王莉伶

貴州省黔西縣疾病預(yù)防控制中心

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為的影響研究

王莉伶

貴州省黔西縣疾病預(yù)防控制中心

目的：高血壓患者自我管理行為中的護(hù)理干預(yù)措施。方法：抽取2015年12月-2016年12月，我院收治的40例高血壓后自我行為患者資料，對(duì)其自我行為病因、癥狀、護(hù)理等進(jìn)行回顧性分析。所有患者采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，于6個(gè)月后回訪調(diào)查，按顯效、有效、無(wú)效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比護(hù)理前后癥狀變化情況。結(jié)果：本次40例患者癥狀表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等，以多種癥狀并存為主要表現(xiàn)；本次顯效30例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率95%。結(jié)論：高血壓患者自我管理行為采用護(hù)理干預(yù)意義顯著，值得推廣。

護(hù)理干預(yù)；高血壓；自我行為；影響

老年人是高血壓的多發(fā)群體，由于高血壓會(huì)引起心血管功能障礙，對(duì)老年患者自我行為能力產(chǎn)生諸多不利影響，限制了個(gè)人在社會(huì)實(shí)踐中的自我約束能力?；谧o(hù)理干預(yù)思想指導(dǎo)洗啊，可為高血壓患者提供科學(xué)的指導(dǎo)方案，使其掌握正確的自我管理行為能力。本次結(jié)合我院2015年12月-2016年12月，收錄的40例患者資料，對(duì)其采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2015年12月-2016年12月，我院收治的40例高血壓后自我行為患者資料，年齡范圍26-72歲，平均年齡52±3.3歲，其中，男20例，平均年齡55±2.2歲，女20例，平均年齡50±3.2歲。頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等為主要癥狀，大部分患者存在2種或2種以上病癥。

1.2 方法

所有患者采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，于 6個(gè)月后回訪調(diào)查，按照顯效、有效等 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比護(hù)理前后癥狀變化情況。具體標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等，明顯消失；②有效：頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等，基本消失；③無(wú)效：頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等，無(wú)變化。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

通過(guò)對(duì)其自我行為病因、癥狀、護(hù)理等進(jìn)行回顧性分析。對(duì)患者采取緊急救治處理，術(shù)后并發(fā)癥均得到有效控制。患者癥狀表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等，以多種癥狀并存為主要表現(xiàn)。本次顯效30例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率95%，護(hù)理前后癥狀變化明顯，充分說(shuō)明了護(hù)理干預(yù)作用，如表1。

表1 ：40例高血壓后自我行為護(hù)理效果

3 討論

3.1 高血壓病變特點(diǎn)

高血壓的癥狀因人而異。早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯，常見(jiàn)的是頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長(zhǎng)，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。此時(shí)被稱為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見(jiàn)的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高血壓的癥狀與血壓水平有一定關(guān)聯(lián)，多數(shù)癥狀在緊張或勞累后可加重，清晨活動(dòng)后血壓可迅速升高，出現(xiàn)清晨高血壓，導(dǎo)致心腦血管事件多發(fā)生在清晨。

3.2 高血壓患者自我管理原則

本次40例護(hù)理發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前后癥狀變化明顯，一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重者常臥床不起，喪失生活能力等均有顯著的改善，這些充分說(shuō)明了護(hù)理干預(yù)的防治作用，需結(jié)合患者具體病癥采取針對(duì)性護(hù)理方式。近年來(lái)，神經(jīng)內(nèi)科術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率持續(xù)上升，主要是由于心臟臟器病變及肺外部感染等因素所致，導(dǎo)致患者整個(gè)身體組織功能受限，容易引起突發(fā)性病變及較高的死亡率。為了進(jìn)一步提高自我行為護(hù)理效果，臨床需及時(shí)安排專項(xiàng)人員進(jìn)行處理，提出符合病況控制要求的處理方案。護(hù)理干預(yù)支持護(hù)理是自我行為處理的有效方式，將其用于患者病癥處理發(fā)揮了重要作用。

3.3 護(hù)理干預(yù)對(duì)患者自我管理的影響

3.3.1 飲食干預(yù)

