付強(qiáng)

[摘要] 目的 分析幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍的臨床治療。方法 隨機(jī)選取該院2015年3月—2017年1月期間診治的106例幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍患者，采用抽簽的方式，分為研究組與參照組，各53例。參照組，聯(lián)合奧美拉唑、甲硝唑、克拉霉素治療，研究組，聯(lián)合法莫替丁、甲硝唑、克拉霉素治療，對(duì)比患者治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為92.4%，參照組為81.1%，研究組顯著高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組幽門螺桿菌根除率為96.2%，參照組為73.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍，聯(lián)合法莫替丁、甲硝唑、克拉霉素治療，療效顯著，值得臨床廣泛推廣并使用。

[關(guān)鍵詞] 幽門螺桿菌；感染；胃潰瘍；臨床治療

[中圖分類號(hào)] R573 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（c）-0076-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical treatment of helicobacter pylori infection and gastric ulcer. Methods 106 cases of patients with helicobacter pylori infection and gastric ulcer treated in our hospital from March 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups with 53 cases in each， the control group were treated with omeprazole， metronidazole and clarithromycin， while the research group were treated with famotidine， metronidazole， clarithromycin， and the treatment effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the research group and in the control group was respectively 92.4% and 81.1% and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）， and the eradication rate of helicobacter pylori in the research group and in the control group was respectively 96.2% and 73.5%， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of famotidine， metronidazole and clarithromycin in treatment of helicobacter pylori infection and gastric ulcer is obvious， which is worth wide promotion and application in clinic.

[Key words] Helicobacter pylori； Infection； Gastric ulcer； Clinical treatment

幽門螺桿菌，是一種感染病原菌，在臨床上較為常見，一旦感染，可能引起胃、十二指腸潰瘍[1]。針對(duì)幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍，臨床上，以質(zhì)子泵抑制劑（PPI）為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法是常用的治療方式，且療效較佳[2-3]?；诖?，以2015年3月—2017年1月期間收集的106例幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍患者為對(duì)象，分別給予法莫替丁、甲硝唑、克拉霉素與奧美拉唑、甲硝唑、克拉霉素聯(lián)合治療，分析幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍的臨床治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取收治的106例幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍患者，采用抽簽的方式，分為研究組與參照組，各53例。參照組，32例男性，21例女性，年齡為32～67歲，（48.5±10.63）歲。研究組，29例男性，24例女性，年齡為31～65歲，（47.2±11.04）歲為平均年齡。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①參照組：聯(lián)合奧美拉唑、甲硝唑、克拉霉素口服治療。奧美拉唑腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10980267），20 mg/次，1次/d?？死顾啬z囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20058223），0.25 g/次，2次/d。甲硝唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字H14020964），0.4 g/次，2次/d。②研究組：聯(lián)合法莫替丁、甲硝唑、克拉霉素口服治療，其中，甲硝唑與克拉霉素用法、用量與參照組一致。法莫替丁片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H21023631），20 mg/次，2次/d。所有患者均連續(xù)用藥1個(gè)療程，即7 d，1個(gè)療程后，評(píng)估患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析患者臨床治療效果，同時(shí)，統(tǒng)計(jì)患者幽門螺桿菌根除情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面基本愈合，或可見瘢痕組織形成。②有效：患者臨床癥狀呈現(xiàn)出改善趨勢(shì)，經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面積有縮小。③無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)顯著變化，經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面積縮小不明顯。治療總有效率=治愈率+有效率。endprint

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

在Excel表格中，錄入該次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理，用[n（%）]，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以χ2檢驗(yàn)，用（x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)不同藥物治療，對(duì)比治療效果，研究組治療總有效率顯著高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 幽門螺桿菌根除情況

對(duì)比幽門螺桿菌根除情況，研究組根除率顯著高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori），是一種螺旋形、微厭氧細(xì)菌，其對(duì)生長(zhǎng)條件具有嚴(yán)苛要求[4-5]。幽門螺桿菌病主要包括因感染幽門螺桿菌所誘發(fā)的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等[6-7]。

