馬響

株洲市婦幼保健院 湖南株洲 412000

腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病的護(hù)理體會

馬響

株洲市婦幼保健院 湖南株洲 412000

目的：觀察分析腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病采用不同的圍手術(shù)期護(hù)理的效果。方法：選取我院2016年婦科收治的接受腹腔鏡手治療的125例患者參與本次研究中，依據(jù)隨機分配的原則將兩組患者隨機分成兩組，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理，統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況結(jié)果進(jìn)行比較，同時開展患者的護(hù)理滿意度調(diào)查研究。結(jié)果：觀察組患者的的滿意率統(tǒng)計結(jié)果占98.41%，對照組患者的的滿意率統(tǒng)計結(jié)果占82.36%；兩組差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥，統(tǒng)計結(jié)果占6.35%；對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥，統(tǒng)計結(jié)果占27.42%；兩組比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

腹腔鏡手術(shù)；婦科疾??；護(hù)理

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，通過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的病例數(shù)量也逐年增加，患者由于對手術(shù)治療存在較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心治療結(jié)果以及手術(shù)的安全性，造成心理狀態(tài)的極度緊張，甚至不配合的情況。所以臨床護(hù)理的重要性極為突出，本文主要觀察分析腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病采用不同的圍手術(shù)期護(hù)理的效果，選取我院 2016年婦科收治的接受腹腔鏡手治療的 125例患者參與本次研究中，現(xiàn)將研究資料整理報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年婦科收治的接受腹腔鏡手治療的125例患者參與本次研究中，依據(jù)隨機分配的原則將兩組患者隨機分成兩組，兩組患者的基本資料收集整理，觀察組患者患者63例，年齡22歲到58歲，平均年齡41.89（s=3.17）。對照組患者62例，年齡24歲到57歲，平均年齡40.21（s=3.09）。統(tǒng)計結(jié)果顯示無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。、

1.2 方法

患者通過腹腔鏡接受積極的治療。對照組采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后常規(guī)護(hù)理，生命體征監(jiān)測等護(hù)理。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理，術(shù)后護(hù)理三部分。首先需要對各種制度和操作標(biāo)準(zhǔn)加以完善，對護(hù)理細(xì)節(jié)加以優(yōu)化，做到護(hù)理工作開展的有理可依、有據(jù)可循，如查對制度、交接班制度、消毒制度以及手術(shù)相關(guān)器械、設(shè)備、藥品敷料的清點制度等。還需重視護(hù)理人員的培養(yǎng)、培訓(xùn)與考核工作，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容包括護(hù)理知識的實踐，溝通技巧與干預(yù)技巧的運用，法律法規(guī)和相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)能力、法律意識和主動服務(wù)意識[2]。

術(shù)前準(zhǔn)備：（1）術(shù)前護(hù)理人員需要對患者的情況、病情特點進(jìn)行綜合評估，考慮細(xì)節(jié)上是否有紕漏。手術(shù)室的巡回護(hù)士負(fù)責(zé)到病房探視患者，避免患者對護(hù)理人員產(chǎn)生的陌生感，建立良好溝通基礎(chǔ)；探視內(nèi)容主要在于安慰與鼓勵患者，并進(jìn)行相關(guān)健康教育。（2）術(shù)前方案溝通，向患者及其家屬說明手術(shù)時間，手術(shù)方案與手術(shù)流程，并對患者及其家屬的疑問詳細(xì)解答，以緩解患者或家屬的顧慮與心理壓力；可以選擇以往手術(shù)成功的案例介紹給患者，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）術(shù)前護(hù)理人員需要對儀器、機械等物品充分檢查保養(yǎng)，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后,由訪視過患者的護(hù)士親切接待，講述手術(shù)室基本情況，介紹人員配備，說明麻醉要點與注意事項，介紹手術(shù)器材、設(shè)備的安全性，增加患者安全感，提高配合度；進(jìn)行麻醉時，護(hù)理人員陪同在身邊，并給予適度心理支持，完成后幫助患者采取合適體位將手術(shù)部位固定妥當(dāng)，在不影響手術(shù)正常實施的前提下盡量減少患者身體暴露, 緩解患者的不適感；護(hù)理人員術(shù)中執(zhí)行各項操作時保持動作嫻熟、輕柔，避免聲響過大，造成患者恐慌；注意手術(shù)全程患者體征的變化情況，如有異常立即告知醫(yī)生；同時，做好手術(shù)室外患者家屬的安撫工作。術(shù)后仔細(xì)清點手術(shù)用品，配合醫(yī)生包扎傷口，清理患者身體，做好遮蓋，陪同患者回到病房。

術(shù)后護(hù)理：將患者送至病房后，告知家屬手術(shù)順利完成，簡單敘述手術(shù)情況及麻醉效果未退時的護(hù)理要點；與病房護(hù)理人員交接工作，保證護(hù)理服務(wù)的持續(xù)性；根據(jù)患者手術(shù)性質(zhì)、類型與實施情況制定隨訪計劃，實施隨訪。觀察患者恢復(fù)情況，問詢術(shù)后感覺，給予安慰。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況結(jié)果進(jìn)行比較，同時開展患者的護(hù)理滿意度調(diào)查研究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析處理，計量資料使用±s表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥，統(tǒng)計結(jié)果占 6.35%；對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥，統(tǒng)計結(jié)果占27.42%；兩組比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查研究統(tǒng)計結(jié)果比較

實施不同的護(hù)理模式后，觀察組患者的的滿意率統(tǒng)計結(jié)果占98.41%，對照組患者的的滿意率統(tǒng)計結(jié)果占82.36%；兩組差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查研究統(tǒng)計結(jié)果比較

3 討論

隨著近幾年腹腔鏡技術(shù)在臨床的深入應(yīng)用，婦科采用腹腔鏡治療已經(jīng)成為主流，也受到患者的認(rèn)可。腹腔鏡治療具有創(chuàng)傷面積，降低感染以及其他并發(fā)癥的發(fā)生。但是腹腔鏡手術(shù)的的圍手術(shù)期護(hù)理也非常重要，優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理可以使護(hù)理人員對護(hù)理的目標(biāo)、注意事項、操作流程等充分、全面的掌握，可以更好的為患者服務(wù)。

[1]于春娟.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對普外科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2014，41（4）：105-107.

[2]王麗娟.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠 76 例護(hù)理體會[J],醫(yī)藥前沿.2013, (2): 276-277.

[3]鄂道華.婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(22):172-173.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-103-01