唐悅

貴州省貴陽市第三人民醫(yī)院 貴州貴陽 550002

腔隙性腦梗塞CT影像診斷及特點(diǎn)解析

唐悅

貴州省貴陽市第三人民醫(yī)院 貴州貴陽 550002

目的：分析腔隙性腦梗塞CT影像診斷情況及特點(diǎn)，為臨床診療工作提供思路。方法：隨機(jī)選取2014年5月-2016年2月43例腔隙性腦梗塞患者作為主要觀察對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對患者CT診斷情況進(jìn)行分析。結(jié)果：本組43例患者以單發(fā)病灶為主（58.14%），多發(fā)病灶其次（32.56%），同時有一定比例混合病灶，不同類型病灶CT影像特點(diǎn)存在一定差異；本組43例患者中，主要病變位置在基底節(jié)32例，頂葉、顳葉24例，丘腦12例，腦干4例。結(jié)論：CT檢查是腔隙性腦梗塞患者臨床診斷的主要方法，其病灶檢出率比較高，且影像學(xué)特征明顯，能夠區(qū)分不同類型及不同位置病灶，有較高的臨床使用價值。

腔隙性腦梗塞；CT影像；診斷特點(diǎn)

【引 言】

腔隙性腦梗塞屬于臨床常見病和多發(fā)病，主要發(fā)病人群為老年人，致殘率和致死率均比較高，對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，并長期影響其生活質(zhì)量。在腔隙性腦梗塞發(fā)病初期，及時做出明確診斷，對制定臨床診療措施及方案具有指導(dǎo)意義。本研究回顧性分析所在醫(yī)院2014年5月-2016年2月43例腔隙性腦梗塞患者患者的臨床資料，旨在分析CT影像診斷情況及特點(diǎn)，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取所在醫(yī)院收治的43例腔隙性腦梗塞患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合臨床診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且患者本人或家屬對臨床診治情況知情，并簽署知情同意書。本組43例患者，男22例，女21例，年齡46-80歲，平均年齡（67.58±3.46）歲，病程4-48h，平均病程（25.63±2.47）h。合并癥：高血壓40例，糖尿病27例，肺心病3例。本組患者入院時均合并不同程度惡心、頭暈、肢體麻木等癥狀。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

研究內(nèi)容符合所在醫(yī)院倫理委員會相關(guān)規(guī)范，病例排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡超過80歲者；（2）合并嚴(yán)重感染及其他軀體嚴(yán)重疾病者；（3）合并心肺、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（4）無法定監(jiān)護(hù)人及精神疾病者。

1.3 檢查方法

采用西門子兩排螺旋CT掃描機(jī)，常規(guī)掃描時患者取仰臥位，主要掃描參數(shù)：掃描參數(shù)120KV，150mA，矩陣512*512；螺距為3：1-3.5：1；層厚6mm，層距5mm。兩排螺旋CT掃描要覆蓋病灶，記錄病灶位置、大小等情況。若患者頭顱平掃結(jié)果呈陰性，則安排患者在最短時間內(nèi)接受復(fù)查，并在復(fù)查過程中找出疾病發(fā)生原因。

1.4 觀察指標(biāo)

對本組43例腔隙性腦梗塞患者CT診斷情況進(jìn)行總結(jié)，明確患者病灶類型，包括單發(fā)、多發(fā)及混合病灶。同時，對本組患者CT影像特點(diǎn)、病變位置進(jìn)行觀察，做好詳細(xì)記錄和分析。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

2.1 病灶類型

本組43例患者中，單發(fā)病灶25例，多發(fā)病灶14例，混合病灶4例，其中單發(fā)病灶所占比例最高，與其他類型相比，差異顯著（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 43例患者病灶類型

2.2 影像學(xué)特征分析

不同類型病灶CT影像特點(diǎn)存在一定差異，主要體現(xiàn)在病灶尺寸、CT 值及影像表現(xiàn)上，詳細(xì)情況見表2。

表2 不同類型病灶CT影像學(xué)特征分析

2.3 病灶分布情況

本組43例患者中，病灶位置主要分布在基底節(jié)、頂葉（顳葉）、丘腦、腦干，所占比例分別為 74.12%、55.81%、27.91%、9.30%，結(jié)果見表3。

表3 43例患者病灶分布情況分析

3 討論

腔隙性腦梗塞屬于常見腦血管疾病，疾病發(fā)生后，可導(dǎo)致病變區(qū)域逐漸變小，并出現(xiàn)缺血、缺氧表現(xiàn)，同時可引發(fā)代謝紊亂及酶功能異常，顯著增加細(xì)胞中Na+濃度，對患者身心健康及生命安全均有顯著影響[2]。腔隙性腦梗塞發(fā)病初期，臨床應(yīng)及時對患者做出明確診斷，從而制定安全、有效的診療方案，為患者良好預(yù)后奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

目前，臨床主要采用多層螺旋CT對患者進(jìn)行初期診斷，此種檢查方法價格低廉，且對患者腦組織不產(chǎn)生影響和破壞，不僅安全有效，還能清晰顯示出患者的顱腦情況，及時發(fā)現(xiàn)病灶，并明確病灶位置、范圍、大小。本組患者入院后均采用CT進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示：本組43例患者以單發(fā)病灶為主，并由不同比例多發(fā)病灶及混合病灶，且三種不同類型病灶CT影像學(xué)表現(xiàn)存在較大差異。同時，本組患者主要病變位置在基底節(jié)，頂葉、顳葉、丘腦、腦干分別占有一定比例。

上述研究結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)[3]報道結(jié)果基本一致，充分說明了 CT檢查在腔隙性腦梗塞臨床診斷中的使用價值。本研究結(jié)果證實(shí)，疾病初期以單發(fā)病灶為主，且主要病變位置在基底節(jié)，提示臨床在制定臨床診療方案時，要兼顧上述內(nèi)容，從而使臨床診斷更具針對性和價值性，減少誤診和漏診現(xiàn)象，提高臨床診斷質(zhì)量。

總而言之，CT檢查作為腔隙性腦梗塞患者臨床診斷的主要方法，其不僅具有較高的病灶檢出率，同時影像學(xué)特征顯著，可正確區(qū)分不同類型病灶，并發(fā)現(xiàn)不同位置的微小病灶，具有臨床診斷價值，對確定患者病情、判斷患者預(yù)后情況均具有顯著影響。

[1]黃成富.腔隙性腦梗塞CT影像診斷及特點(diǎn)探討[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2014，07：38-39.

[2]羅青毅，冉強(qiáng)，趙成元，等.腔隙性腦梗死與脫髓鞘改變的臨床-CT分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，12：2138+2142.

[3]時建文，高源，陳爽，等.CT與MRI診斷新鮮腔隙性腦梗塞對比研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，01：37-38+41.

R949.331+.3

A

1672-5018（2017）02-275-1