謝玉娘

贛州市人民醫(yī)院江西贛縣 341000

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)燒傷患者浸浴治中的護(hù)理及預(yù)后影響

謝玉娘

贛州市人民醫(yī)院江西贛縣 341000

目的：觀察和分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)燒傷患者浸浴治中的護(hù)理及預(yù)后影響。方法：選擇我院接收治療的90例燒傷患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為兩組，每組45例，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)途徑，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理途徑，比較兩組患者的疼痛程度、創(chuàng)面愈合時(shí)間、護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：全部90例患者均順利完成浸浴治療，未出現(xiàn)意外事故。與對(duì)照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，患者疼痛程度得到緩解，護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提高。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)燒傷患者在浸浴治療中的護(hù)理具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；燒傷；浸?。蛔o(hù)理；預(yù)后影響

燒傷作為日常生活中較為常見的意外事故之一，也被作為外科中危急的病癥，特別是針對(duì)重度燒傷患者而言，在治療中展開護(hù)理顯得十分重要[1]。鑒于此，這就需要全面掌握護(hù)理中所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施合理的治療途徑。本次研究以我院接收治療的90例燒傷患者為研究對(duì)象，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)燒傷患者浸浴治中的護(hù)理及預(yù)后影響進(jìn)行初步分析，內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年2月至2017年2月我院收治的90例燒傷患者為研究對(duì)象。所有患者均符合燒傷患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組男23例，女性22例，年齡范圍10～70歲，平均年齡（44.5±13.3）歲，輕度26例，中度12例，重度7例，其中8例是因瓦斯爆炸導(dǎo)致的，22例是由于熱水燙傷造成的，9例是由于火焰造成的，6例是由于化學(xué)物質(zhì)燒傷造成的；對(duì)照組男21例，女性24例，年齡范圍9～69歲，平均年齡（43.3±12.9）歲，輕度27例，中度13例，重度5例，其中7例是由于瓦斯爆炸造成的，23例是由于熱水燙傷造成的，8例是由于火焰造成的，7例是由于化學(xué)物質(zhì)燒傷造成的。兩組患者在基本資料上差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理途徑，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，即：

（一）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化技術(shù)水平

進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理工作者對(duì)患者病情的觀察、判斷、分析能力，通過其應(yīng)急協(xié)作水平的培訓(xùn)，被作為有效進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范的對(duì)策。鑒于此，這就需要定時(shí)安排護(hù)士不斷補(bǔ)充、強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)，進(jìn)一步更新知識(shí)。重視將科學(xué)理論作為指導(dǎo)，對(duì)規(guī)程嚴(yán)格進(jìn)行操作，進(jìn)一步強(qiáng)化技術(shù)操作練習(xí)，在工作中保證護(hù)理工作者可以做到動(dòng)作的輕柔、敏捷、有條不紊。

（二）加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

在實(shí)際的護(hù)理工作中，需要護(hù)士定時(shí)間歸納具體護(hù)理工作中極易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題，總結(jié)出提高護(hù)理效果的途徑，進(jìn)一步強(qiáng)化防范風(fēng)險(xiǎn)水平。對(duì)《護(hù)士條例》等法律知識(shí)展開認(rèn)真學(xué)習(xí)。在護(hù)士繼續(xù)教育中融入法律知識(shí)，使其對(duì)違規(guī)行為的法律后果充分的了解掌握，強(qiáng)化法律意識(shí)，懂得通過法律角度來理清自身的工作職責(zé)。

（三）有效履行崗位職責(zé)，優(yōu)化服務(wù)態(tài)度

據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究表明，服務(wù)態(tài)度問題在護(hù)理糾紛中可以達(dá)到67%，由此可知，優(yōu)化服務(wù)態(tài)度儼然是一個(gè)刻不容緩的任務(wù)。在實(shí)際的工作中，護(hù)理工作者需要有效的構(gòu)建一個(gè)積極主動(dòng)的服務(wù)意識(shí)，最大程度上滿足患者的實(shí)際需求。認(rèn)真履行自身的崗位職責(zé)。對(duì)患者體貼細(xì)致、態(tài)度和藹、誠心幫助，有效的和患者構(gòu)建一個(gè)信任、和諧的護(hù)患關(guān)系。

（四）強(qiáng)化患者安全保護(hù)，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)

在實(shí)際的浸浴前，相關(guān)的護(hù)理工作者需要對(duì)浸浴缸性能進(jìn)行認(rèn)真檢查，主要觀察浸浴床的平穩(wěn)性，有無障礙等方面。在搬動(dòng)患者的過程中，需要合理的告知其積極配合，保持動(dòng)作的一致，避免患者摔傷。水量將淹沒患者軀干為最佳，浸浴缸水的溫度需維持在 38℃～40℃的范圍內(nèi)。在入水的過程中，需要緩慢放置，防止嗆咳、燙傷，浸浴時(shí)間維持在15～20 min上下，以患者具體的耐受情況來制定具體時(shí)間。另一方面，還需要進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理工作者對(duì)患者低血糖休克以及引流管扭曲、脫出而致使的引流不暢的防范意識(shí)。

（五）強(qiáng)化護(hù)患溝通

醫(yī)療護(hù)理工作作為一類高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，相關(guān)的護(hù)理工作者需要認(rèn)真履行告知義務(wù)，強(qiáng)化訪視，把浸浴過程、作用、目的、風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)的告知患者及其家屬，在獲得同意后，進(jìn)行相關(guān)的操作，防止由于護(hù)患溝通不良而致使醫(yī)療糾紛情況的出現(xiàn)。

（六）營造良好環(huán)境

一個(gè)優(yōu)良的環(huán)境，浸浴室光線的充足、溫濕度的適宜、空氣的清新，可以有效的防止交叉感染情況的出現(xiàn)。室溫需控制在 28℃～32℃的范圍內(nèi)，地面需放置防滑墊，確保環(huán)境的干燥。每天在晨間運(yùn)用消毒液對(duì)物體擦拭，借助紫外線對(duì)浴缸表面展開消毒。每月展開空氣培養(yǎng)，在使用浸浴缸后，要依據(jù)“沖洗—消毒—再?zèng)_洗”的程序展開全面的消毒，有效按照探視制度與無菌技術(shù)操作，最大程度上防止患者創(chuàng)面交叉感染情況的出現(xiàn)。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的愈合時(shí)間，兩組患者均采用視覺模擬評(píng)分法展開疼痛程度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組患者愈合時(shí)間與疼痛程度的比較

3 討論

護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括了：（一）護(hù)士技術(shù)操作、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。（二）護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貧乏。（三）浸浴患者的安全隱患。（四）浸浴室環(huán)境較差。（五）護(hù)士服務(wù)態(tài)度欠佳。（六）低血糖休克。（七）引流管脫出、扭曲、堵塞。

本研究結(jié)果顯示，本組90例患者均順利完成浸浴治療，未出現(xiàn)意外事故。與對(duì)照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，患者疼痛程度得到緩解，護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提高。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)燒傷患者在浸浴治療中的護(hù)理具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，提高患者的生活質(zhì)量，值得運(yùn)用。

[1]李莉，徐剛，段晨旺，等.心理護(hù)理在重度燒傷患者浸浴治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2014（9）：224-224.

[2]霍小遠(yuǎn)，張雅莉，趙翠花.浸浴療法在燒傷病人創(chuàng)面處理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11（22）：2061-2062.

[3]黃曉靖，李旭春，謝向群，等.大面積燒傷病人中藥浸浴治療及護(hù)理[C]//全國燒傷外科學(xué)年會(huì).2014：438-439.

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1672-5018（2017）02-135-1