劉勇

貴陽市第四人民醫(yī)院 貴州貴陽 550000

婦科手術(shù)麻醉中不同濃度羅比卡因的臨床效果分析

劉勇

貴陽市第四人民醫(yī)院 貴州貴陽 550000

目的：分析不同濃度羅比卡因在婦科手術(shù)麻醉中的而臨床應(yīng)用效果。方法：從2015年1月到2017年2月收治于我院行婦科手術(shù)的患者中選取160例作為研究對象，根據(jù)麻醉方案分成采用0.5%濃度羅比卡因的觀察組（80例)，與采用0.75%羅比卡因的對照組(80例），對兩組包括麻醉效果，以及麻醉前后血壓、心率等相關(guān)情況進(jìn)行比較。結(jié)果：采用較低濃度羅比卡因的觀察組麻醉總有效率96.25%（77/80），顯著高于較高濃度對照組的78.75%（63/70）。此外觀察組在血壓、心率在麻醉前后的波動浮動也顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：適當(dāng)降低羅比卡因濃度，將濃度控制在5%的麻醉效果更為理想，更具安全性，值得推廣。

婦科手術(shù)；麻醉；不同濃度；羅比卡因；效果

羅比卡因是婦科手術(shù)麻醉的常用藥物，相關(guān)研究顯示，羅比卡因使用的濃度不同，所產(chǎn)生的麻醉效果及安全性均有所差異[1]。為進(jìn)一步明確不同濃度羅比卡因應(yīng)用在婦科手術(shù)麻醉中的臨床效果，本次研究從近年來收治于我院行婦科手術(shù)的患者中選取160例作為研究對象，根據(jù)麻醉方案分成采用0.5%濃度羅比卡因的觀察組，與采用0.75%羅比卡因的對照組，各80例，比較兩組麻醉效果，具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從2015年1月到2017年2月收治于我院行婦科手術(shù)的患者中選取160例作為研究對象，根據(jù)麻醉方案分成采用0.5%濃度羅比卡因的觀察組（80例)，與采用0.75%羅比卡因的對照組(80例）。觀察組年齡23-50歲，平均（33.42±1.06）歲。體重46-79kg，平均(50.62±3.06）kg。其中卵巢囊腫剝離 33例，卵巢畸胎切除25例，腹水探查11例，輸卵管切除6例，子宮漿膜下肌瘤挖出5例。對照組年齡22-50歲，平均（32.96±1.14）歲。體重45-78kg，平均(50.08±3.42）kg。其中卵巢囊腫剝離 35例，卵巢畸胎切除24例，腹水探查12例，輸卵管切除5例，子宮漿膜下肌瘤挖出4例。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予硬膜外阻滯的方式進(jìn)行麻醉，穿刺部位為T2-3、T3-4，頭側(cè)置管。手術(shù)麻醉給予不同濃度的羅比卡因。觀察組為0.5%濃度的羅比卡因，劑量為1.5ml。對照組為0.75%濃度的羅比卡因，劑量為1.5ml。

1.3 觀察指標(biāo)

將80例婦科手術(shù)患者根據(jù)麻醉方案分成采用0.5%濃度羅比卡因的觀察組（40例)，與采用0.75%羅比卡因的對照組(40例），對兩組包括麻醉效果，以及麻醉前后血壓、心率等相關(guān)情況進(jìn)行比較。其中麻醉效果分成顯效、有效、無效共3個等級。顯效：麻醉起效時，實現(xiàn)徹底鎮(zhèn)痛，肌肉完全松弛，患者術(shù)中沒有痛感，手術(shù)順利開展。有效：麻醉給藥后，術(shù)中患者會出現(xiàn)輕度疼痛，但患者可以承受，對手術(shù)沒有造成影響。結(jié)果：麻醉給藥后，手術(shù)過程中患者仍會出現(xiàn)明顯痛感，難以忍受，影響手術(shù)開展。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果比較

采用較低濃度羅比卡因的觀察組麻醉總有效率96.25%，顯著高于較高濃度對照組的78.75%，具體見表1。

表1 兩組麻醉效果比較

（%）] （%）] （%）] （%）觀察組80 35（43.75） 42（52.50） 3（3.25） 96.25 80 25（31.25） 38（47.50） 17（21.25） 78.75 X2值 9.624 1.028 11.882 11.882 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組

2.2 麻醉前后血壓、心率比較

觀察組在血壓、心率在麻醉前后的波動浮動也顯著低于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組麻醉前后血壓、心率比較

3.討論

羅比卡因自上世紀(jì)末引入到麻醉臨床中[2]，在二十余年的臨床實踐中體現(xiàn)出良好的麻醉效果，且此種藥劑對神經(jīng)、心脹的毒性要低于布比卡因。基于上述優(yōu)勢，目前羅比卡因已經(jīng)成為婦科手術(shù)中的常用麻醉藥物。但有相關(guān)研究顯示，羅比卡因使用的濃度不同，所產(chǎn)生的麻醉效果及安全性均有所差異，為進(jìn)一步明確不同濃度羅比卡因應(yīng)用在婦科手術(shù)麻醉中的臨床效果，本次研究就選取近年來收治于我院的婦科手術(shù)患者作為研究對象，開展針對不同濃度羅比卡因麻醉效果的臨床研究。研究結(jié)果顯示，采用較低濃度羅比卡因的觀察組麻醉總有效率96.25%（77/80），顯著高于較高濃度對照組的78.75%（63/70）。此外觀察組在血壓、心率在麻醉前后的波動浮動也顯著低于對照組（P＜0.05）。由此可見，適當(dāng)降低羅比卡因濃度，將濃度控制在5%的麻醉效果更為理想，更具安全性，值得在婦科手術(shù)麻醉中推廣應(yīng)用。

[1]任為聯(lián). 左旋布比卡因、羅哌卡因在婦科手術(shù)硬膜外麻醉中的應(yīng)用效果比較[J]. 山東醫(yī)藥,2015,06（12）:70-71.

[2]金福植,金浩哲,金海燕. 羅比卡因聯(lián)合舒芬太尼麻醉在下肢手術(shù)的麻醉平面與鎮(zhèn)痛效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥,2017,04（05）:92-94.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-080-01