楊穎松

江蘇省海門市第五人民醫(yī)院 226100

異搏定和胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床效果

楊穎松

江蘇省海門市第五人民醫(yī)院 226100

目的探究異搏定和胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床效果。方法將2015年3月至2016年8月我院收治的陣發(fā)性室上性心動過速患者90例納入研究，采用盲選法將其分為兩組，對照組45例給予異搏定治療，觀察組45例給予胺碘酮治療，對比兩組治療效果。結(jié)果在治療總有效率上，觀察組為93.33%，明顯比對照組的80.00%更高，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速，療效顯著，安全性高，優(yōu)于異搏定，因此值得采納應(yīng)用。

異搏定；胺碘酮；治療；陣發(fā)性室上性心動過速；臨床效果

室性心律失常是急性心肌梗死發(fā)作時常見的一種臨床癥狀，患者心律紊亂，根據(jù)其臨床癥狀及心電圖特征可分為室性早搏、室性心動過速、心室顫動或心室撲動三種類型，死亡率極高，多發(fā)于冠心病患者[1]。陣發(fā)性室上性心動過速極為危急，患者隨時有猝死的可能性，發(fā)病后必須及時給予對癥藥物治療，緩解心律失常癥狀。此次試驗旨在探究異搏定和胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床效果，結(jié)果如下：

1.資料及方法

1.1 基本資料

將2015年3月至2016年8月我院收治的陣發(fā)性室上性心動過速患者 90例納入研究，以數(shù)學(xué)領(lǐng)域的盲選法作為標(biāo)準(zhǔn)，將本組患者分為兩組，觀察組45例中，男性與女性的比例為28:17；最小、最大年齡分別為55歲、83歲，中位數(shù)年齡（70.12±5.13）歲；其中原發(fā)病為：冠心病17例，糖尿病15例，高脂血癥13例，心臟病合并高血壓7例。對照組例中，男性與女性的比例為26:19；最小、最大年齡分別為54歲、82歲，中位數(shù)年齡（69.84 ±5.72）歲；其中原發(fā)病為：冠心病16例，糖尿病15例，高脂血癥13例，心臟病合并高血壓8例。根據(jù)以上各項基本資料可知，兩組對比不明顯（P＞0.05），存在對比研究的價值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)超聲心動圖檢測確診；②符合WHO關(guān)于室性心律失常心動過速的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)作時患者心率為[160,208]次/分；③此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗內(nèi)容，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.3 治療方法

兩組治療時均給予重癥監(jiān)護(hù)，連接心電監(jiān)護(hù)儀，連續(xù)監(jiān)測心率、心律變化、電解質(zhì)變化（比如血鉀）。備好相應(yīng)的搶救儀器以及抗心律失常搶救藥物，一旦患者出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮、RonT室性期前收縮、二度II型及三度房室傳導(dǎo)阻滯時，應(yīng)馬上進(jìn)行救治。

在此基礎(chǔ)上，對照組給予異搏定治療，將10mg的異搏定注射劑加入20ml生理鹽水中，靜脈注射，若10min后心動過速癥狀未緩解，再加用5mg針劑；觀察組給予胺碘酮治療，將150mg的鹽酸碘胺酮針劑注入 20ml生理鹽水中，靜脈注射，若 15min后心動過速癥狀未緩解，再重復(fù)用藥一次。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療期間，密切觀察患者臨床癥狀是否改善，綜合考慮各方面因素評價其治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效，用藥一次后臨床癥狀及體征明顯改善，心率恢復(fù)正常；②有效，1h內(nèi)臨床癥狀有所改善，心率恢復(fù)正常；③無效，1h內(nèi)臨床癥狀無改善甚至加重，心動過速癥狀仍存在[3]。其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

選取 SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)加以處理，在計數(shù)資料方面，采取百分率（%）加以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對比采取比χ2進(jìn)行檢驗，如果P值低于 0.05，代表兩組的數(shù)據(jù)存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計學(xué)價值。

2.結(jié)果

在治療總有效率上，觀察組為 93.33%，明顯比對照組的80.00%更高，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3.討論

心血管疾病長期發(fā)展，將引起心肌組織重構(gòu)，心室泵血或充盈功能障礙，導(dǎo)致心力衰竭。陣發(fā)性室上性心動過速，是室性心律失常的一種常見癥型，發(fā)生于心衰患者。由于該病癥較為危急，因此患者入院后需要密切監(jiān)測患者的各項生命體征指標(biāo)變化，給予抗心律失常藥物治療。

胺碘酮是一種常用的抗心律失常藥物，屬Ⅲ類抗心律失常藥，同時具有與輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥物相似的性質(zhì)，是一種輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑，可通過延長心肌組織的有效不應(yīng)期及動作電位，抑制心肌傳導(dǎo)纖維中的鈉離子內(nèi)流，來減低竇房結(jié)自律性的目的，同時可通過擴(kuò)張冠脈外周血管來促進(jìn)心臟血液流通。該藥物口服作用緩慢，靜脈注射有輕度負(fù)性肌力作用，但不會對左室功能產(chǎn)生抑制作用。異搏定也是一種臨床上治療心律失常的常用藥物，其本質(zhì)為鈣通道阻滯劑，能夠通過鈣離子內(nèi)流減緩竇房結(jié)發(fā)放沖動及傳導(dǎo)，同時通過擴(kuò)張外周血管使患者血壓下降，并改善心肌供氧，對于心動過速的治療具有不錯的效果，但是整體效果不如胺碘酮。

此次試驗中對照組給予異搏定治療，治療總有效率為80.00%，觀察組給予胺碘酮治療，治療總有效率為 93.33%，顯然，觀察組治療效果優(yōu)于對照組。綜上所述：胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速，療效顯著，且基本無副作用，效果優(yōu)于異搏定，因此值得在臨床實踐中使用。

[1]謝偉山,邱全煌,駱仕華,劉尚,姜椿法.胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速 30例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2013,18（04）:306-307.

[2]稅小波,高建軍,鄒玉剛,稅朝東,稅朝蓮.普羅帕酮和胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31（06）:15-16.

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A< class="emphasis_bold">[文章編號]1

1672-5018（2017）03-089-01