陳璐曦

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

混合痔術(shù)后疼痛護(hù)理分析

陳璐曦

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：研究混合痔術(shù)后疼痛護(hù)理。方法：選取本院2015年5月-2016年5月期間收治的580例混合痔手術(shù)患者進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)分成護(hù)理組（n=289），對(duì)照組（n=291）。其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)疼痛護(hù)理。對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛情況。結(jié)果：護(hù)理組術(shù)后疼痛控制滿意度為92.62%，對(duì)照組術(shù)后疼痛控制滿意度為77.31%，兩組患者差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)混合痔患者，進(jìn)行疼痛護(hù)理，能夠有效減輕患者疼痛，并且能幫助患者減輕不良情緒，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

混合痔；術(shù)后疼痛護(hù)理；臨床療效

在臨床上，混合痔是較為常見(jiàn)的肛腸疾病，當(dāng)下臨床上主要通過(guò)外剝內(nèi)扎手術(shù)進(jìn)行治療，但是手術(shù)過(guò)后患者會(huì)存在劇烈疼痛，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留和排便困難等情況，在這種情況下嚴(yán)重降低了手術(shù)療效。對(duì)此，為患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理顯得十分重要。為了能夠降低患者術(shù)后痛苦，本研究對(duì)術(shù)后疼痛護(hù)理進(jìn)行分析，選取2015年5月-2016年5月期間收治的580例混合痔手術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年5月-2016年5月期間收治的580例混合痔手術(shù)患者進(jìn)行臨床研究，全部患者均實(shí)施外剝內(nèi)扎手術(shù)治療。對(duì)這些患者隨機(jī)分成兩組，分別為對(duì)照組（n=291），護(hù)理組（n=289）?；颊咧心行詾?87例，女性293例，年齡在21-65歲之間，平均年齡為（42±3.21）歲?；颊弋?dāng)中，屬于炎性混合痔的有182例，血栓性混合痔患者有110例，結(jié)締組織性混合痔為120例，靜脈曲張性混合痔患者為168例。兩組患者在年齡、性別和混合痔類型等方面均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組 對(duì)患者予以常規(guī)術(shù)前護(hù)理，其內(nèi)容有皮膚準(zhǔn)備、灌腸、飲食護(hù)理，并且指導(dǎo)患者排便護(hù)理。

護(hù)理組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)手術(shù)疼痛護(hù)理。其內(nèi)容有健康教育和心理護(hù)理，為患者開(kāi)展疼痛知識(shí)健康教育，其中有疼痛概念、疼痛評(píng)價(jià)和術(shù)后疼痛的認(rèn)識(shí)度接受度等。相應(yīng)護(hù)理人員和患者之間交流語(yǔ)氣要親切，幫助患者消除內(nèi)心的焦慮情緒，從而減輕患者疼痛[1]。對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，幫助其保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療和護(hù)理，從而保障早日康復(fù)。

手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士陪同患者一同進(jìn)入手術(shù)室，鼓勵(lì)并安慰患者，手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，采用舒適的側(cè)臥位[2]。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士全程陪伴患者，手術(shù)室內(nèi)可以為患者播放輕緩的音樂(lè)，護(hù)士也可以和患者進(jìn)行交流，從而轉(zhuǎn)移患者注意力。

手術(shù)過(guò)后，予以相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。手術(shù)后遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物的使用，用50lm的注射器，抽取0.9%的生理鹽水150ml+甲氧氯普安針10mg放在微量注射泵上面，對(duì)其進(jìn)行使用之前，需要告訴患者用藥主要目的和不良反應(yīng)等。在護(hù)理過(guò)程中護(hù)士要詳細(xì)觀察患者病情。地佐辛屬于一種效用較強(qiáng)的啊片類鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，隱性較小。當(dāng)前已經(jīng)廣泛的應(yīng)用在手術(shù)治療后的控制患者患處疼痛中。

護(hù)理人員定期幫助按摩患者腹部和頸椎，并且點(diǎn)按患者腎俞穴，保障對(duì)每個(gè)穴位的點(diǎn)按時(shí)間為1min，每3-5d為患者點(diǎn)按一次[3]。此外，定期為患者刮痧，刮痧的部位是督脈和督脈兩側(cè)位置，每 2-3d一次。為患者實(shí)施耳后埋籽，找到患者的取神門、溪風(fēng)、枕、肛門和交感穴位放置王不留行籽，然后對(duì)患者實(shí)施局部按壓。1d3次，3-5min一次。在日常護(hù)理過(guò)程中，要保障患者皮膚清潔，每天用中藥進(jìn)行熏洗，使用中藥地骨皮、槐花、地榆50g，野菊花、敗醬草、五倍子各 30 g，升麻 9 g，桃仁 12 g。用水煎后，將其中的藥渣去除，然后讓患者度肛門局部進(jìn)行熏蒸，時(shí)間一般在10min左右，等到水溫降到45℃的時(shí)候，對(duì)患處進(jìn)行清洗，2次/1d，連續(xù)使用1周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì) 2 組患者術(shù)后疼痛控制滿意度并進(jìn)行對(duì)比?？倽M意度=（非常滿意基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 19.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者術(shù)后疼痛滿意度進(jìn)行比較，患者接受護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患者滿意度為92.62%，對(duì)照組滿意度為77.31%，兩組患者差異顯著（P＜0.05），具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（x =6.32）。具體情況如表1所示：

