歐德燈

錦屏縣中醫(yī)醫(yī)院 貴州錦屏 556700

高齡膽結(jié)石患者實施腹腔鏡手術(shù)治療的有效性和安全性研究

歐德燈

錦屏縣中醫(yī)醫(yī)院 貴州錦屏 556700

目的：分析高齡膽結(jié)石患者實施腹腔鏡手術(shù)治療的有效性和安全性。方法：將本院2013年11月到2016年11月收治的54例高齡膽結(jié)石患者作為分析對象，按照患者的手術(shù)治療方法，納入傳統(tǒng)組與腔鏡組（n=27）。傳統(tǒng)組實施常規(guī)外科手術(shù)治療方法，腔鏡組采用腹腔鏡手術(shù)治療方法，對比兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時間以及患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：腔鏡組患者在手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時間等方面，數(shù)據(jù)比較均與傳統(tǒng)組相差較大，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.7%，同樣低于傳統(tǒng)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率18.52%，數(shù)據(jù)比較具有顯著區(qū)別（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者的有效性與安全性較高，手術(shù)時間較短，符合高齡患者的身體素質(zhì)特點，且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，能夠為患者的預(yù)后奠定良好的基礎(chǔ)。

高齡膽結(jié)石；腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)

膽結(jié)石是外科常見的消化道系統(tǒng)疾病，且隨著人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的不斷轉(zhuǎn)變，患者的疾病發(fā)生率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。高齡膽結(jié)石患者機體素質(zhì)較差，手術(shù)治療的方式將會直接影響患者的預(yù)后康復(fù)效果。文章將本院2013年11月到2016年11月收治的54例高齡膽結(jié)石患者作為分析對象，按照患者的手術(shù)治療方法，納入傳統(tǒng)組與腔鏡組，結(jié)合臨床對比結(jié)果，評價腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2013年11月到2016年11月收治的54例高齡膽結(jié)石患者作為分析對象，其中男性20例，女性34例，患者年齡在60歲到87歲之間，年齡均數(shù)為（69.81±2.65）歲。按照患者的手術(shù)治療方法，納入傳統(tǒng)組與腔鏡組（n=27）。所有患者均無手術(shù)禁忌癥，各項數(shù)據(jù)資料、臨床表現(xiàn)對比無明顯差異，存在對比研究意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)組

傳統(tǒng)組實施常規(guī)外科手術(shù)治療方法，平臥，硬膜外連續(xù)麻醉，氣管插管全身麻醉，腹直肌開腹治療，檢查患者的內(nèi)臟情況，明確膽囊、肝管以及膽總管的解剖情況等，膽囊游離，止血并結(jié)扎[1]。沖洗腹腔后，縫合。手術(shù)后3d連續(xù)應(yīng)用抗生素治療。

1.2.2 腔鏡組

腔鏡組采用腹腔鏡手術(shù)治療方法，仰臥位，氣管插管全麻，臍下1cm位置作切口，置入二氧化碳與腹腔鏡[2]。腹腔鏡觀察下，在患者肋弓以及腋前線相交位置，右側(cè)肝圓韌帶位置劍突下偏右，作切口，置入器械進行膽囊切除[3]。明確患者膽囊三角解剖位置后，實施膽囊游離，止血結(jié)扎后將二氧化碳排出去，沖洗腹腔，縫合穿刺孔，手術(shù)后3d連續(xù)應(yīng)用抗生素治療。

1.3 評價標準

對比兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時間以及患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟作作為數(shù)據(jù)資料計算的方式，應(yīng)用x2檢驗計數(shù)資料，%予以表達；應(yīng)用t檢驗計量資料，通過±s形式表達，若P＜0.05則判定為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 腔鏡組與傳統(tǒng)組患者的手術(shù)相關(guān)指標對比

腔鏡組患者在手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時間等方面，數(shù)據(jù)比較均與傳統(tǒng)組相差較大，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 腔鏡組與傳統(tǒng)組患者的手術(shù)相關(guān)指標對比

