王秀玲

甘肅省甘谷縣人民醫(yī)院 甘肅甘谷 741200

穴位推拿治療新生兒腸絞痛的臨床研究

王秀玲

甘肅省甘谷縣人民醫(yī)院 甘肅甘谷 741200

目的:研究穴位推拿治療新生兒腸絞痛的臨床療效。方法:選取我院NICU新生兒突發(fā)哭鬧、腹脹68例，并隨機(jī)劃分為觀察組與對照組，每組均為34例。對照組采取口服調(diào)節(jié)腸道藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施穴位推拿治療。比較2組患兒的臨床療效及疼痛癥狀改善情況。結(jié)果:治療7d后，觀察組患兒臨床療效97.06%較對照組的76.47%高(P＜0.05)；觀察組治療后疼痛癥狀評分較對照組高(P＜0.05)。結(jié)論:新生兒腸絞痛患兒行穴位推拿治療，臨床療效確切，可顯著改善其疼痛癥狀。

穴位推拿；腸絞痛；腹痛

腸絞痛屬于兒科多發(fā)病，其確切病因目前尚未完全闡明，但有關(guān)專家認(rèn)為[1]，其發(fā)病與喂養(yǎng)方式不當(dāng)、神經(jīng)發(fā)育不成熟及不良情緒等相關(guān)。病理學(xué)研究顯示[2]，新生兒受到風(fēng)寒、便秘、及精神緊張等因素影響，易引起腸管蠕動異常與腸壁過敏反應(yīng)，進(jìn)而使肌肉神經(jīng)產(chǎn)生興奮，引起痙攣缺血，從而誘發(fā)腸絞痛。目前，西醫(yī)藥物治療新生兒腸絞痛的臨床療效不理想，且副作用較多。為尋求治療新生兒腸絞痛的有效方案，本研究將研究穴位推拿治療新生兒腸絞痛的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

研究對象與方法

1.1 研究對象

將我院2014年5月～2015年8月收治突發(fā)哭鬧、腹脹的68例新生兒作為研究對象，全部患兒均符合兒童功能性胃腸病羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)腸絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除急腹癥與器質(zhì)性疾病。研究對象隨機(jī)均分成觀察組、對照組，各34例。觀察組男21例，女13例；年齡7～25d， 6例母乳喂養(yǎng)，11例人工喂養(yǎng)，17例混合喂養(yǎng)。對照組男19例，女15例；年齡9～23d， 5例母乳喂養(yǎng)，10例人工喂養(yǎng)，19例混合喂養(yǎng)。對比2組患兒性別、年齡、病程及喂養(yǎng)方式等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組予以口服調(diào)節(jié)腸道藥物。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取穴位推拿治療，方法：①醫(yī)者用右手中指指腹揉患兒的乙窩風(fēng)(手背掌根部中間凹陷處)，30次左右；②用拇指或中指端揉外勞宮(手背側(cè)第2、3掌骨間)，30次；③使用中指從拇指根沿手掌邊緣，經(jīng)小天心揉至小指根，30次；④補(bǔ)脾土：用拇指指腹經(jīng)患兒拇指橈側(cè)從指尖順時針推至指根，300次。⑤摩腹3min，揉臍2min，推上三關(guān)1min。上述2組均連續(xù)應(yīng)用7d。

為緩解患兒的腹痛癥狀，可使用毛巾包裹溫水的熱水袋敷于患者腹部，使用搓熱的手心順時針輕柔其腹部，促使排氣。或?qū)⒒純贺Q抱，頭伏于肩上，輕拍其背部排出胃內(nèi)過多的空氣。暫停吃牛奶制品，臨床發(fā)現(xiàn)，有些混合喂養(yǎng)百天內(nèi)的嬰兒對牛奶蛋白過敏——發(fā)生了痙攣性腹痛。由于牛奶制品可能會加重腸絞痛，因此如果腸絞痛很嚴(yán)重的話，應(yīng)該避免吃牛奶制品。同時，可遵醫(yī)囑應(yīng)用開露塞，以助患兒通暢排氣、排便。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較2組患兒的臨床療效。痊愈：腹痛癥狀消失，乳食及排便恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：腹痛發(fā)作頻次減少，持續(xù)時間縮短；無效；疼痛癥狀無任何改善。②采用計(jì)分法評價2組患兒的疼痛程度。無腹痛、無哭鬧為0分；輕度腹痛，能忍受，發(fā)作頻次減少為1分；中度腹痛，無法忍受為2分；重度腹痛，哭鬧不止，手足冰涼為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較臨床療效 見表1。