表1 兩組患者術(shù)后疼痛控制滿意度對(duì)比表【n（%）】

3 討論

混合痔就是人們常說(shuō)的里外痔，就是直腸上下靜脈叢均產(chǎn)生曲張的靜脈團(tuán)塊，主要發(fā)病原因是腹內(nèi)壓力增加，肛門靜脈壓力也隨著增加，患者肛腸內(nèi)受到局部刺激或者出現(xiàn)飲食不當(dāng)?shù)惹闆r，或者因?yàn)楣δ苄员忝匾稹＝Y(jié)合外置性質(zhì)進(jìn)行劃分，可以將混合痔分為血栓性混合痔、炎性混合痔、靜脈曲張性混合痔、結(jié)締組織性混合痔等。臨床癥狀有，便秘、便血、瘙癢、痔塊脫垂腫脹等[4]。對(duì)這種痔瘡進(jìn)行治療，主要臨床癥狀為自我療法和手術(shù)療法兩種。其中自我療法的主要方式為藥物調(diào)理、飲食起居調(diào)養(yǎng)發(fā)和運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)法集中。手術(shù)方式，主要是采用傳統(tǒng)手術(shù)方式和微創(chuàng)手術(shù)兩種方式。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，對(duì)混合痔患者實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)后往往出現(xiàn)激烈疼痛情況，這種情況下，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮等負(fù)面秦旭，對(duì)手術(shù)療效帶來(lái)負(fù)面影響。

近幾年，手術(shù)后對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行有效緩解這一問(wèn)題，已經(jīng)得到了廣泛關(guān)注，對(duì)于手術(shù)后的疼痛基于相對(duì)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，能夠幫助患者提前恢復(fù)正常活動(dòng)，并且縮短住院時(shí)間?；旌现淌中g(shù)之后，因?yàn)榍锌趽p傷對(duì)皮膚神經(jīng)末梢的淋巴血液帶來(lái)影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部水腫情況，從而促使患者術(shù)后產(chǎn)生劇烈疼痛，同時(shí)出現(xiàn)排便困難等并發(fā)癥[5]。接受手術(shù)后，患者疼痛如果不能得到有效緩解，可能會(huì)引起高血壓、心跳加快、情緒不安等現(xiàn)象，出現(xiàn)以上情況對(duì)患者病情恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[6]。

本研究選取2014年5月-2016年5月期間收治的580例混合痔手術(shù)患者進(jìn)行臨床研究，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者極強(qiáng)疼痛護(hù)理，經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者對(duì)疼痛控制方面的滿意度存在顯著差異，對(duì)照組滿意度為77.31%，護(hù)理組滿意度為 92.62%（P＜0.05）。結(jié)果表明對(duì)混合痔手術(shù)患者實(shí)施疼痛護(hù)理，值得關(guān)注。

[1]鄧得平，熊潔.耳穴壓豆在混合痔外切內(nèi)扎術(shù)后疼痛護(hù)理中的臨床觀察[J].江西中醫(yī)藥，2016，（12）：51-53.

[2]黃燕芳，劉雪芳，陳芳.王不留行籽耳穴貼壓在混合痔術(shù)后疼痛護(hù)理中的作用[J].中華護(hù)理教育，2016，（03）：219-221.

[3]陳志瓊.混合痔吻合器內(nèi)痔切除閉合術(shù)后患者疼痛的護(hù)理評(píng)估和控制對(duì)策[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，（23）：185-187+191.

[4]徐丹，李鵬鳥(niǎo).穴位按摩聯(lián)合艾灸在混合痔術(shù)后疼痛護(hù)理中的臨床效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，（02）：170-171.

[5]柴春英，馮瓊.耳穴壓豆干預(yù)混合痔術(shù)后疼痛的護(hù)理效果觀察[J].北方藥學(xué)，2013，（03）：181.

[6]張寧，黃穎嫻，劉革蘭，楊茜湄.經(jīng)皮白環(huán)俞電腦中頻治療混合痔術(shù)后疼痛的護(hù)理觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，（17）：108-109.

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