陸靜

四川省德陽市人民醫(yī)院 四川德陽 618000

循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應(yīng)用

陸靜

四川省德陽市人民醫(yī)院 四川德陽 618000

目的：研究分析循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應(yīng)用效果。方法：在我院選取需進行重癥急性胰腺炎治療的 62例患者作為研究對象，對照組：進行常規(guī)護理；實驗組：進行循證護理，期間密切觀察并記錄患者的身體狀況及治療狀況等，并進行比較。結(jié)果：護理后，實驗組治療有效率，滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：進行循證護理后，不僅提高患者的護理質(zhì)量更確保了患者的安全，提高了患者的滿意度。

循證護理；重癥急性胰腺炎；常規(guī)護理

循證護理是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，向以科學(xué)為依據(jù)的現(xiàn)代護理發(fā)展的一種護理模式。是護理人員在護理過程中不斷的提出問題，并且以科學(xué)研究為依據(jù)找出確切的答案。急性胰腺炎是在外科中較為常見的一種急診疾病，其死亡率較高，而且常伴隨著較多的并發(fā)癥，因此在臨床中，對急性胰腺炎患者進行有效的護理是非常重要的。本研究主要是觀察分析循證護理在患者治療急性胰腺炎中的效果，極大限度地降低護理缺陷，確?；颊叩慕】蛋踩?，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了從2016.2～2016.12在我院進行重癥急性胰腺炎治療的62例患者作為研究對象，男性患者41例，女性患者21例，隨機分為2組，每組31例患者。實驗組：男性患者21例，女性患者10例；年齡32～65歲，平均年齡（43.4±15.3）歲；酗酒9例，暴飲暴食12例，其他患者10例。對照組：男性患者20例，女性患者11例；年齡27～69歲，平均年齡（41.9±16.8）歲；酗酒7例，暴飲暴食13例，其他患者11例。均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)確診該 62例研究對象均符合我國重癥急性胰腺炎治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療指南中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均已經(jīng)過患者允許。

1.3 護理方法

對照組采取常規(guī)護理，包括護理人員向患者家屬說明治療的目的及重要性，保持患者呼吸道通暢，定時測量患者血壓、心跳、體溫等。

實驗組采取循證護理，具體方法如下：一、首先組建循證護理小組①護士長對護理人員進行詳細(xì)分工，落實到個人②護士長向護理人員講解相關(guān)的理論知識③要求各個護理人員落實到臨床護理實踐中[1]。二、提出循證問題①引發(fā)患者腹痛的一些因素是什么？②臟器功能損害的護理治療方案？③如何有效液體復(fù)蘇，預(yù)防因體液不足導(dǎo)致的休克？④如何減輕患者腹痛感受？三、從科學(xué)研究中得出答案①急性感染期胰酶和炎癥因子釋放較多，嚴(yán)重影響了機體系統(tǒng)和器官功能，導(dǎo)致全身急性生理紊亂[2]。②護理人員根據(jù)患者臟器的損傷程度進行討論并制定出相應(yīng)的處理方案③由于患者在患病早期體液的大量喪失，可能會導(dǎo)致休克，因此在此過程中護理人員要十分警惕的觀察患者的生命體征并做好相應(yīng)的解決措施[3]。④患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛時，讓患者放松，耐心解釋引起以上述癥狀的原因，并及時按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑、給予胃腸減壓、解痙等[4]四、預(yù)防潛在并發(fā)癥的循證護理的應(yīng)用①重癥胰腺炎導(dǎo)致腹內(nèi)高壓，引發(fā)腹腔間室綜合征，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、呼吸困難、腸鳴音減弱或消失。嚴(yán)格禁食，行胃腸減壓，保持減壓通常，監(jiān)護腹脹情況，保留導(dǎo)尿，減少膀胱充盈，應(yīng)用生大黃胃管內(nèi)注入和灌腸通便恢復(fù)腸道功能[5，6]。②重癥胰腺炎導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征，主要表現(xiàn)為心律失常，血壓下降，血氧飽和度降低，呼吸增快，發(fā)紺等異常情況，及時報告醫(yī)生并綜合處理，維持有效的呼吸形態(tài)，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難及缺氧癥狀，應(yīng)給予呼吸機輔助呼吸。③ 急性腎功能衰竭多發(fā)生于起病后5天內(nèi)，發(fā)生率23%[7]左右，應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時尿量，監(jiān)測腎功能及血生化，及時糾正電解質(zhì)紊亂，維護腎功能。 五、恢復(fù)期循證護理應(yīng)用①幫助患者進行日常的基本活動，如上廁所、吃飯等，詳細(xì)告知患者休息時間、飲食禁忌、用藥時間等②讓患者按醫(yī)生囑托進行飲食，適當(dāng)鍛煉③觀察患者身體狀況及病情并記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時向醫(yī)生反應(yīng)，以免耽誤治療④做好患者及患者家屬對循證護理的滿意程度調(diào)查。

1.4 評價指標(biāo)

觀察患者身體狀況及病情，若患者腹部疼痛感消失，則為痊愈；若患者疼痛感減輕，則為顯效；若患者疼痛感沒有消失或加重，則為無效?；颊吒鶕?jù)護理人員評價表對護理人員進行評價，8～10分為滿意；5～7分為一般；1～4分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0處理得到的數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并用t進行檢驗，當(dāng)P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對患者恢復(fù)情況進行比較

實驗組有效率高于對照組（P＜0.05），詳情如表1。

表1 對患者恢復(fù)情況情況進行比較[n(%)]

2.2 患者對護理人員的滿意程度比較[n(%)]

通過患者對護理人員的工作態(tài)度進行評分，實驗組滿意度高于對照組（P＜0.05）詳情如表2

表2 患者對護理人員的滿意度程度比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)

觀察護理后，實驗組有 1例患者頭疼嘔吐，不良反應(yīng)率為3.2%；對照組有1例患者腰酸背痛，1例患者腹脹，1例患者頭疼嘔吐，不良反應(yīng)率為9.7%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于實驗組，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

循證護理是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的一種新的護理理念，根據(jù)患者的病情尋找出更加有效的治療方案，不僅使護理研究產(chǎn)生了巨大的變化，更給護理實踐帶來了更多的機遇[8]。

實驗組在給患者進行重癥急性胰腺炎治療的過程中采用循證護理，能夠強有力的運用科學(xué)知識得到更加有效的搶救方案，確?；颊叩纳踩玔9]。護理人員照顧患者需要從患者入院開始直到出院，因此護理人員必須十分警惕，密切的觀察患者的身體狀況，以免出現(xiàn)差錯，引發(fā)不必要的風(fēng)險，影響患者的身心健康。在本次研究中，實驗組通過采用循證護理，和常規(guī)護理相比，循證護理的護理質(zhì)量有明顯提高，家屬滿意度也明顯提高，這與徐祥華等[10]學(xué)者得出的結(jié)論一致。

綜上所述，循證護理不僅實現(xiàn)了護理的標(biāo)準(zhǔn)化，更為患者提供了良好的服務(wù)，有利于提高我院的知名度，加強市場競爭力，確?；颊叩纳】?。

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1672-5018（2017）03-145-01