劉靜

開灤總醫(yī)院腎內(nèi)科 河北唐山 063000

糖尿病腎病患者血清Galectin-3及AGEs水平及相關(guān)性分析

劉靜

開灤總醫(yī)院腎內(nèi)科 河北唐山 063000

目的探討糖尿病腎病患者血清Galectin-3及AGEs水平及相關(guān)性。方法回顧性分析經(jīng)腎活檢確診的糖尿病腎病患者20例，及10例年齡、性別相匹配的健康體檢者為對(duì)照組，對(duì)其臨床資料、血清Galectin-3及AGEs水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果糖尿病腎病組患者Galectin -3及AGEs水平均高于正常對(duì)照組；且隨病情的進(jìn)展這兩項(xiàng)指標(biāo)升高趨勢(shì)愈加顯著（P均＜0.05）.Galectin-3水平與AGEs水平成正相關(guān)，與血肌酐水平成正相關(guān),與肌酐清除率成負(fù)相關(guān); 與尿蛋白/尿肌酐（ACR）水平成正相關(guān)。結(jié)論糖尿病腎病的患者血清Galectin-3水平明顯升高，且與血清AGEs等多項(xiàng)因糖代謝紊亂導(dǎo)致的腎損傷因素相關(guān)，故將Galectin-3納入糖尿病腎病患者腎損傷風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)體系可能會(huì)具有一定意義。

糖尿病腎病；Galectin-3；AGEs

世界各國(guó)的糖尿病患病率在不斷增加,糖尿病腎病在糖尿病微血管并發(fā)癥中最為常見，DN已成為終末期腎病和糖尿病患者死亡的重要原因, 目前進(jìn)一步探索糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制，以制定更加有效的防治措施，已成為當(dāng)前糖尿病和腎臟病學(xué)界十分熱點(diǎn)的研究課題,Galectin-3是最近新發(fā)現(xiàn)的可能與糖基化終產(chǎn)物結(jié)合的蛋白之一[1]，可能參與了包括糖尿病腎病在內(nèi)的糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程，而且它的水平高低可能會(huì)是糖尿病腎病預(yù)后的一個(gè)預(yù)測(cè)指標(biāo)。本文將對(duì)我院 2010年～2015年病理表現(xiàn)為糖尿病腎病的20例患者的血清Galectin-3及AGEs水平進(jìn)行了如下分析。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象：回顧性納入2010年2月～2015年12月就診于我院經(jīng)腎穿刺活檢確診病理表現(xiàn)為糖尿病腎病患者 20例，根據(jù)患者的病史及病理診斷、化驗(yàn)檢查將糖尿病腎病組分為Ⅱ期糖尿病腎病組和Ⅲ期糖尿病腎病組。并納入年齡、性別匹配的健康體檢者10例。

1.2 資料收集與處理

1.2.1 收集患者的有關(guān)臨床資料，包括性別、年齡、病史，同時(shí)檢測(cè)患者血尿素氮、肌酐及尿微量白蛋白、尿肌酐等并計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率、尿蛋白/尿肌酐（ACR）及相關(guān)病理資料。腎活檢組織由天津金域病理檢驗(yàn)中心進(jìn)行光鏡、免疫熒光和電鏡的檢查。

1.2.2 AGEs及Galectin-3指標(biāo)檢測(cè) 所有研究對(duì)象均于清晨抽取空腹靜脈血5ml，測(cè)定AGEs、Galectin-3、尿素氮、肌酐。AGEs采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)，試劑盒購(gòu)自上海研晶生物科技公司，人Galectin-3酶聯(lián)免疫檢測(cè)試劑盒購(gòu)自北京中山生物科技有限公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19. 0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用單因素方差分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。變量間相互關(guān)系采用Pearson直線相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 患者一般情況及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：本研究中病例總數(shù)30人，男19例，女11例，平均年齡45.54±11.3歲，各組患者一般情況及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果見表1. 糖尿病腎病組患者肌酐清除率明顯低于正常對(duì)照組，糖尿病腎病組患者血清Galectin -3及AGEs水平均顯著高于正常對(duì)照組；且隨病情的進(jìn)展這兩項(xiàng)指標(biāo)升高趨勢(shì)愈加顯著（P均＜0.05），不同期糖尿病腎病患者Galectin-3水平由低到高為Ⅱ期糖尿病腎病組（23.12±6.78ng/ml）,Ⅲ期糖尿病腎病組(40.12±3.15ng/ml）.不同期糖尿病腎病患者AGEs水平由低到高為Ⅱ期糖尿病腎病組（54.16.±5.17ng/L）,Ⅲ期糖尿病腎病組(85.35±6.38ng/L）

