弓臘梅,張曉玲,王 靜

(1.四川文理學(xué)院康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)學(xué)院;2.達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)系,四川達(dá)州635000)

基于定量差異分析法探討運(yùn)動(dòng)對(duì)男性生殖健康的影響

弓臘梅1,張曉玲2,王 靜2

(1.四川文理學(xué)院康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)學(xué)院;2.達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)系,四川達(dá)州635000)

男性生殖健康不容樂觀的今天,針對(duì)如何提高男性生殖健康的研究尤為重要.先前的統(tǒng)計(jì)學(xué)傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)P值方法只能告知兩組數(shù)據(jù)的分布差異,無法告知兩組數(shù)據(jù)的平均值差異,更無法告知這個(gè)差異的生物醫(yī)學(xué)意義,定量差異分析則可以實(shí)現(xiàn)這一功能.方法:使用定量差異分析統(tǒng)計(jì)運(yùn)動(dòng)對(duì)男性生殖健康的影響.結(jié)果:有氧運(yùn)動(dòng)引起男性的性喚醒水平(QD:0.60＞0.47)差異顯著,性高潮(QD:0.48＞0.47)、性滿意度(QD:0.71＞0.47)、維持勃起(QD:0.98＞0.47)差異顯著,性要求(0.22)不顯著;運(yùn)動(dòng)對(duì)勃起功能的影響(0.42)不顯著;運(yùn)動(dòng)對(duì)黃體生成素的影響(1.22)、睪酮(1.19)、勃起指數(shù)在輕度障礙(0.71)、中度(1.30)、重度(1.89)效果顯著,中度負(fù)荷運(yùn)動(dòng)顯著提高了肥胖大鼠的精子數(shù)量(1.01)、活動(dòng)度(0.84),大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)對(duì)精子數(shù)量(0.02)、活動(dòng)度(0.37)的影響沒有達(dá)到顯著量級(jí).結(jié)論:中等負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)方式在改善男性生殖健康方面是有效的,如何科學(xué)運(yùn)動(dòng)和合理飲食干預(yù)促進(jìn)男性生殖健康是一個(gè)有趣的議題.

定量差異分析,運(yùn)動(dòng);勃起功能;睪酮

0 引言

人類精液質(zhì)量下降已經(jīng)成為共識(shí),不論是在國內(nèi)還是國外.[1]當(dāng)然由于倫理因素的影響,此方面的研究受到各種阻礙.除了先天性疾病外,影響男性生殖健康的因素主要有肥胖、吸煙、酗酒和一些特殊職業(yè)等,[2]目前我國已經(jīng)成為世界上肥胖和超重人口最多的國家,尤其是青少年男性肥胖問題,男性的生殖健康面臨著挑戰(zhàn).肥胖是世界性的健康危機(jī),來自法國Dr.Charlotte Dupont的研究小組通過研究納入了330名低生育能力夫婦中的男性,通過末端標(biāo)記法(TUNEL),實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察到肥胖男人精子DNA受損的風(fēng)險(xiǎn)很高(OR (95%CI):2.5(1.2－5.1)).[3]結(jié)果表明:肥胖男人精子DNA受損的風(fēng)險(xiǎn)很高.這項(xiàng)研究是他們通過一個(gè)三年的多中心研究進(jìn)一步探索精子DNA完整性和BMI之間的關(guān)系,暗示肥胖是導(dǎo)致不育的一個(gè)潛在因素.

先前的研究表明,經(jīng)過9個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù),可以顯著提高男性性能力,[4]抗阻訓(xùn)練在改善男性生殖健康方面同樣具有積極的效用,[5－6]甚至學(xué)者通過系統(tǒng)綜述和Meta分析均證明規(guī)律科學(xué)的運(yùn)動(dòng)對(duì)于男性生殖健康是有益處的,[7－8]然而這些納入研究樣本量比較少,或者一些研究缺少嚴(yán)格的對(duì)照組,使Meta分析的結(jié)果在指導(dǎo)臨床實(shí)踐上說服力弱了一點(diǎn).

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面的研究,高珊珊等研究發(fā)現(xiàn)不同的負(fù)荷對(duì)肥胖大鼠的精子數(shù)量影響是有差異的,主要表現(xiàn)在中等強(qiáng)度優(yōu)于大負(fù)荷.[9]然而這些研究統(tǒng)計(jì)方法均使用的傳統(tǒng)的P值,即臨界值為0.05.

P檢驗(yàn)存在的不足:先前的P值統(tǒng)計(jì)方法只能告知兩組數(shù)據(jù)的分布差異,無法告知兩組數(shù)據(jù)的平均值差異,也無法告知這個(gè)差異的生物醫(yī)學(xué)意義.定量差異分析則可以實(shí)現(xiàn)這一功能,[10]本研究使用定量差異分析方法探討運(yùn)動(dòng)對(duì)男性生殖健康的影響.

