熊艷

湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院眼科 荊門 448000

淺析逆向穿刺輸液法在臨床輸液應(yīng)用中的體會(huì)

熊艷

湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院眼科 荊門 448000

目的：探究長期靜脈輸液導(dǎo)致穿刺困難患者的采取逆向靜脈輸液的臨床應(yīng)用，方法：方法46例長期輸液的老年患者采用常規(guī)輸液法，19例成功，27例穿刺失敗患者采用逆向靜脈穿刺法，觀察穿刺成功的例數(shù)。結(jié)果：逆向靜脈穿刺成功率25例。結(jié)論：臨床長期靜脈輸液穿刺困難者可采用逆向靜脈穿刺，可顯著提高穿刺成功率，提高對護(hù)理人員的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

逆向靜脈穿刺 護(hù)理體會(huì)

逆向靜脈穿刺技術(shù)是與常規(guī)向心方向穿刺技術(shù)操作方法大體相同，只是輸液針穿刺方向剛好相反的靜脈輸液方法。

1.象和方法

1.1 對象 本組選取2016年03月至2017年03月我科收治的無水腫患者46例，平均年齡為70±8.35歲，住院天數(shù)15±7.4天。

1.2 方法 同一人操作，穿刺部位均選用手背靜脈或橈靜脈，結(jié)果采用自身對照法[1]。46例病人第一次穿刺時(shí)均采用常規(guī)輸液法進(jìn)行穿刺。對 27例穿刺失敗者采用逆向靜脈穿刺的方法進(jìn)行穿刺，操作者面向患者手指的遠(yuǎn)端站立，囑患者將被穿刺手半握拳，呈握杯狀。常規(guī)消毒皮膚，操作者左手握住患者手腕，大拇指用力將患者手背皮膚向近心端方向牽拉，使皮膚繃緊，靜脈充盈良好，右手持針柄，在血管上方或血管旁進(jìn)針，進(jìn)針角度以35°～40°為宜。而選擇手背遠(yuǎn)心端下1／2或1／3處的血管進(jìn)行穿刺。液體在靜壓下輸入人體后，可迅速到達(dá)靜脈吻合支。經(jīng)多條吻合支回流，且回流非?？?，因而滴速不受影響。在靜脈系統(tǒng)中，由微靜脈至右心房的壓力降落僅 15mmHg，說明靜脈對血流的阻力很小，靜脈回流量并不會(huì)因穿刺方法的不同而受到影響。

2 結(jié)果

46例老年患者采用常規(guī)靜脈穿刺法，成功16例，30例失敗。失敗者采用逆向靜脈穿刺的方法，成功28例。見表1.

表1 兩種穿刺方法結(jié)果對照 例次

3 討論

與順向穿刺輸液法比較，逆向穿刺輸液法更易于固定，提高一次穿刺輸注成功率。并且根據(jù)手足背靜脈解剖學(xué)特點(diǎn)，逆向靜脈穿刺輸注也不易引起局部腫脹、滲出、疼痛、輸液不暢、靜脈針頭脫出等異常反應(yīng)，同樣安全可靠。此方法能在短時(shí)間內(nèi)為病人建立靜脈輸液通道，保證藥物及液體的及時(shí)輸入，46例老年病人用常規(guī)方法穿刺，成功19例，27例采用逆向穿刺輸液法進(jìn)行穿刺，成功27例，失敗2例，后行靜脈切開。我國已步入老齡化，長期靜脈輸液的老年患者會(huì)越來越多，逆向穿刺輸液法可補(bǔ)充長期常規(guī)輸液所造成的血管破壞，提高了手背血管的利用率。

[1]吳娟,吳靜,蔡愛敏等.紅外靜脈可視儀在危重病人靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,(34):3492-3492

Objective To explore the long-term int ravenous infusion led to cl inical application of reverse intravenous infusion in patients with di f f icul t to puncture method: elder ly patients methods 46 cases of chronic t ransfusion by conventional infusion method, 19 cases were successful, 27 cases were treated by puncture fai lure reverse vein puncture, puncture success cases observation. Resul ts ret rograde venous puncture The successful rate of puncture was 25 cases. Conclusion: the cl inical long-term int ravenous infusion can be used in patients with retrograde venipuncture, can signif icant ly improve the success rate of puncture, improve the satisfaction of nursing staf f, it is wor thy of promotion and application.

experience reverse vein puncture nursing

R473.5

A

1672-5018（2017）03-211-01