甘淑珍

贛州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江西贛州 341000

早期護理措施在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用

甘淑珍

贛州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江西贛州 341000

目的：對早期護理措施在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留中的臨床應(yīng)用效果進行分析研究。方法：對我院2015年6月至2016年6月期間分娩的 150例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)所采用的護理方法的不同，將其平均分為觀察者和對照組兩個小組，對于觀察組中的 75例患者采用早期護理措施，對于對照組中的75例患者則采用常規(guī)的護理措施，對于兩個小組的患者產(chǎn)后的尿潴留發(fā)生率、首次排尿時間及導(dǎo)尿率等指標(biāo)進行對比分析。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的患者在產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的概率為5.33%，明顯低于對照組的17.33%；并且觀察組患者在產(chǎn)后首先排尿的時間要明顯早于對照組的患者（P＜0.01）；最后在導(dǎo)尿率方面的對比，觀察組患者產(chǎn)后的導(dǎo)尿率為1.33%，同樣也明顯低于對照組的 9.33%（P＜0.05）。結(jié)論：早期護理措施在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留中的臨床應(yīng)用中有十分顯著的效果，不僅能夠有效地降低患者產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，同時還能幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后及時地進行排尿，對于促進產(chǎn)婦康復(fù)有著非常積極的意義，因此在臨床應(yīng)用上值得進一步推廣。

早期護理措施；尿潴留；排尿時間；導(dǎo)尿率

尿潴留是產(chǎn)婦產(chǎn)后的一種常見并發(fā)癥，這一并發(fā)癥的出現(xiàn)不僅會導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不全的情況，同時還加大了產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)大出血的危險性，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后的更好康復(fù)是非常不利的。此外，產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，還會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后的心情沮喪，不利于其乳汁的分泌，從而影響到了嬰兒的母乳喂養(yǎng)。因此，采取有效的護理措施，從而有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的出現(xiàn)具有非常重要的現(xiàn)實意義。本文主要對早期護理措施在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留中的臨床應(yīng)用進行了分析和研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年6月至2016年6月期間分娩的150例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)護理方法的不同將其分為觀察組和對照組兩個小組。對于觀察組共有75例患者，其年齡分布在21～36歲之間，平均年齡為（28.7±5.4）歲；孕齡在36～42周之間，平均孕齡為（39.5±2.1）周；在這75例患者之中，有37例是自然分娩的，剩下的38例是通過剖宮產(chǎn)進行分娩的。至于對照組中的75例患者，其年齡分布在20～38歲之間，平均年齡為（28.5±5.6）歲，孕齡在37～43周之間，平均孕齡為（39.8±2.3）周；至于對照組中的75例患者，有40例是自然分娩的，還有35例是通過剖宮產(chǎn)進行分娩的。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組中的產(chǎn)婦，采用的是常規(guī)的護理方式。至于觀察組的產(chǎn)婦，給予的是早期護理的措施，從而為了更好地預(yù)防其產(chǎn)后發(fā)生尿潴留。對于觀察組的產(chǎn)婦，在其入院后就進行早期護理措施的開展，分別在其在分娩前、分娩中，分娩后2 h內(nèi)給予預(yù)防性的護理干預(yù)，具體如下。

①心理護理：在產(chǎn)婦入院后，作為相關(guān)的護理人員，需要將醫(yī)院的設(shè)施和環(huán)境介紹給患者，并且對其做好相應(yīng)的產(chǎn)前健康教育，對分娩前、分娩中、分娩后的準(zhǔn)備工作和注意事項交代清楚，從而消除患者的緊張感，增強其分娩的信心。在患者分娩后，由于疼痛、體力不支或者擔(dān)心感染等多種因素的影響，導(dǎo)致其長時間不排尿的情況。然而一旦時間過長就會導(dǎo)致膀胱收縮力的減弱，出現(xiàn)尿道括約肌痙攣現(xiàn)象，出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留。因此，在產(chǎn)婦分娩之后，需要及時地對其進行生理及心理輔導(dǎo)，給其營造良好的環(huán)境，使其及早的進行自然排尿。

②產(chǎn)前護理干預(yù)：對于即將生產(chǎn)的患者，護士需要鼓勵其盡量下床行走，并且需要督促其進行小便，這樣不僅能夠進一步降低產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象，同時還有利于胎兒下降，促進其更好地生產(chǎn)。對于那些不適宜下床活動的患者，需要給其提高床上便器，并且還需要為其提供隱蔽的環(huán)境，以便于其更好地進行小解[1]。

