楊葉芳

摘要：近幾年來很多婦幼保健院為了降低消耗，都提高了成本核算管理的水平，并取得了一定的成效。本文從成本核算管理對婦幼保健院的重要性出發(fā)，分析了婦幼保健院成本核算管理需注意的問題，提出了幾點提高婦幼保健院成本核算管理水平的對策，目的在于降低婦幼保健院的醫(yī)療成本，更好地為廣大婦幼提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞：婦幼保健院 成本核算管理

我國婦幼保健院是公共服務(wù)體系的重要組成部分之一，是具備公共衛(wèi)生性質(zhì)的。然而隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化，婦幼保健院也迫切需要通過強有力的成本核算管理，進一步降低醫(yī)療成本，因此加大對婦幼保健院成本核算管理的研究力度是十分有必要的。

一、成本核算管理對婦幼保健院的重要性

（一）有利于提高婦幼保健院的經(jīng)營實力

雖然婦幼保健院在經(jīng)營上會得到國家財政資金的支持，但是在新醫(yī)改后也會面臨著更大的市場競爭壓力，因此通過加強成本核算管理，可以大大提高婦幼保健院的綜合競爭實力，更好地為廣大婦幼提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

（二）有利于節(jié)約醫(yī)療資源

在醫(yī)療資源緊張的醫(yī)療市場環(huán)境下，婦幼保健院要想得以立足，就必須在保證醫(yī)療服務(wù)水平的前提下，利用好現(xiàn)有的資源，創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟效益。婦幼保健院科室通過成本核算將人、財、物納入到了其中，可以有效地控制醫(yī)院的成本消耗，建立起節(jié)約型的婦幼保健院。

（三）有利于醫(yī)院財務(wù)制度的改革

在婦幼保健院科室中實施成本核算，可以說是收付實現(xiàn)制向權(quán)責(zé)發(fā)生制的轉(zhuǎn)變，在結(jié)賬處理、核算對象方面都發(fā)生了變化，通過成本核算可以促進婦幼保健院的財務(wù)制度改革，有利于建立起規(guī)范的婦幼保健院財務(wù)體制。

二、婦幼保健院成本核算管理需注意的問題

（一）控制和調(diào)節(jié)各個科室成本

婦幼保健院成本核算管理工作需要提高整體的工作效率，對成本支出的申請、審批、撥款制度進行不斷完善，例如可以采用“分級審核”制度，婦幼保健院要對各個科室的成本支出進行嚴格的控制，避免出現(xiàn)浪費醫(yī)療資源的現(xiàn)象，這樣才能有效降低婦幼保健院的運營成本，提高婦幼保健院的經(jīng)濟效益。同時在婦幼保健院的各個科室中要普及成本核算、分析、管理等工作，為每一個科室的工作者量身定做成本管理核算定額標(biāo)準(zhǔn)，定期對各個科室成本核算管理工作進行審查。

（二）合理利用財政經(jīng)費

婦幼保健院可以獲得國家較多的財政資金補助，與其他企事業(yè)單位不同的是，婦幼保健院的經(jīng)營目的在于為廣大婦幼提供有效、便捷、安全、實惠的保健服務(wù)，因此婦幼保健院應(yīng)該科學(xué)合理地使用國家財政經(jīng)費，在保證醫(yī)療服務(wù)的前提下，盡可能地節(jié)約醫(yī)療資金。

（三）合理分配核算成本

在婦幼保健院的日常診療過程中，一般的服務(wù)對象是身體健康的婦幼人員，為婦幼提供的是一種保健服務(wù)，治療疾病通常情況下是一種輔助的手段。因此在婦幼保健院的成本核算工作中，要針對不同科室來投入核算的成本，這樣才能保證成本分配的科學(xué)合理性。

三、提高婦幼保健院成本核算管理的對策

（一）樹立先進的成本核算管理意識

先進的成本核算管理意識是提高婦幼保健院成本核算管理水平的關(guān)鍵。首先婦幼保健院的科室領(lǐng)導(dǎo)要在重視診療率的同時，加大對成本核算管理的重視程度，將成本核算管理工作放在科室工作的首要位置，這樣才能統(tǒng)一管理思想，全面推進成本核算與管理工作，并根據(jù)婦幼保健院的實際成本核算管理情況制定相關(guān)制度，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)成本核算管理中的問題，提高婦幼保健院科室成本核算管理的水平。其次，要樹立全體員工的成本核算意識，使婦幼保健院的全體員工認識到成本核算管理工作既是財務(wù)部門的工作，又是與自身利益相關(guān)聯(lián)的，通過對各科室員工進行成本核算管理的培訓(xùn)，增強科員成本觀念，提升節(jié)約意識，為成本核算管理打好基礎(chǔ)。

（二）建立健全成本核算管理制度

婦幼保健院的成本核算管理工作會涉及各個方面的利益，因此要根據(jù)婦幼保健院的實際工作情況制定出嚴格的成本核算管理制度，這樣可以明確成本核算管理工作的權(quán)利和職責(zé)，保證婦幼保健院成本核算管理工作能夠有條不紊地進行。隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，婦幼保健院的財務(wù)自主權(quán)也得到了提高，因此就更需要建立起嚴格的成本核算管理制度，要充分體現(xiàn)出成本核算管理制度的強制性和嚴肅性，保證成本核算管理制度與國家相關(guān)的法律、法規(guī)相一致，并在實際工作中嚴格貫徹和執(zhí)行成本核算管理制度，這樣才能夠更好地實現(xiàn)成本核算管理目標(biāo)，避免出現(xiàn)成本核算管理工作受到人為因素的影響，提高成本核算管理工作的科學(xué)性。