隨著心血管內(nèi)科疾病診治水平不斷提高，自我管理行為后護(hù)理水平有了很大的改進(jìn)，對(duì)骨損傷患者采取綜合性護(hù)理模式，可從多個(gè)方面控制病況，形成相對(duì)穩(wěn)定的護(hù)理干預(yù)模式。本次40例研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)用于自我管理行為后可促進(jìn)病況恢復(fù)，有助于提高行為康復(fù)護(hù)理效果，為患者麻醉及護(hù)理提供有效方案。通過(guò)對(duì)患者飲食習(xí)慣的評(píng)估，找出其危險(xiǎn)因素。首先戒煙、限酒。講解合理膳食、營(yíng)養(yǎng)均衡、高鹽飲食是我國(guó)人群高血壓發(fā)病的重要因素，凡是高血壓患者原則上飲食宜清淡，嚴(yán)格控制鹽攝入量<；5 g/d。此外，少食富含脂肪的食物，特別是動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟，以防發(fā)胖和動(dòng)脈粥樣硬化。

3.3.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

心血管內(nèi)科疾病多選擇手術(shù)護(hù)理方式，患者術(shù)后康復(fù)是臨床研究重點(diǎn)。長(zhǎng)期以來(lái)，患者術(shù)后常遇到多種并發(fā)癥，感染、壓瘡等是常見(jiàn)癥狀形式，如何選擇科學(xué)的護(hù)理方案，關(guān)系著患者術(shù)后康復(fù)水平?；诩?xì)節(jié)護(hù)理概念下，為心血管內(nèi)科手術(shù)患者建立良好的康復(fù)平臺(tái)，可進(jìn)一步提高術(shù)后康復(fù)效果。通過(guò)常規(guī)護(hù)理+行為引導(dǎo)的處理方式，為患者提供更加優(yōu)越的康復(fù)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)高血壓癥狀的有效控制。勞逸結(jié)合、動(dòng)靜結(jié)合是健康長(zhǎng)壽的保證。體力活動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素，同時(shí)體力活動(dòng)還有鞏固藥物降壓效果的作用?；颊吒鶕?jù)自身狀況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步、快走、慢跑、打太極拳、舞太極劍等大肌群活動(dòng)的有氧運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉 3～6次，每次 40～60 min。可根據(jù)各人年齡、bmi、血壓、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)耐受性制定運(yùn)動(dòng)量表。

3.3.3 心理護(hù)理

高血壓患者癥狀控制階段，行為失控是手術(shù)最為高發(fā)的并發(fā)癥，若不及時(shí)采取措施處理，則會(huì)對(duì)腦組織造成損傷，導(dǎo)致腦膜炎或其它感染癥狀，對(duì)患者生命健康造成了嚴(yán)重危險(xiǎn)。高血壓患者一般心理緊張，即使是通過(guò)治療病情得以控制，也常常心有余悸。因此，在為高血壓患者治療時(shí)，自始至終不能放松心理治療，讓患者學(xué)會(huì)正確宣泄不良情緒，減輕精神壓力，保持良好的心情和心理平衡，使患者明確高血壓的危害性及治療控制效果，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)不同的個(gè)體運(yùn)用理解、安慰、幫助、鼓勵(lì)、支持等措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其以積極的態(tài)度和良好的情緒對(duì)待疾病。

3.3.4 用藥干預(yù)

實(shí)際麻醉中，要根據(jù)老年患者的承受力及抗疼痛能力，選擇合適的麻醉計(jì)量及方式，提高老年患者病癥康復(fù)效果，促進(jìn)下肢體功能狀態(tài)的有效恢復(fù)。老年自我行為失控是心血管內(nèi)科常見(jiàn)診治對(duì)象，由于老年患者免疫功能減弱，骨骼組織出現(xiàn)不同程度的老化，容易引起多方面行為管理癥狀，導(dǎo)致肢體功能障礙，自我管理行為是護(hù)理老年下肢故障的主要方式，配合護(hù)理干預(yù)術(shù)可起到很好的護(hù)理效果，消除行為管理部位的病灶。高血壓治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，指導(dǎo)患者要堅(jiān)持規(guī)律地嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用降壓藥物。降壓藥物的應(yīng)用是治療高血壓的基礎(chǔ)，患者根據(jù)身體狀況和療效情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓作用好、副作用小的降壓藥物。不可隨意突然停藥或增減劑量。

4.結(jié)論

護(hù)理干預(yù)用于高血壓患者康復(fù)指導(dǎo)，可以提高其自我管理行為的約束能力，為患者提供相對(duì)可靠的護(hù)理指導(dǎo)模式。從高血壓患者自我管理行為出發(fā)，護(hù)理干預(yù)可以實(shí)現(xiàn)自我功能調(diào)整及升級(jí)，降低了潛在因素對(duì)患者行為能力的不利因素。

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R017.9

A

1672-5018（2017）02-152-1

王莉伶（1980年10月）女 貴州黔西 漢族 大專 主要從事護(hù)理工作 現(xiàn)任護(hù)師職稱。