魯軍 喬潔

銀川維康腎病?？漆t(yī)院 750001

腎移植術(shù)后早期患者液體管理

魯軍 喬潔

銀川維康腎病專科醫(yī)院 750001

目的:探討腎移植術(shù)后早期患者液體管理的應(yīng)用價(jià)值。方法:選用2015年1月至2016年1月期間在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療的42例腎移植術(shù)后早期患者作為對(duì)照組，未實(shí)施液體管理，選用2016年2月至2017年2月期間在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療的42例腎移植術(shù)后早期患者作為觀察組，實(shí)施液體管理，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)癥狀進(jìn)行密切觀察，分析比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況、滿意度情況。結(jié)果:觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%相比于對(duì)照組的23.81%，觀察組明顯更低，觀察組患者滿意度為95.24%相比于對(duì)照組的 80.95%，觀察組明顯更高，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論:腎移植術(shù)后早期患者液體管理的應(yīng)用價(jià)值極高，合理的液體管理，能夠有效的改善患者的各項(xiàng)癥狀，提高患者的生活質(zhì)量和恢復(fù)速度，縮短患者的治療時(shí)間，值得應(yīng)用。

腎移植術(shù)；早期患者；液體管理

腎移植術(shù)后早期患者對(duì)于液體的要求比較重要，患者術(shù)后的液體管理質(zhì)量直接關(guān)系著患者的康復(fù)速度，在對(duì)患者實(shí)施液體輸入時(shí)，必須嚴(yán)格按照患者的病情進(jìn)行輸入，加入輸入過(guò)量，會(huì)導(dǎo)致急性左心衰等疾病的出現(xiàn)，輸入過(guò)少，易產(chǎn)生腎供血不足，減緩患者的恢復(fù)速度，因此，對(duì)于液體的管理非常重要[1]。為探討腎移植術(shù)后早期患者液體管理的應(yīng)用效果，特選取84例腎移植術(shù)后早期患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選用2015年1月至2016年1月期間在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療的42例腎移植術(shù)后早期患者作為對(duì)照組，未實(shí)施液體管理，選用2016年2月至2017年2月期間在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療的42例腎移植術(shù)后早期患者作為觀察組，其中，對(duì)照組患者男23例，女19例，年齡21-66歲，平均年齡為（40.26±1.36）歲；觀察組患者男25例，女17例，年齡22-69歲，平均年齡為（40.27±1.25）歲。觀察組和對(duì)照組在性別基本資料、年齡基本資料方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)施液體管理，觀察組實(shí)施液體管理，措施為[2]：①對(duì)患者的血壓、中心靜脈壓、脈搏、尿量等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，保持患者體內(nèi)的出入量的平衡。②給予患者輸入平衡鹽和葡萄糖溶液，主要是對(duì)患者體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂進(jìn)行預(yù)防，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體內(nèi)的鈣、鉀等電解質(zhì)的補(bǔ)充，維持好患者體內(nèi)的腎臟供血量。③對(duì)患者實(shí)施24h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并檢查。

1.3 指標(biāo)觀察[3]

觀察分析比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況、滿意度情況。滿意度主要調(diào)查的是患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的滿意程度、療效滿意程度等，總分為100分，及格分為60分，低于60分表示為不滿意，60-80分表示為基本滿意，超過(guò) 80分表示為滿意，滿意度為滿意與基本滿意之和的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將相關(guān)的研究數(shù)據(jù)錄入excel表格之中，用SPSS18.0軟件對(duì)此次研究得到的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）來(lái)對(duì)此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)量資料進(jìn)行表明，用χ2對(duì)此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P值＜0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1. 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為 7.14%相比于對(duì)照組的23.81%，觀察組明顯更低，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況（n，%）

2.2.兩組患者滿意度情況

觀察組患者滿意度為95.24%相比于對(duì)照組的80.95%，觀察組明顯更高，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2.兩組患者滿意度情況（n，%）

3.討論

腎移植手術(shù)術(shù)后的液體管理對(duì)于患者的恢復(fù)有著非常大的影響，液體輸入過(guò)多或過(guò)少均會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定程度的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全形成威脅，因此，在針對(duì)腎移植術(shù)后患者的早期輸液中應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[4]。

腎移植是治療尿毒癥患者的重要手段，術(shù)后患者體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡對(duì)于與抑制的成功率有著密切的聯(lián)系，在進(jìn)行輸液的過(guò)程中，輸液過(guò)少，會(huì)導(dǎo)致患者的腎臟缺少血液的供給，影響移植后的恢復(fù)速度，導(dǎo)致治療時(shí)間延長(zhǎng)，危險(xiǎn)程度上升，在輸液的過(guò)程中，輸液過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的電解質(zhì)失去平衡，進(jìn)而形成急性左心衰，對(duì)患者的生命安全形成威脅，因此，在對(duì)腎移植術(shù)后早期患者的輸液過(guò)程中，應(yīng)依據(jù)患者的是疾病病況，體內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)進(jìn)行合理輸液的安排，輸液管理對(duì)于腎移植患者的恢復(fù)有著極高的應(yīng)用價(jià)值[5]。觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%相比于對(duì)照組的23.81%，觀察組明顯更低，觀察組患者滿意度為95.24%相比于對(duì)照組的80.95%，觀察組明顯更高，表明，液體管理能夠提高患者的安全性。

綜上所述，腎移植術(shù)后早期患者液體管理的應(yīng)用價(jià)值極高，合理的液體管理，能夠有效的改善患者的各項(xiàng)癥狀，提高患者的生活質(zhì)量和恢復(fù)速度，縮短患者的治療時(shí)間，值得應(yīng)用。

[1]韓宏光，李曉密，王輝山，等.心臟手術(shù)后低血容量患者早期目標(biāo)導(dǎo)向液體治療策略[J].中國(guó)心血管病研究，2015，13（10）：935-939.

[2]溫振杰.PICCO監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下液體管理對(duì)肺水腫危重患者CI、EVLWI、GEDVI的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（1）：26-27.

[3]秦學(xué)東，杜愛(ài)書，周立平，等.PICCO監(jiān)測(cè)指導(dǎo)嚴(yán)重膿毒癥合并肺損傷患者液體管理的臨床價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2015，23（31）：111-112.

[4]施建設(shè)，杜振雙，張誠(chéng)華.每搏變異度指導(dǎo)肝移植術(shù)中液體管理對(duì)術(shù)后腹內(nèi)壓的影響[J].肝膽外科雜志，2015，23（3）：178-181.

[5]王胤佳，李志偉，李超，等.產(chǎn)后出血患者的液體管理極其繼發(fā)腹高壓的危險(xiǎn)因素[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（2）：90-94.

R 473.5

A

1672-5018（2017）03-033-01

魯軍（1973—），男，漢族，本科，寧夏銀川市人，工作單位：銀川維康腎病專科醫(yī)院。喬潔（1987—），女，工作單位：銀川維康腎病專科醫(yī)院，專業(yè)：護(hù)理（護(hù)士長(zhǎng)）。