趙鵬艷

貴州省玉屏侗族自治縣中醫(yī)院針灸康復(fù)科 貴州玉屏 554000

中風(fēng)后遺癥應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療的效果研究

趙鵬艷

貴州省玉屏侗族自治縣中醫(yī)院針灸康復(fù)科 貴州玉屏 554000

目的：總結(jié)中風(fēng)后遺癥應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療的效果，為中風(fēng)后遺癥的治療作為有效參考。方法：選擇我院 2015年6月到2016年10月期間收治住院治療的80例中風(fēng)后遺癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組分組，每組40例。對(duì)照組采取常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果以及治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況。結(jié)果：組間治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比差異有顯著性，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率90%高于對(duì)照組70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：常規(guī)藥物加補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥對(duì)于改善患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、提高治療效果具有積極意義，建議推廣應(yīng)用。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減；常規(guī)治療；神經(jīng)功能缺損；中風(fēng)后遺癥

引言

中風(fēng)作為老年人常見(jiàn)性腦血管疾病之一，具有致殘率、致死率雙高特點(diǎn)，患者治療效果不佳，直接造成言語(yǔ)以及意識(shí)障礙、半身不遂等并發(fā)癥表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者自身生活質(zhì)量以及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。另外，當(dāng)前我國(guó)老齡化人口問(wèn)題的突出，導(dǎo)致中風(fēng)患者發(fā)病率有明顯的遞增表現(xiàn)。臨床治療中，常規(guī)西藥無(wú)法達(dá)到預(yù)期治療效果。有報(bào)道指出，中風(fēng)后遺癥行補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療效果顯著，對(duì)于改善中風(fēng)患者生活質(zhì)量、生存質(zhì)量具有積極意義[2]?；诖?，本文就我院治療的80例中風(fēng)后遺癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)比常規(guī)治療、補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療效果，選擇最優(yōu)臨床治療方案。內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇實(shí)驗(yàn)的80個(gè)病例，均為我院在2015年6月到2016年10月期間收治住院治療的中風(fēng)后遺癥患者?；颊呓?jīng)MRICT確診，符合相關(guān)疾病中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并肝腎功能不全、意識(shí)障礙以及精神類疾病人員[3]?；颊呷朐簳r(shí)有口眼歪斜、言語(yǔ)障礙、肢體偏癱等表現(xiàn)；男性48例，女性32例；患者年齡在42歲-82歲之間，年齡均值（57.0±6.2）歲；病史：糖尿病22例，高血壓53例，腦卒中10例，冠心病8例。將80例中風(fēng)后遺癥患者隨機(jī)分為兩組，一般基本資料差異無(wú)顯著性，P＞0.05，符合實(shí)驗(yàn)對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)西藥治療。針對(duì)患者具體病情需求，對(duì)其進(jìn)行血壓、血糖等治療，并進(jìn)行水電解質(zhì)紊亂糾正、吸氧、抗凝、溶栓治療。

實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)西藥加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療。常規(guī)西藥治療與對(duì)照組一致，補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方劑組成：炙黃芪60g、當(dāng)歸15g、丹參15g、川牛膝15g、葛根30g以及川芎10g、桃仁10g、地龍10g。方劑進(jìn)行清水煎服，取汁200ml分兩次服用。另外，根據(jù)患者病情進(jìn)行藥物辨證加減。有高壓升高表現(xiàn)患者，加入夏枯草、杜仲等；有偏癱表現(xiàn)患者，加入全蝎、土鱉蟲(chóng)等；肢體癱軟表現(xiàn)患者，加入桑寄生；便秘表現(xiàn)患者，加入火麻仁、郁李仁。

1.3 效果評(píng)價(jià)[4]

分為完全康復(fù)、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效等四個(gè)效果等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