1 研究方法與對(duì)象

1.1 研究方法

定量差異分析方法,具體的計(jì)算方法見先前的研究.[11]對(duì)于關(guān)鍵非必需功能、器官和整體層次l＜0.27、0.27≤l＜0.47、0.47≤l＜0.80與l≥ 0.80分別表示完全沒有定量差異、稍許定量差異、顯著定量差異和極顯著定量差異.

1.2 研究對(duì)象和文獻(xiàn)篩選

文獻(xiàn)篩選:以運(yùn)動(dòng)或者鍛煉、雄性生殖、雄性激素等為關(guān)鍵詞,不限制語言,在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)路、E－Base、Pubmed和Web of science等進(jìn)行檢索,通過閱讀摘要和全文,符合要求的研究共4項(xiàng),其中3項(xiàng)屬于人體實(shí)驗(yàn),1項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn).

此次納入的研究包括人體試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn),因?yàn)槭菍?duì)已經(jīng)發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)再分析,所以不涉及倫理問題.研究的主要特征如下表1.

表1 納入研究文獻(xiàn)和主要結(jié)果

2 結(jié)果

定量差異分析分析運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于雄性的生殖健康的影響如表2.

表2 定量差異分析主要結(jié)果

注:QD達(dá)到顯著差異的值分別為器官組織水平適用范圍:(0.47, 0.80),分子細(xì)胞水平適用范圍(0.80,1.22).

3 討論

3.1 本研究的發(fā)現(xiàn)

通過使用定量差異分析的統(tǒng)計(jì)方法發(fā)現(xiàn),一是中等負(fù)荷運(yùn)動(dòng)在改善雄性生殖功能方面優(yōu)于大負(fù)荷運(yùn)動(dòng),不論是男性,還是雄性大鼠.二、保持正常的體重和合理的體型是保證男性生殖健康的前提.

不良的生活方式是男性生殖健康的較大阻礙,適當(dāng)增加肥胖男性的體力活動(dòng)可以降低其勃起功能障礙的幾率,[12]學(xué)者通過薈萃分析證明規(guī)律科學(xué)的運(yùn)動(dòng)對(duì)于男性生殖健康是有益處的.[8]然而不同的運(yùn)動(dòng)方式或者符合是有差別的,男性通常被建議通過提高飲食質(zhì)量、減少酒精攝入量、戒煙和定期鍛煉來改善精子質(zhì)量.雖然這似乎成為了一種共識(shí),但迄今為止運(yùn)動(dòng)對(duì)精子質(zhì)量的影響還始終存在著矛盾.一些研究表明,劇烈運(yùn)動(dòng),如耐力性騎行和長跑會(huì)降低精子的質(zhì)量.但也有一些研究發(fā)現(xiàn)堅(jiān)持某類運(yùn)動(dòng)對(duì)精子質(zhì)量有積極的影響.①在本次研究中,研究人員將參與者分為以下四組:中等強(qiáng)度持續(xù)鍛煉(MICT):在跑步機(jī)上連續(xù)跑25－30分鐘,每周3－4天.高強(qiáng)度持續(xù)鍛煉(HICT):在跑步機(jī)上連續(xù)跑50－60分鐘,每周3－4天.高強(qiáng)度間歇性鍛煉(HIIT):在跑步機(jī)上以最快速度沖刺1分鐘然后恢復(fù)1分鐘,重復(fù)10－15次.以及普通對(duì)照組.研究發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比,所有運(yùn)動(dòng)組的精子質(zhì)量都得到了改善,其中改善最明顯的為中等強(qiáng)度鍛煉組.研究人員還指出,運(yùn)動(dòng)過程中體重的損失可能是改善精子質(zhì)量的一個(gè)重要因素,另外他們還認(rèn)為中等強(qiáng)度訓(xùn)練通過減少測試者對(duì)炎癥因子和氧化應(yīng)激的接觸,從而對(duì)精子質(zhì)量的改善有著積極的影響.減少炎癥因子和降低氧化應(yīng)激是提升男性生殖健康的有效手段,補(bǔ)充新鮮蔬菜水果對(duì)腸道的影響從而促進(jìn)男性健康,提升其性表現(xiàn),[8]不同農(nóng)藥殘留的蔬菜水果,較低農(nóng)藥殘留攝入的具有較高的精子數(shù)量和活動(dòng)度.另外肥胖是精子DNA炎癥損傷的重要原因,[3]積極控制體重很有必要.不但要低糖、低脂飲食,也要適當(dāng)增加體力活動(dòng)量.雖然很多人無法保證每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),其實(shí)每周一周即便運(yùn)動(dòng)一次,也可以降低死亡風(fēng)險(xiǎn).②

