鐘志敏

贛州市人民醫(yī)院手術(shù)室 江西贛州 341000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

鐘志敏

贛州市人民醫(yī)院手術(shù)室 江西贛州 341000

目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，為臨床護(hù)理提供參考。方法選取2016年 1月～2016年 12月在本院產(chǎn)科進(jìn)行剖宮產(chǎn)的孕婦共 60例，按照拋硬幣法將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各 30例，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，對比分析兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組的下床時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜O.05)；觀察組的術(shù)后切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜O.05)；觀察組產(chǎn)婦滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，能取得良好的護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科較為常見的外科手術(shù)，近年來，隨著產(chǎn)婦的高齡化，妊高征、巨大兒、骨盆及胎盤異常等高危產(chǎn)婦不斷增加，剖宮產(chǎn)手術(shù)也呈逐年遞增趨勢。剖宮產(chǎn)可有效降低母嬰死亡率及其并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)術(shù)作為一種有創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)[1]。很容易出現(xiàn)周圍臟器損傷、感染及瘢痕子宮形成等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響手術(shù)預(yù)后效果，同時(shí)也給孕婦帶來不良心理[2]，因此，有必要對剖宮產(chǎn)孕婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，促進(jìn)術(shù)后快速恢復(fù)。本文主要觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取 2016年 1月～2016年 12月在本院產(chǎn)科進(jìn)行剖宮產(chǎn)的孕婦共 60例 。按照拋硬幣法將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各 3O例 ，其中觀察組平均年齡 (26.6± 2.9)歲，產(chǎn)次：初產(chǎn)婦 19例，經(jīng)產(chǎn)婦 11例；對照組平均年齡 (26.8 ±2.6)歲，產(chǎn)次：初產(chǎn)婦 17例 ，經(jīng)產(chǎn)婦 13 例。兩組的年齡、產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞O.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，具體方法如下：術(shù)前護(hù)理 （1）環(huán)境護(hù)理，產(chǎn)婦住院以后，病房內(nèi)須保持清潔、通風(fēng)、室內(nèi)溫度在24-26度左右，為產(chǎn)婦提供良好的住院環(huán)境。（2）指導(dǎo)體位護(hù)理：對產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識的健康教育，使患者積極配合體位護(hù)理，幫助其調(diào)整作息時(shí)間，以平臥為主，術(shù)后 6 7h主要采取側(cè)臥位交替進(jìn)行休息，指導(dǎo)產(chǎn)婦每 2小時(shí)進(jìn)行 1次翻身訓(xùn)練 。術(shù)后 8～10h叮囑產(chǎn)婦主要采取半臥位休息，以便有效改善產(chǎn)婦腸道功能恢復(fù)，同時(shí)松弛腹肌。（3）加強(qiáng)心理護(hù)理：根據(jù)患者心理特點(diǎn)制訂合適的人性化關(guān)懷護(hù)理，建立良好護(hù)患關(guān)系，在進(jìn)行護(hù)理過程中注意觀察患者心理變化，與產(chǎn)婦交流過程中要保持親切、熱情的態(tài)度，如產(chǎn)婦出現(xiàn)不良心理，則應(yīng)及時(shí)查找原因，及早進(jìn)行心理干預(yù)，使產(chǎn)婦在良好心理狀態(tài)下接受術(shù)后護(hù)理。（4）術(shù)前準(zhǔn)備，產(chǎn)婦在術(shù)前6小時(shí)應(yīng)當(dāng)禁食，術(shù)前4小時(shí)應(yīng)該禁水，術(shù)前1小時(shí)對產(chǎn)婦進(jìn)行探訪，對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，讓產(chǎn)婦有一個(gè)良好的心情。術(shù)中護(hù)理，麻醉前，產(chǎn)婦的心理較為緊張，護(hù)理人員要主動(dòng)和產(chǎn)婦交流，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，使產(chǎn)婦的緊張情緒得以緩解，手術(shù)過程中，手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持安靜，注意產(chǎn)婦保暖，出現(xiàn)宮縮時(shí)對產(chǎn)婦腹部進(jìn)行按摩。術(shù)后護(hù)理 （1）體位護(hù)理，產(chǎn)婦術(shù)后6-7小時(shí)應(yīng)采取側(cè)臥位姿勢進(jìn)行休息，并指導(dǎo)產(chǎn)婦每2小時(shí)需進(jìn)行一次翻身，產(chǎn)婦術(shù)后6-8小時(shí)應(yīng)采取半臥姿勢休息，使產(chǎn)婦的腸道功能得以改善和恢復(fù).（2）指導(dǎo)飲食護(hù)理：對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食知識的講解，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早進(jìn)行清淡飲食，促進(jìn)胃腸功能消化及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)術(shù)后快速恢復(fù)。（3）指導(dǎo)疼痛護(hù)理：手術(shù)麻醉后會(huì)出現(xiàn)疼痛，為減緩產(chǎn)婦的反應(yīng)，根據(jù)產(chǎn)婦選擇合適的鎮(zhèn)痛方法.以減輕術(shù)后疼痛感覺，利于恢復(fù)[3]。（4）加強(qiáng)早期活動(dòng)護(hù)理：制訂合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)產(chǎn)婦早期下床進(jìn)行活動(dòng)，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，避免發(fā)生腸粘連和靜脈栓塞等。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組產(chǎn)婦的下床時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率、切 1：3愈合等級、產(chǎn)婦滿意度等。

1.4 傷口愈合標(biāo)準(zhǔn) 甲級愈合：指愈合良好的切 1：3；乙級愈合：指愈合處有炎性反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿；丙級愈合：指切口化膿，需作切開引流的切口。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以 表示，采用 t檢驗(yàn) ，計(jì)數(shù)資料采用 x 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后相關(guān)觀察指標(biāo)的比較 觀察組的下床時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后相關(guān)觀察指標(biāo)的比較

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后切口愈合情況的比較 觀察組的產(chǎn)婦術(shù)后切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.904，P =-0.027),如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后切口愈合情況的比較（n（%））

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度的比較 觀察組產(chǎn)婦滿意度為 96.7% (29／30)，對照組產(chǎn)婦滿意度為 80.O%(24／30)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.430，P=0.044)。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決難產(chǎn)、處理高危妊娠的主要方法，對降低孕婦生產(chǎn)危險(xiǎn)具有重要意義，在我國各大婦產(chǎn)科醫(yī)院得到普遍應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，提示采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，原因可能是采取綜合性護(hù)理能有效促進(jìn)產(chǎn)婦積極配合護(hù)士進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后切V：I愈合情況明顯優(yōu)于對照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高產(chǎn)婦術(shù)后切口愈合等級，原因可能是有效的護(hù)理可降低切 1：3發(fā)生感染率，提高切口愈合等級，觀察組產(chǎn)婦滿意度明顯高于對照組.提示產(chǎn)婦對優(yōu)質(zhì)護(hù)理比較認(rèn)可.并樂于接受，原因可能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理在執(zhí)行過程中比較人性化，比較體貼，可建立良好的護(hù)患關(guān)系[4-5]。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能取得良好的護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]來慶平，姜華，謝曉玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)及術(shù)后疼痛的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（20）：156-157，160.

[2]李紹軍，曾菊華，郭亮晶.60例剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（19）：103.

[3]張玲， 姜家艷.循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值分析.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2014， 26（12）：1585-1587.

[4]徐廣英，沙秀蘭，黃敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18：3680-3682.

[5]彭愛紅，朱小冬，李蘇女.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2014，10（16）：14-15.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-186-01

鐘志敏，女，江西贛州，護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。