③產(chǎn)時護理干預(yù)：在患者進行生產(chǎn)的過程中，對于整個生產(chǎn)過程，護理人員需要給予密切關(guān)注。并且在第二產(chǎn)程中，為了適當(dāng)縮短產(chǎn)程，需要指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓等方法來進行生產(chǎn)，以免因產(chǎn)程過長導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生[2]。在整個生產(chǎn)的過程中，相關(guān)的護理人員需要給予正確的生產(chǎn)指導(dǎo)，并給予精神上的鼓勵，從而確保其更加順利的生產(chǎn)。

④產(chǎn)后護理：等到胎兒分娩完成之后，需要產(chǎn)婦在病房內(nèi)觀察2小時，特別是對于產(chǎn)婦的出血量及膀胱是否充盈等情況進行仔細觀察，并耐心給產(chǎn)婦講解膀胱排空的積極意義，鼓勵其用力___排尿。同時，在整個觀察的過程中，盡可能的讓產(chǎn)婦多喝溫水，并且為其提供高營養(yǎng)的流質(zhì)性食物，從而使其體力得以補充，促進其更好地進行排尿[3]。

表1 兩組產(chǎn)婦首次排尿時間、導(dǎo)尿率的比較

1.3 觀察指標(biāo)

以觀察組和對照組兩個小組的患者在產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的概率、首次排尿的時間以及導(dǎo)尿率作為觀察指標(biāo)，進行相應(yīng)的對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在對相關(guān)的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析的時候，所使用到的分析軟件為 SPSS 18.0。在對計量資料進行表示時，所采用的是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）這一表現(xiàn)形式，并且采用 t進行檢驗。在對計數(shù)資料進行表示時，所采用的是百分率（%）這一表示形式，并且采用χ2進行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的患者在產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的共有4例，概率為5.33%；對照組的患者在產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的共有13例，概率為17.33%；并且觀察組患者在產(chǎn)后首先排尿的時間要明顯早于對照組的患者（P＜0.01）；最后在導(dǎo)尿率方面的對比，觀察組患者產(chǎn)后的導(dǎo)尿率為1.33%，對照組患者產(chǎn)后的導(dǎo)尿率為9.33%（P＜0.05）。具體如下表所示：

3 討論

產(chǎn)后尿潴留作為產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，不僅妨礙患者子宮的收縮，還影響其乳汁分泌。產(chǎn)后尿潴留主要是因患者子宮壓迫盆腔神經(jīng)和膀胱，導(dǎo)致膀胱麻痹、運動無力，且患者在產(chǎn)后盆腔壓力驟然下降，使得盆腔內(nèi)淤血、排尿困難，最終形成尿潴留[4]。

早期護理措施是一種預(yù)防性護理模式，這種護理模式將被動的護理服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有宰o理服務(wù)，明確指出各個時間點護理人員需要提供的各項護理服務(wù)，確保了護理工作的有條不紊，也在一定程度上節(jié)約了衛(wèi)生資源，減輕了產(chǎn)婦的痛苦[5]。從而本文的分析中可以得出，對其合理應(yīng)用，能夠有效預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。

4 結(jié)束語

綜上所述，早期護理措施用于預(yù)防產(chǎn)后尿潴留具有積極意義，對其合理應(yīng)用有助于預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，促進產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1]邱?；?96例產(chǎn)后尿潴留的原因分析與護理措施[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，33（03）：442-443.

[2]馬樂，王子蓮，王小輝，等.中國婦女盆底功能障礙防治項目培訓(xùn)教材[N].2014，12：55-57.

[3]肖楓，陳群英，王志悠，等.前瞻性護理干預(yù)對產(chǎn)后尿潴留的影響[J].護理研究，2014，28（23）：2882-2883.

[4]李紅亮.產(chǎn)后尿潴留患者的臨床護理觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2015，22（09）：996-997.

[5]姚健平.產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生原因及防范處理進展[J].護理實踐與研究，2016，13（21）：27-29.______________________

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1672-5018（2017）03-121-01

甘淑珍，女，江西贛州，本科，主管護師，主要從事婦產(chǎn)護理工作，江西省贛州市章貢區(qū)紅旗大道17號贛州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科。