2.2 腔鏡組與傳統(tǒng)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為 3.7%，同樣低于傳統(tǒng)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率18.52%，數(shù)據(jù)比較具有顯著區(qū)別（P＜0.05）。詳見表2

表2 腔鏡組與傳統(tǒng)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

腔鏡組 27 1 0 0 3.7傳統(tǒng)組 27 3 1 1 18.52 x2 - - - - 6.25 P - - - - ＜0.05

3.討論

膽結(jié)石屬于成年人常見的疾病，通常女性患者高于男性患者數(shù)量，且患者多存在隨著年齡增長，發(fā)病率不斷提升的情況[4]。老齡化社會逐漸到來，高齡膽結(jié)石手術(shù)患者數(shù)量不斷增加，患者發(fā)病的原因多與飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣以及慢性疾病密切相關(guān)，多數(shù)膽結(jié)石患者無顯著癥狀，一些患者具有膽絞痛、上腹隱痛等臨床癥狀。

老年人的機體功能顯著降低，免疫力減退，易于引發(fā)各類疾病，特別是 60歲以上的高齡膽結(jié)石患者，通常需要接受手術(shù)治療[5]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方式下，切口相對較大，手術(shù)中對老年患者的機體損傷相對較大，影響患者術(shù)后的早期恢復(fù)，也增加了高齡膽結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

腹腔鏡手術(shù)治療的方式下，可以借助幾個小切口作為操作孔與觀察孔，在腹腔鏡的輔助下，更加細致的開展膽結(jié)石手術(shù)治療活動，手術(shù)中切口相對較小，且在手術(shù)視野比較良好，有助于避免損傷患者的機體，縮短患者的手術(shù)時間，減少患者的術(shù)后出血量[6]。相較于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，腹腔鏡手術(shù)能夠有效縮短患者的手術(shù)時間、術(shù)后功能恢復(fù)時間，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低。微創(chuàng)手術(shù)治療的方式能夠顯著縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間，對患者的傷害相對較小，安全性效果比較理想，適用于高齡膽結(jié)石患者。

基于本次實踐調(diào)查研究結(jié)果能夠看出，腔鏡組患者在手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時間等方面，數(shù)據(jù)比較均與傳統(tǒng)組相差較大，表明腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石的臨床療效比較理想，患者的術(shù)后康復(fù)效果顯著，有助于積極改善高齡膽結(jié)石患者的臨床癥狀。在兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比方面，腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.7%，同樣低于傳統(tǒng)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率18.52%，表明腹腔鏡手術(shù)治療的方式下能夠顯著預(yù)防患者并發(fā)癥發(fā)生，在保證患者手術(shù)治療效果的基礎(chǔ)上，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，手術(shù)治療的安全性與有效性價值突出。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者的有效性與安全性較高，手術(shù)時間較短，符合高齡患者的身體素質(zhì)特點，且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，能夠為患者的預(yù)后奠定良好的基礎(chǔ)。

[1]劉學(xué)智，賈守庭，?？〔?，等.常規(guī)外科手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石的臨床療效對比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，07（25）：44-45.

[2]劉志鋼.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的臨床比較[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，24（19）：55-56.

[3]馬鑫，劉啟明，俞鴻凱，等.全腹腔鏡下腎輸尿管全長切除治療輸尿管下段腫瘤的初步經(jīng)驗（附 7例報告）[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志，2013，02（22）：111-113.

[4]陳志強.腹腔鏡輔助胃癌D_2根治術(shù)治療高齡胃癌患者28例臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，21（17）：36-37.

[5]張曉飛.腹腔鏡下 C管膽道引流及膽總管一期縫合治療肝外膽管結(jié)石的安全性及療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，15（23）：2214-2215.

[6]王冰.常規(guī)外科手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者的臨床療效比較[J].醫(yī)療裝備，2017，02（13）：108-109.

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1672-5018（2017）02-068-1