2.2 患者血清Galectin-3水平與各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性分析：各期糖尿病腎病患者中血清Galectin-3水平與AGEs水平及各項(xiàng)臨床指標(biāo)相關(guān)性見表2。各期糖尿病腎病患者血清Galectin-3水平與AGEs水平成正相關(guān)，與血肌酐水平成正相關(guān),與肌酐清除率成負(fù)相關(guān); 與尿蛋白/尿肌酐（ACR）成正相關(guān)

表1 一般情況及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（±s）

表1 一般情況及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（±s）

組別項(xiàng)目Ⅱ期糖尿病腎病組Ⅲ期糖尿病腎病組正常對(duì)照組年齡（歲） 47.08±18.9 45.17±8.1 46.1± 2.8血糖（mmol/L） 7.4±0.6* 8.38±1.7* 5.01± 0.4血膽固醇（mmol/L） 4.3±0.34 5.18±0.9 4.12± 1.2血尿素氮（mmol/L） 5.81±0.19 6.13±0.32 5.08± 0.27

*:與正常對(duì)照組相比較(P＜0.05)

表2 不同期糖尿病腎病患者Galectin-3水平與各項(xiàng)臨床指標(biāo)的相關(guān)性

3 討論

糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，目前多個(gè)研究表明糖尿病腎病的進(jìn)展與 AGEs水平息息相關(guān)[2]，而在糖尿病腎組織的重構(gòu)的過(guò)程中Galectin-3作為AGEs受體可能通過(guò)其粘附和調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖的機(jī)制發(fā)揮直接作用[3]，而且Galectin-3與RAGE不同，對(duì)糖尿病腎病的進(jìn)展可能具有保護(hù)作用[4]。多個(gè)國(guó)內(nèi)外試驗(yàn)研究表明 Galectin-3在血管組織正常和病理情況下表達(dá)有顯著差異。Galectin-3在正常血管壁、平滑肌細(xì)胞不表達(dá)，而半乳糖凝集素-3在血管內(nèi)皮細(xì)胞顯示微量表達(dá)。而從動(dòng)脈粥樣硬化實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型和動(dòng)脈粥樣硬化的患者中的動(dòng)脈中均能發(fā)現(xiàn)半乳糖凝集素-3誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞增殖細(xì)胞以及平滑肌，尤其是泡沫細(xì)胞[5，6]。本實(shí)驗(yàn)亦發(fā)現(xiàn)血清Galectin-3在糖尿病腎病患者組水平明顯升高，且隨糖尿病腎病病程發(fā)展，患者的血清Galectin-3的水平逐漸升高，且其水平與血清AGEs、血肌酐及尿蛋白/尿肌酐水平成正相關(guān)；與肌酐清除率成負(fù)相關(guān)，與糖尿病腎病腎臟病理病變程度一致。綜合分析，糖尿病患者血清Galectin-3水平可以較好的反映腎臟損傷的程度。但本研究的病例數(shù)較少，尚無(wú)對(duì)患者的遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果，今后應(yīng)有更完善的研究以探討Galectin-3對(duì)預(yù)后價(jià)值的判定，以更有針對(duì)性指導(dǎo)糖尿病腎病的治療。

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R 473.5

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1672-5018（2017）03-034-01