趙艷

贛州市人民醫(yī)院麻醉科 江西贛州 341000

全身麻醉術(shù)后患者的復(fù)蘇期護(hù)理應(yīng)用效果探究

趙艷

贛州市人民醫(yī)院麻醉科 江西贛州 341000

目的針對(duì)全身麻醉術(shù)后患者的復(fù)蘇期護(hù)理的應(yīng)用展開(kāi)細(xì)致的研究。方法 選擇2015年12月-2016年12月我院進(jìn)行全身麻醉手術(shù)治療的各類患者300例，采用回顧性的研究方法觀察全身麻醉術(shù)后復(fù)蘇護(hù)理的研究對(duì)于實(shí)施全身麻醉術(shù)后患者在復(fù)蘇期間存在的風(fēng)險(xiǎn)以及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行全面的記錄。將這三百名患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各150名，對(duì)照組患者采取普通護(hù)理蘇醒，對(duì)于觀察組的患者則進(jìn)行全面的復(fù)蘇護(hù)理，幫助患者復(fù)蘇。結(jié)果 對(duì)全身麻醉后患者的復(fù)蘇期護(hù)理，在很大程度上促進(jìn)了患者在全麻手術(shù)后的復(fù)蘇，觀察組所有患者均恢復(fù)清醒，并且身體的各項(xiàng)生命體征都處在較為平穩(wěn)的狀態(tài)，當(dāng)把患者送回病房之后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理和治療；而對(duì)照組的患者雖然全部蘇醒，但是蘇醒所用時(shí)間較長(zhǎng)，并且患者的并發(fā)癥較多。結(jié)論 對(duì)全身麻醉術(shù)后患者的復(fù)蘇，采用科學(xué)有效的護(hù)理時(shí)保障整個(gè)全麻手術(shù)取得既定的手術(shù)效果的關(guān)鍵，所以需要針對(duì)全身麻醉術(shù)后的患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理，促進(jìn)患者的后續(xù)恢復(fù)。

全身麻醉；復(fù)蘇期；應(yīng)用效果；護(hù)理；研究

在進(jìn)行臨床手術(shù)之前需要做好一系列的準(zhǔn)備工作，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉就是其中重要的準(zhǔn)備工作之一，在術(shù)前對(duì)患者實(shí)施全身麻醉后，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到暫時(shí)的抑制，讓患者保存意識(shí)的同時(shí)，失去痛覺(jué)，有效降低患者的反射活動(dòng)，肌肉處于放松狀態(tài)，保障患者配合治療效果。對(duì)患者實(shí)行全身麻醉是一個(gè)可恢復(fù)過(guò)程，一般當(dāng)麻醉藥物的藥效失去之后患者會(huì)漸漸清醒。如術(shù)后沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行積極合理的護(hù)理幫助，會(huì)影響患者蘇醒時(shí)間，嚴(yán)重的會(huì)使患者留下后遺癥。本次研究選取我院自2015年12月2016年12月收治的各類在手術(shù)前實(shí)施全麻的患者300例，將這00例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各150例，采取不同的復(fù)蘇期的護(hù)理，觀察護(hù)理對(duì)于患者復(fù)蘇的影響，具體的研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年12月-2016年12月收治的患者300例，其中男性患者160例，女性患者140例，年齡10-79歲，平均年齡為（45±3.25）其中進(jìn)行內(nèi)科手術(shù)的患者182例，外科手術(shù)患者118例，在手術(shù)前選擇全身麻醉的手術(shù)治療，全麻方式的選擇，吸入式全麻105例，靜脈全麻85例，基礎(chǔ)麻醉65例，復(fù)合麻醉5例。對(duì)照組和觀察組患者各150例，兩組患者在性別，年齡，麻醉方試以及手術(shù)類型上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＜0.05.

