謝愛鳳

甘肅省甘谷縣人民醫(yī)院 甘肅甘谷 741200

預(yù)見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應(yīng)用

謝愛鳳

甘肅省甘谷縣人民醫(yī)院 甘肅甘谷 741200

目的:探討預(yù)見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應(yīng)用。方法:回顧性分析我院接診的94例冠心病心絞痛患者的臨床資料，將實施預(yù)見性護理的51例患者作為護理組，將實施常規(guī)護理的43例患者作為常規(guī)組。比較2組患者的生活質(zhì)量改善情況及隨訪情況。結(jié)果:護理組各生活質(zhì)量評分均較常規(guī)組高(P＜0.05)；護理組血糖正常、血壓正常及膽固醇正?；颊弑壤^常規(guī)組高，心絞痛惡化與心肌梗死比例較護理組低(P＜0.05)。結(jié)論:冠心病心絞痛患者實施預(yù)見性護理，可提高其預(yù)后效果，改善其生活質(zhì)量。

預(yù)見性護理；冠心病；心絞痛

心絞痛是冠心病加重時的重要癥狀表現(xiàn)，其發(fā)病機制目前尚未闡明，但一般認為其發(fā)病與不良飲食習(xí)慣、高血壓及血脂異常等危險因素有關(guān)。臨床研究顯示[1]，心絞痛發(fā)作時常伴有胸痛、心悸等臨床癥狀，若未及早進行有效治療，致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂并堵塞動脈管腔時，可誘發(fā)心肌梗死，嚴重時可引發(fā)猝死。為尋求有效的護理方案改善患者的預(yù)后效果，本研究將探討預(yù)見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1.床資料與方法

1.1 臨床資料

對我院2013年5月～2014年7月接收的94例冠心病心絞痛患者作為研究對象，按照護理方式的不同將患者劃分為護理組(51例)、常規(guī)組(43例)。護理組男27例，女24例；年齡45～78歲，平均年齡(61.68±5.69)歲；病程 5個月～9年，平均病程(3.85±1.03)年。常規(guī)組男26例，女17例；年齡47～76歲，平均年齡(61.71±5.63)歲；病程 7個月～9年，平均病程(4.15±1.32)年。對比2組患者性別、年齡及病程資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護理，包括病情監(jiān)控、遵醫(yī)囑用藥、飲食護理及并發(fā)癥護理等。護理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取預(yù)見性護理，方法：①心理護理：冠心病心絞痛患者病情易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致其產(chǎn)生負性情緒，進而失去治療信心。因此，護理人員應(yīng)及時向患者告知疾病的基本情況及相關(guān)治療的重要性，并在充分了解患者心理需求的基礎(chǔ)上，應(yīng)用放松療法或支持療法疏導(dǎo)其不良心態(tài)，重建其治療信心；②健康教育：護理人員應(yīng)詳細向患者及家屬講解疾病的發(fā)病機制、不良反應(yīng)及日常注意事項，并指導(dǎo)其加強對自身病情的監(jiān)控與管理，諸如當(dāng)患者察覺到血壓驟然下降，伴有面色蒼白、心慌時，應(yīng)立即中止運動，并服用硝酸甘油片治療。③有效避免突發(fā)心血管不良事件。④病情監(jiān)視：充分掌握患者疼痛的位置、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，住院期間密切監(jiān)控其心電圖及其他生命體征變化。一旦其出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)迅速匯報至醫(yī)生，并采取有效措施予以干預(yù)。⑤誘發(fā)因素護理：冠心病心絞痛誘發(fā)因素包括情緒激動、飲食不當(dāng)、體位變化及氣溫變化等。因此，護理人員做好誘發(fā)因素的預(yù)防工作。

1.3 觀察指標(biāo)

①干預(yù)后，應(yīng)用歐洲生命質(zhì)量測定量表(EORTC QLQ-C30)[2]評價2組患者的生命質(zhì)量。該量表包括軀體、情緒、角色、認知及社會等5個方面。評分越高，代表患者生活質(zhì)量越好。

②6個月后進行隨訪，觀察2組患者血糖、血壓及膽固醇狀況與不良心臟事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較生活質(zhì)量評分 見表1。

表1 2組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 2組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 軀體功能 情緒功能 角色功能 認知功能 社會功能護理組(n=51) 14.81±1.47 9.82±1.39 8.09±2.13 12.74±1.63 10.82±1.65常規(guī)組(n=43) 10.79±1.15 6.81±1.45 5.65±1.57 8.18±1.81 6.21±1.82 t 14.561 10.255 6.219 12.846 12.873 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較隨訪情況 見表2。

表2 2組患者干預(yù)后隨訪情況比較 例(%)

3 討論

冠心病心絞痛是臨床上常見的心血管疾病，其病理基礎(chǔ)為冠狀動脈粥樣硬化致使管腔狹窄、冠狀動脈痙攣而引發(fā)心肌缺血、缺氧[3]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，通過合理應(yīng)用藥物進行治療可顯著提高冠心病心絞痛的臨床療效，但由于缺乏科學(xué)有效的護理干預(yù)措施，使得冠心病心絞痛患者的預(yù)后情況較差，從而對其康復(fù)進程造成嚴重影響。因此，對患者實施有效的護理干預(yù)十分必要。預(yù)見性護理干預(yù)是一種具有前瞻性、專業(yè)性及針對性的現(xiàn)代化護理模式，通過對患者病況進行全面、客觀的分析，可提前預(yù)見其潛在的護理風(fēng)險，并針對誘發(fā)因素采取針對性的護理干預(yù)，能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而使護理質(zhì)量得到顯著提升。本研究為患者實施預(yù)見性護理干預(yù)，通過心理護理、健康教育、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)控及誘發(fā)因素護理等一系列干預(yù)措施，可有效緩解其焦慮、抑郁等負面情緒，進而可提高其治療依從性，從而改善其臨床療效。同時，可規(guī)范患者用藥，降低其并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，改善其預(yù)后康復(fù)效果，從而提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護理組生活質(zhì)量評分優(yōu)于常規(guī)組；護理組隨訪情況優(yōu)于護理組。表明臨床采取預(yù)見性護理手段干預(yù)冠心病心絞痛患者，可使其預(yù)后情況得到顯著改善，使其生活質(zhì)量得到有效提升。

[1]姬珍.淺談預(yù)見性護理在冠心病心絞痛患者護理過程中的價值[J].飲食保健,2016,3(1).

[2]萬崇華,陳明清,張燦珍,等.癌癥患者生命質(zhì)量測定量表EORTC QLQ-C30中文版評介[J].實用腫瘤雜志,2005,20(4).

[3]呂紅英.預(yù)見性護理在冠心病心絞痛患者護理過程中的應(yīng)用[J].臨床研究,2016,24(10).

R473.5

A

1672-5018（2017）03-106-01