完全康復(fù)——治療后患者癥狀、體征消失，肌力在五級(jí)以上，具有生活自理以及語(yǔ)言表達(dá)能力。

顯效——治療后患者癥狀、體征好轉(zhuǎn)，肌力提高兩個(gè)等級(jí)。

有效——治療后患者癥狀、體征改善，肌力提高一個(gè)等級(jí)。

無(wú)效——以上療效指標(biāo)均未達(dá)到。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組中風(fēng)后遺癥患者治療效果、神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

中風(fēng)后遺癥患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)指標(biāo)，均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包——SPSS18.0計(jì)算。治療總有效率以%形式展開(kāi)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化行±s 形式展開(kāi)，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間療效對(duì)比

兩組中風(fēng)后遺癥患者臨床治療效果對(duì)比結(jié)果，見(jiàn)表1。經(jīng)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，X2=5.0000，P=0.0253。

表1 ：中風(fēng)后遺癥患者臨床治療效果對(duì)比評(píng)估 [n（%）]

2.2 組間神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

治療前，組間神經(jīng)功能缺損差異不明顯，P＞0.05。治療后，對(duì)比治療前均有神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低表現(xiàn)，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 ：中風(fēng)后遺癥患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比（± s）

表2 ：中風(fēng)后遺癥患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比（± s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 40 18.55±3.20 9.36±3.20對(duì)照組 40 18.58±3.02 13.55±2.50 t值 0.0431 6.5257 P值 0.9657 0.0000

3 討論

中風(fēng)后遺癥患者由于長(zhǎng)期脈絡(luò)長(zhǎng)期淤阻、筋脈失養(yǎng)，表現(xiàn)出言語(yǔ)障礙、肢體偏癱等癥狀表現(xiàn)，所以在中醫(yī)治療上應(yīng)遵循通絡(luò)息風(fēng)、補(bǔ)氣活血的原則，對(duì)于改善患者肢體功能具有積極意義。補(bǔ)陽(yáng)還五湯中重用炙黃芪補(bǔ)氣，意在氣旺則血行，瘀去絡(luò)通，當(dāng)歸活血通絡(luò)而不傷血，丹參、川芎、紅花以及桃仁等有活血祛瘀的作用，地龍通經(jīng)活絡(luò)，周行全身，牛膝性善下行，入肝腎二經(jīng)，具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、通血脈、利關(guān)節(jié)等作用，葛根有降壓作用，葛根中含有葛根素對(duì)微循環(huán)障礙有明顯的改善作用，亦能縮小心肌梗塞范圍，還有抗血栓的作用，葛根中總黃酮具有明顯擴(kuò)張腦血管的作用，改善腦微循環(huán)和外周循環(huán)，全方配伍特點(diǎn)：重用補(bǔ)氣藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡(luò)治標(biāo)，標(biāo)本兼顧，且補(bǔ)氣而不壅滯，活血又不傷正，合而用之，則氣旺、瘀消、絡(luò)通、諸癥向愈。另外，根據(jù)患者病癥進(jìn)行藥物成分加減，兼具了對(duì)癥處理的價(jià)值。

本文實(shí)驗(yàn)中，對(duì)我院收治住院治療的中風(fēng)后遺癥患者分別采取了常規(guī)西藥治療（對(duì)照組）以及加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療（實(shí)驗(yàn)組）。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05。由此說(shuō)明，補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥療效確切且突出了中藥優(yōu)勢(shì)，建議推廣實(shí)施。另外，患者治療期間出于對(duì)疾病治療效果的擔(dān)憂以及對(duì)疾病知識(shí)的不了解易出現(xiàn)消極情緒，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助其建立治療康復(fù)信心。

[1]周松晶.補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥60例療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（6）：652-654.

[2]蔡新倫.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥48例臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11（5）：16-17.

[3]謝裕華，陳超.不同黃芪劑量的補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)中風(fēng)后遺癥患者外周血ESR、PCV及ηb水平的影響[J].新中醫(yī)，2007，39（6）：23-24.

[4]李德浩.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2011，30（7）：525-527.

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1672-5018（2017）02-263-1