文/許穎

防治糖尿病性脂肪肝的四大利器

文/許穎

人們生活方式的變化、飲食結(jié)構(gòu)的西化、體力活動的減少以及生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致肥胖、高血脂、高血糖和高血壓等危險因素顯著增高，糖尿病性脂肪肝的發(fā)病比例也逐年增高。研究表明：Ⅱ型糖尿病患者50%以上合并有脂肪肝。在肥胖人群中，糖尿病前期脂肪肝的患病率已經(jīng)達(dá)到了10%以上。因此，早期診斷和早期防治糖尿病性脂肪肝已成為人們關(guān)注的重點。

糖尿病性脂肪肝是一種肝組織脂肪積蓄過多所致的肝臟疾病。正常肝臟中脂肪含量約占肝濕重的2~4%，在糖尿病患者中，如果肝內(nèi)脂肪含量超過肝濕重的5%或1/3以上的細(xì)胞有脂肪變性，那么就診斷為糖尿病性脂肪肝，主要的病因包括肥胖、高脂血癥和高血糖等。在糖尿病患者中，輕度脂肪肝可以無任何癥狀或僅感覺肝區(qū)悶脹，中、重度患者可以有肝區(qū)悶脹、疼痛、疲乏無力以及消化不良等癥狀，檢查可以發(fā)現(xiàn)有肝臟腫大、肝功能異常以及高脂血癥等。

防治糖尿病性脂肪肝包括以下四個方面：

1.合理膳食

控制攝入的總能量，每日能量攝入應(yīng)該控制在2 0~2 5k c a l/k g之間；合理的蛋白質(zhì)供應(yīng)量，每日供給蛋白質(zhì)1.5g/k g左右為宜；控制碳水化合物攝入量，每天碳水化合物應(yīng)小于總能量的55%；限制脂肪攝入，每日脂肪攝入量應(yīng)該小于總能量的25%，膽固醇攝入量小于300mg；增加膳食纖維攝入量，膳食纖維可以減少膽固醇的形成，減少和延緩脂肪和碳水化合物的吸收，每天應(yīng)該達(dá)到60 g。

2.適量運動

在合理飲食的同時，適度增加體力活動是防治糖尿病性脂肪肝的重要方法之一。對于肥胖者，運動療法比節(jié)食更有效。提倡有氧運動，包括大步走、慢跑、游泳以及健身操等，還可以根據(jù)興趣愛好選擇羽毛球、乒乓球、跳舞或踢毽子等。運動時間以每天30~50分鐘為宜，運動頻率每周≥5天。值得注意的是，并非所有患者都適宜參加體育運動，營養(yǎng)不良、藥物所致的脂肪肝患者，以及伴有心腦腎等合并癥者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適量運動。糖尿病性脂肪肝的治療必須將運動療法擺在重要位置，認(rèn)真對待，持之以恒。

3. 控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是防治糖尿病性脂肪肝的根本措施之一?？刂蒲桥c脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展有著直接的關(guān)系。糖尿病患者控制高血糖對于調(diào)節(jié)異常血脂很重要，而且可以減少脂蛋白的糖基化。研究表明：糖化血紅蛋白每下降1個百分點，可以降低8%的甘油三酯，降低2.2%的膽固醇。因此糖尿病性脂肪肝患者應(yīng)該控制好空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白，并根據(jù)自己的病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的治療措施，包括對糖尿病知識的了解、自我保健管理、飲食調(diào)節(jié)和運動等。

4定期體檢

對于有糖尿病、肥胖、高脂血癥以及有家族史的個體應(yīng)該有自我保健意識，定期進行體格檢查和必要的實驗室檢查。具體內(nèi)容包括：身高、體重、腰圍、血壓、血脂、空腹血糖、餐后2小時血糖、肝功能和肝臟彩超等項檢查，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、高脂血癥和糖尿病性脂肪肝，及早采取措施阻止病情發(fā)展，真正使全民達(dá)到“未病先防，已病早治”的目的。

總之，防治糖尿病性脂肪肝可歸納為四大利器：合理膳食，適量運動，控制血糖，定期體檢。預(yù)防糖尿病性脂肪肝要從日常生活做起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不僅可以拒絕脂肪肝，還可以將肥胖癥、高血糖和高血壓等拒之門外。

（作者單位：開灤總醫(yī)院）