1.2 研究方法

對(duì)于對(duì)照組患者采用常規(guī)的復(fù)蘇期護(hù)理，讓患者自然蘇醒；對(duì)于觀察組患者需要進(jìn)行全面的復(fù)蘇期的護(hù)理，結(jié)合以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及不同疾病患者的實(shí)際身體狀況，患者的差異性并且對(duì)于患者在手術(shù)后的復(fù)蘇期內(nèi)存在的諸多護(hù)理反面的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面的預(yù)測(cè)和總結(jié)，然后對(duì)于患者采取有針對(duì)性的手術(shù)后的復(fù)蘇護(hù)理，主要包括以下幾方面的內(nèi)容，首先在患者進(jìn)行手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行復(fù)蘇宣教，在手術(shù)之后對(duì)患者進(jìn)行清痰護(hù)理、霧化處理、氧氣更換護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理及結(jié)合患者實(shí)際進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，并且對(duì)于每一例患者所采用的護(hù)理方法進(jìn)行詳細(xì)的記錄，觀察護(hù)理的臨床效果，并且需要做好相應(yīng)的記錄，并且結(jié)合記錄情況進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)觀察指標(biāo)的選擇，首先需要觀察每一個(gè)患者的基礎(chǔ)生命體征，包括患者的呼吸狀況，血壓值、心率、體溫以及患者的意識(shí)狀態(tài)等。對(duì)于患者的呼吸狀況是實(shí)行全身麻醉手術(shù)后需要觀察的重要指標(biāo)，根據(jù)術(shù)后患者的呼吸狀況、呼吸的頻率、呼吸的深淺及呼吸的節(jié)奏等觀察患者的術(shù)后情況。[1]此外，針對(duì)一些麻醉藥物的藥效還沒(méi)有完全消退的患者需要幫助幫助建立起自主呼吸，并且在整個(gè)過(guò)程中都需要做好防護(hù)工作；對(duì)于患者的血壓狀況進(jìn)行明確的觀察，觀察麻醉后患者的血壓的具體變化情況，由于不同患者在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中所產(chǎn)生的出血狀況不同，有些患者出血明顯，所以導(dǎo)致其血壓值有明顯的下降，所以需要重點(diǎn)觀察患者的血壓狀況，判斷患者的生命體征是否正常。在對(duì)患者的心率狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)的時(shí)候需要結(jié)合患者的鎮(zhèn)痛，給氧狀況，對(duì)一些心動(dòng)過(guò)緩的患者需要重視患者的體溫調(diào)節(jié)，做好患者的意識(shí)狀態(tài)的檢測(cè)和中心靜脈壓的檢測(cè)。[2]

3 結(jié)果

在患者進(jìn)行全身麻醉持續(xù)的過(guò)程中對(duì)照組和觀察組都有有部分患者出現(xiàn)了輕度的異常狀況，其中觀察組患者出現(xiàn)低血壓2例，高血壓3例，心律失?；颊?例，低氧血癥患者2例，患者蘇醒平均用時(shí)0.46h。觀察組患者出現(xiàn)低血壓6例，高血壓8例，心律失常8例，低氧血癥4例，患者蘇醒平均用時(shí)1.17h。本院的00例患者在進(jìn)行全身麻醉后的復(fù)蘇護(hù)理后患者的生命體征都保持在較為平穩(wěn)的狀態(tài)，這300例患者均沒(méi)有出現(xiàn)不良的并發(fā)癥。具體指標(biāo)對(duì)比如表1所示。

組別 低血壓 高血壓 心律失常低氧血癥并發(fā)癥發(fā)生率蘇醒時(shí)間觀察組 2 3 4 2 7.3 0.46對(duì)照組 6 8 8 4 17.3 1.17