表1 2組患兒治療后臨床療效比較 例(%)

2.2 比較疼痛癥狀評分 見表2。

表2 2組患兒治療前后疼痛癥狀評分比較 （±s，分）

表2 2組患兒治療前后疼痛癥狀評分比較 （±s，分）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 34 1.27±0.41 0.14±0.03 16.028 0.000對照組 34 1.25±0.38 0.37±0.12 12.876 0.000 t — 0.209 10.842 — —P — 0.835 0.000 — —

3 討論

腸絞痛多發(fā)于出生后2～3周的新生兒，臨床上以口周蒼白、突發(fā)哭鬧、腹脹、雙腿蜷起及雙足發(fā)涼為主要癥狀表現(xiàn)，且常伴有吐奶、排便停止、睡眠不安等。相關(guān)文獻(xiàn)顯示[3]，腸絞痛患兒每日哭鬧不少于3h，每周哭鬧不少于3d，發(fā)作時間至少3周。在傳統(tǒng)中醫(yī)中，腸絞痛屬于“盤腸氣”“腸氣病”的范疇。多因小兒護(hù)理不當(dāng)，風(fēng)寒邪氣侵入腹部或臍部，停于腸道，寒主收引，造成腸道氣機(jī)凝滯，血脈不通，不通則痛；或因小兒飲食無節(jié)制，或食物攝入過多，造成消化不了的食物在腸道中積滯，導(dǎo)致中焦氣機(jī)郁結(jié)不通，引發(fā)氣機(jī)升降失常，導(dǎo)致患兒腹部出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛。中醫(yī)治療有寒熱虛實(shí)之分，臨床以寒凝氣滯、乳食積滯兩個證型最為常見，以調(diào)理氣機(jī)、疏通經(jīng)脈、溫中散寒、消食化積導(dǎo)滯為治療原則。

歷代名醫(yī)名家認(rèn)為，腸絞痛病理為風(fēng)寒邪氣、食滯等積聚腸道引起氣血不暢，經(jīng)脈紊亂及陰陽失調(diào)進(jìn)而導(dǎo)致腹痛。因此，中醫(yī)治療主要以調(diào)理氣機(jī)、疏通經(jīng)脈及溫中散寒為治療原則。小兒推拿是建立在中醫(yī)學(xué)整體觀念的基礎(chǔ)上，以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等學(xué)說為理論指導(dǎo)，運(yùn)用各種手法刺激穴位，使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，以達(dá)到調(diào)整臟腑功能、治病保健目的的一種方法。對功能性小兒腸絞痛療效獨(dú)特且無創(chuàng)傷性，容易被新生兒接受。穴位按摩是治療腸絞痛的傳統(tǒng)療法，醫(yī)者通過揉患兒的乙窩風(fēng)、外勞宮與小天心等穴位，可起到驅(qū)散寒邪、疏通經(jīng)脈及消食導(dǎo)滯的功效；通過補(bǔ)脾土的推拿手法，可達(dá)到益氣血、補(bǔ)脾胃與調(diào)陰陽的目的，同時可刺激胃液分泌；摩腹可促進(jìn)消化功能，調(diào)理陰陽氣血。穴位推拿聯(lián)合，可最終實(shí)現(xiàn)臨床治療新生兒腸絞痛的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的臨床療效優(yōu)于對照組；觀察組疼痛癥狀評分優(yōu)于對照組。表明臨床采用穴位推拿方法治療新生兒腸絞痛患兒，可使其臨床療效得到顯著改善，使其疼痛癥狀得到有效緩解。

[1]褚艷麗,趙榮娟.復(fù)方胃蛋白酶散聯(lián)合酪酸梭菌活菌片口服治療嬰兒腸絞痛療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2016,23(4).

[2]馮文城.延胡烏藥湯治療盤腸氣痛[J].中國民間療法,2016,24(7).

R473.5

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1672-5018（2017）03-196-01