據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，幽門螺桿菌是引起胃潰瘍的重要因素，感染幽門螺桿菌，與慢性胃病發(fā)生及發(fā)展存在密切聯(lián)系。針對(duì)幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍，在清除病菌的同時(shí)，需重視胃潰瘍的治療[8-10]。如今，就幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍而言，臨床上，以三聯(lián)療法為主要治療方案，可取得較好的療效[11-13]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，以抑酸劑為中心，聯(lián)合兩種抗生素，幽門螺桿菌根除率高達(dá)80%～90%，潰瘍愈合良好，且不易復(fù)發(fā)。同時(shí)，以抑酸劑為中心聯(lián)合兩種抗生素的治療方案，可提高酸敏感性抗菌藥物活性，抑制抗菌藥物降解，達(dá)到延遲胃排空的目的，增加藥物局部濃度，提高治療效果。

甲硝唑，為白色或類白色結(jié)晶性粉末，是從乙酸乙酯中提取的乳白色結(jié)晶，口服后，吸收良好，起效快，1～2 h左右，血清藥物濃度便可達(dá)到峰值，主要用于治療局部感染。克拉霉素，是紅霉素的衍生物，屬于14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜與紅霉素、羅紅霉素等大致相同，對(duì)胃酸較穩(wěn)定，口服后，吸收良好，一般用藥后2 h，便可達(dá)到峰值。奧美拉唑，屬于質(zhì)子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物，口服后，2 h內(nèi)排泄率約為42%，96h排出量占83%。法莫替丁，包括膠囊劑、片劑、注射劑等類型，屬于組織胺H2受體拮抗劑，具有抑制胃酸分泌的作用?？诜?，迅速吸收，2 h左右，血濃度便可達(dá)到峰值，半衰期約為3 h。該次研究中，以2015年3月—2017年1月時(shí)間段內(nèi)收治的106例幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍患者為對(duì)象，通過(guò)抽簽的方式，分為研究組與參照組，各53例。參照組，聯(lián)合奧美拉唑、甲硝唑、克拉霉素治療，研究組，聯(lián)合法莫替丁、甲硝唑、克拉霉素治療。結(jié)果，研究組治療總有效率為92.4%，顯著高于對(duì)照組的81.1%（P<0.05）。張亞娟[8]在研究探討幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍治療效果期間，以58例幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍患者為對(duì)象，根據(jù)治療方式的差異性分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各29例。其中，對(duì)照組，聯(lián)合奧美拉唑、甲硝唑及克拉霉素治療。實(shí)驗(yàn)組，聯(lián)合甲硝唑、克拉霉素及法莫替丁治療。結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組治愈率為89.66%，高于對(duì)照組的86.21%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

奧美拉唑，是一種質(zhì)子泵抑制劑，吸收后，進(jìn)入血液，到達(dá)胃壁細(xì)胞的分泌小管，基于酸性環(huán)境下，轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚孕问?，使得壁?xì)胞內(nèi)氫離子無(wú)法轉(zhuǎn)移至胃腔而減少胃酸分泌，達(dá)到抑酸的效果。法莫替丁，則是一種H2受體拮抗劑，主要作用在于抑制胃酸分泌，相較于雷尼替丁、西咪替丁等，其作用強(qiáng)度更高。該次研究中，研究組幽門螺桿菌清除率為96.2%，顯著高于參照組的73.5%（P<0.05）。其中，張亞娟研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組幽門螺桿菌根除率為93.11%，高于對(duì)照組的89.66%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，相較于奧美拉唑、甲硝唑、克拉霉素聯(lián)合療法，法莫替丁聯(lián)合甲硝唑、克拉霉素治療幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍，療效更顯著，值得臨床廣泛推廣使用。

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（收稿日期：2017-04-24）endprint