4 討論

針對(duì)實(shí)施全身麻醉的患者實(shí)施復(fù)蘇期的護(hù)理其實(shí)是幫助患者進(jìn)行更好的復(fù)蘇，最大限度的減少?gòu)?fù)蘇期并發(fā)癥的出現(xiàn)，讓患者更加安全的度過(guò)復(fù)蘇期，并且在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中對(duì)于患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，最大限度的保障患者的生命體征都在正常的范圍之內(nèi)。在進(jìn)行復(fù)蘇期的護(hù)理過(guò)程中需要安排好護(hù)理工作，交接工作需要連續(xù)有效，這樣才能保障患者的生命體征都在正常的范圍之內(nèi)。在使用呼吸機(jī)幫助患者進(jìn)行輔助呼吸的時(shí)候需要對(duì)于患者進(jìn)行給氧或者導(dǎo)管呼吸。在對(duì)患者的口腔，氣管以及鼻腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理的時(shí)候一定要注意動(dòng)作，需要輕柔的進(jìn)行操作，防止誤傷患者的呼吸道，如果動(dòng)作僵硬很容易將雜物殘留在患者的氣管內(nèi)導(dǎo)致患者呼吸困難，嚴(yán)重的出現(xiàn)患者窒息，還可能導(dǎo)致患者的喉部出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位或牙齒松動(dòng)，影響患者的正常呼吸，所以需要盡可能的保持患者的呼吸道順暢，這樣也能夠在很大程度上減少耗氧量，患者進(jìn)行氣管插管前需要使用肌松劑讓肌肉處于松弛的狀態(tài)，有助于操作。[3]由于患者在手術(shù)過(guò)程中是麻醉的狀態(tài)，情緒較容易控制，但是一旦患者恢復(fù)意識(shí)就容易影響情緒，所以醫(yī)護(hù)人員需要緊密觀察患者的情緒，需要不斷撫慰患者。

結(jié)合本次研究選擇的我院300例接受全麻手術(shù)患者的治療效果及患者的自身差異性，總結(jié)出了幾點(diǎn)關(guān)于全麻復(fù)蘇護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。首先，對(duì)患者的血壓進(jìn)行檢測(cè)，由于術(shù)后患者仍然處在昏迷狀態(tài)，所以患者的血壓值一定會(huì)受到不同程度的影響，所以在進(jìn)行復(fù)蘇護(hù)理的時(shí)候一定要重視血壓的檢測(cè)；[4]其次是做好出血護(hù)理，由于患者在復(fù)蘇期完全沒(méi)有自我意識(shí)，對(duì)于自身的傷口狀況不知情，所以一旦忽視了傷口的處理或?qū)诘奶幚聿磺‘?dāng)就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血的狀況，結(jié)合護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，采取的復(fù)蘇護(hù)理需要對(duì)癥護(hù)理，這樣才會(huì)具有更高的臨床價(jià)值。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，對(duì)一些患者進(jìn)行手術(shù)治療前使用全身麻醉能夠幫助患者更好的配合治療，減少患者的痛苦，促進(jìn)手術(shù)過(guò)程的順利實(shí)施，但是在患者術(shù)后的復(fù)蘇過(guò)程中存在一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)，所以有必要結(jié)合患者的實(shí)際采取有針對(duì)性的復(fù)蘇護(hù)理，密切觀察患者的生命體征，做好護(hù)理工作，幫助患者更好的蘇醒，最大限度的減少?gòu)?fù)蘇過(guò)程并發(fā)癥的出現(xiàn)。

[1]邱翠銀.復(fù)蘇期護(hù)理在全身麻醉術(shù)后患者中的引用觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，16（48）:2256.

[2]李舒岑.全身麻醉水后患者復(fù)蘇期潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)雞應(yīng)對(duì)措施分析[J].吉林醫(yī)學(xué)展，2013,15（28）378-380.

[3]袁玲.手術(shù)復(fù)蘇期患者的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010,27（2）:56-58.

[4]羅申輝.手術(shù)麻醉器行心肺復(fù)蘇的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2012,18（34）:256.

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1672-5018（2017）03-184-01