3.2 動(dòng)物方面的研究

高珊珊等研究表明,[9]肥胖組對(duì)照正常組比較,精子數(shù)量顯著下降(QD:1.38),活動(dòng)度下降(QD:1.35),與肥胖中度負(fù)荷運(yùn)動(dòng)組相比,精子數(shù)量、活動(dòng)度顯著低于運(yùn)動(dòng)組下降(QD分別為1.01和0.84);與肥胖大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)組比較,沒有達(dá)到顯著定量級(jí),精子數(shù)量、活動(dòng)度相對(duì)應(yīng)的QD分別為0.02和0.37;肥胖且中等強(qiáng)度組與普通對(duì)照組相比,精子數(shù)量、活動(dòng)度低于普通組組下降(QD分別為0.37和0.52),雖然這種差異沒有達(dá)到顯著量級(jí),暗示保持正常的體重可能比運(yùn)動(dòng)還重要.對(duì)于已經(jīng)肥胖的個(gè)體,中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的效果要比大負(fù)荷效果好.攝入富含核桃的飲食或許能夠通過降低機(jī)體脂質(zhì)的過氧化作用而改善雄性小鼠精子的質(zhì)量,[12]在男性通過每天攝入75克核桃,發(fā)現(xiàn)12周飲食干預(yù)顯著改善了男性的精液質(zhì)量,定量差異分析數(shù)值主要表現(xiàn)為飲食干預(yù)組精子濃度改變幅度(2.19＞1.22)、具有活力的精子改變程度(12.11＞1.22)和正常型態(tài)精子增加的百分比(4.98＞1.22)顯著高于對(duì)照組.這為進(jìn)行深入研究來探索吃核桃是否能夠真的改善人類機(jī)體的精子質(zhì)量提供了新的線索和希望.[13]

3.3 本研究的不足之處和創(chuàng)新之處

研究不足之處:一是屬于回顧性研究,對(duì)已經(jīng)發(fā)表的研究進(jìn)行再次分析;二是納入的研究相對(duì)較少,且嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)不充分.未來本課題組將進(jìn)行較為嚴(yán)格的隨機(jī)單盲動(dòng)物試驗(yàn)設(shè)計(jì)來進(jìn)行驗(yàn)證.

本研究的創(chuàng)新之處:通過定量差異分析方法將先前的數(shù)據(jù)進(jìn)行再量化,其比傳統(tǒng)的P值統(tǒng)計(jì)(p＜0.05、0.01、0.001)更具有區(qū)分度,在指導(dǎo)臨床實(shí)踐上更具有指導(dǎo)意義.

4 結(jié)論

保持正常的體重是健康的前提,飲食與運(yùn)動(dòng)同樣重要,運(yùn)動(dòng)還具有飲食無法替代的作用.中等負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)方式在改善男性生殖健康方面是有效的,不同的運(yùn)動(dòng)方式在改善男性生殖健康方面是有爭議的,如何科學(xué)運(yùn)動(dòng)和合理飲食干預(yù)促進(jìn)男性生殖健康是一個(gè)有趣的議題.

注釋:

①Newman,Tim.＂Exercise and infertility:What regimen is best for sperm quality?.＂Medical News Today.MediLexicon,Intl.,7 Dec.2016.Web.

②詳情參見http://www.sciencemag.org/news/sifter/just－one－workout－week－can－lower－risk－death.

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[責(zé)任編輯 范 藻]

Effects of Exercise on Male Reproductive Health Based on Quantitative Difference Analysis

GONG Lamei1,ZHANG Xiaoling2,WANG Jing2
(1.Dazhou Vocational and Technical College,Dazhou 635000; 2.Health and Nursing Industry School of Sichuan University of Arts and Sciences,Dazhou 635000; 3.P.E.School of Sichuan University of Arts and Sciences,Dazhou 635000,China)

Male reproductive health is not optim istic.Here is a particularly important research on how to improve male reproductive health.The previous statistical P－method can only tell the distribution of the two groups of data differences,but can not tell the difference between the two groups of data,even can not tell the difference between the biomedical significance, quantitative analysis can be achieved this quantitative function.Methods:Quantitative differences were used to analyze the effects of statistical exercise on male reproductive health.Results:The level of sexual arousal(QD:0.60＞0.47)was significantly different from that ofmen(QD 0.48＞0.47),sexual satisfaction(QD:0.71＞0.47),testosterone(1.19),erection index in m ild disorder(0.71), and the effect of exercise on erectile function(0.42)was not significant;the effect of exercise on luteinizing hormone(1.22), activity(0.84),the number of spermatozoa(0.02),the activity(0.37),and the number of spermatozoa in the obese rats were significantly higher than those in the moderate(1.30)and severe(1.89)),Did not reach a significant magnitude.Conclusions: Moderate exercise patterns are effective in improving male reproductive health,and there are an interesting topic how scientific campaigns and reasonable dietary interventions to promotemale reproductive health.

Quantitative Difference analysis;exercise;erectile function;testosterone

G806;R169.1

A

1674－5248(2017)05－0071－04

2017－04－15

四川省教育廳重點(diǎn)項(xiàng)目“運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖男性生殖細(xì)胞以及勃起功能的影響研究”(16ZA0396);四川文理學(xué)院校級(jí)項(xiàng)目“抗阻訓(xùn)練/有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖男性勃起功能以及生殖細(xì)胞的影響”(2014R025Y)

弓臘梅(1987—),女,陜西咸陽人.助教,碩士,主要從事運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)研究.