同時隨著我國市場經(jīng)濟體制的不斷完善，醫(yī)院保險制度也在進行著改革，醫(yī)療收費的定價標(biāo)準(zhǔn)也將社會平均成本納入到了范圍之內(nèi)，如果社會平均成本高于醫(yī)院的醫(yī)療成本，醫(yī)院則很難取得較高的收益；如果社會平均成本低于醫(yī)院的醫(yī)療成本，醫(yī)院就很容易會在競爭激烈的市場環(huán)境中被淘汰。因此婦幼保健院的領(lǐng)導(dǎo)者樹立起一種經(jīng)營的理念，堅持成本效益的原則，將提高婦幼保健院經(jīng)濟效益的工作重點放在節(jié)省和控制開支、減少消耗、挖掘自身潛力等方面上。婦幼保健院也要嚴格地對院、科兩級進行嚴格的核算，這樣才能有效地控制和降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，財務(wù)管理制度才能夠更好地適應(yīng)醫(yī)療體制改革的需要。

（三）提高成本核算管理人員的職業(yè)素質(zhì)

高素質(zhì)的成本核算管理人員是婦幼保健院提高成本核算管理工作的關(guān)鍵，高素質(zhì)的成本核算管理人員可以保證成本核算管理工作的高效運行，因此婦幼保健院要重視對成本核算管理人員的培訓(xùn)，定期給予成本核算管理人員培訓(xùn)的機會，聘請專業(yè)的成本核算管理人員傳授先進的成本核算管理方法，這樣才能夠不斷地更新成本核算管理人員的知識結(jié)構(gòu)，豐富成本核算管理方法。同時婦幼保健院的成本核算管理人員也要在實際工作中，積極學(xué)習(xí)先進的成本核算管理方法，總結(jié)成本核算管理工作的經(jīng)驗教訓(xùn)，這樣才能夠不斷地提高自身的職業(yè)素質(zhì)，為婦幼保健院的成本核算管理工作打好基礎(chǔ)。婦幼保健院的成本核算管理人員也要學(xué)習(xí)和掌握計算機技術(shù)，提高自身的政治素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，這樣財務(wù)人員才能夠堅持依法辦事、廉潔奉公的原則進行工作，保證婦幼保健院會計核算管理的工作質(zhì)量。endprint

（四）加強信息化平臺建設(shè)

婦幼保健院成本核算管理工作水平的提高離不開先進的信息化手段，因此婦幼保健院要加強信息化平臺的建設(shè)，通過先進的信息化平臺，可以將成本核算的數(shù)據(jù)錄入到平臺當(dāng)中去，通過系統(tǒng)嚴格的審核后，可以及時發(fā)現(xiàn)成本核算工作中存在的問題，降低婦幼保健院的財務(wù)風(fēng)險。利用成本信息平臺可以打破原來手工核算的局限性，可以為財務(wù)信息的使用者提供最直接準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，在總體上提高了成本核算管理的工作效率。同時婦幼保健院的領(lǐng)導(dǎo)者要定期或者不定期對成本核算信息平臺進行維護，設(shè)置上機操作權(quán)限和密碼，定期更換上機密碼，設(shè)置成本核算信息平臺的防護墻，防止黑客侵入給婦幼保健院帶來的財務(wù)損失。

（五）規(guī)范成本核算內(nèi)容，重視人力資源

為了提高婦幼保健院的成本核算管理水平，要對成本核算的內(nèi)容進行規(guī)范，婦幼保健院納入收入的部分主要包括掛號費、治療費、檢查診斷費、手術(shù)費、護理費、床位費等，成本核算中并不包含藥品收入；納入支出的部分包括電費、水費、各種材料費、人員的經(jīng)費等。收支結(jié)余是利潤中心的收入減去相關(guān)支出成本后的余額，成為績效工資核算的主要內(nèi)容。同時婦幼保健院的領(lǐng)導(dǎo)者也要精簡成本核算管理人員，根據(jù)不同科室的性質(zhì)來安排成本核算管理人員，根據(jù)有償服務(wù)和無償服務(wù)來設(shè)置成本核算管理人員，降低人力資源成本，提高成本核算管理的工作效率。

（六）做好成本核算管理的監(jiān)督工作

首先，婦幼保健院要在內(nèi)部建立起獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，要保證審計機構(gòu)的獨立性，保證審計機構(gòu)在進行工作的時候不受其他部門和領(lǐng)導(dǎo)的影響，這樣才能更好地發(fā)揮出內(nèi)部審計的監(jiān)督職能作用。

其次，可以將信息技術(shù)應(yīng)用到財務(wù)管理監(jiān)督的工作當(dāng)中去，可以采用扁平化的管理監(jiān)督模式。同時婦幼保健院也可以在成本核算管理監(jiān)督工作中引入ERP信息系統(tǒng)，通過ERP信息系統(tǒng)可以及時、準(zhǔn)確地收集相關(guān)財務(wù)信息，并可以及時發(fā)現(xiàn)成本核算工作中存在的問題，在系統(tǒng)中可以設(shè)置相關(guān)的成本核算管理工作的監(jiān)督權(quán)限，有利于及時審計相關(guān)財務(wù)內(nèi)容，也可以避免成本核算管理監(jiān)督人員受到主客觀因素的影響，規(guī)范了婦幼保健院的成本核算管理監(jiān)督的程序。

四、總結(jié)

綜上所述，成本核算管理可以對婦幼保健院起到十分重要的作用，因此婦幼保健院要提高對成本核算管理重要性的認識，及時發(fā)現(xiàn)成本核算管理工作中存在的問題，并積極采用科學(xué)合理的方法來提高成本核算管理水平，這樣婦幼保健院才能利用有限的資源，為廣大婦女和兒童提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

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（作者單位：上海市長寧區(qū)婦幼保健院）endprint