?？⒐を炇帐菍こ虒嵤┵|(zhì)量是否達到預定目標的綜合評定，一定要認真對待。應有醫(yī)院組織有關(guān)部門嚴格按照設計、合同對工程進行綜合驗收，對存在的問題認真整改，最終交付合格的工程。

[文章編號]1619-2737（2017）07-26-814

[作者簡介] 王高安，男，職稱：高級工程師，工作單位：山東省泰安市中心醫(yī)院，基建科主任。