魏新芬

蚌埠市中醫(yī)院急診科 233080

急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及對(duì)策分析

魏新芬

蚌埠市中醫(yī)院急診科 233080

目的：總結(jié)急診護(hù)理工作中的各類風(fēng)險(xiǎn)，制定風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策并應(yīng)用于臨床。方法：針對(duì)我院急診科在護(hù)理時(shí)遇到的問題進(jìn)行分析，制定對(duì)策以提高急診科護(hù)理工作者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、應(yīng)對(duì)能力及職業(yè)素養(yǎng)，并于2015年12月開始實(shí)施；從護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率、投訴率、患者滿意度這三個(gè)方面比較2015年6月至2015年12月及2015年12月至2016年6月兩個(gè)時(shí)期的差別，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：在執(zhí)行針對(duì)性對(duì)策后，我院急診科護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率、投訴率明顯降低，患者滿意度得到提高，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)急診的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可在總體上提高急診科護(hù)理工作的水平及應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力，值得踐行并推廣。

急診；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；對(duì)策分析

急診科是搶救和轉(zhuǎn)移危急重病人的場(chǎng)所，由于處于搶救的最前線，日常工作具有風(fēng)險(xiǎn)大、患者病情變化快、搶救概率高、病源流動(dòng)快等特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)工作繁瑣，容易發(fā)生醫(yī)療安全不良事件[1]。急診科護(hù)理工作存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，稍有不慎就可能對(duì)整體救治過程造成不良影響[2]。為了減少急診科醫(yī)療安全不良事件的發(fā)生，降低急診護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，我院急診科制定相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，并于 2015年12月開始執(zhí)行?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2015年12月急診科接診的共966名患者作為對(duì)照組，其中男患者651名，女患者315名，平均年齡57.32歲；選取2015年12月至2016年6月急診科接診的共972名患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中男患者654名，女患者318名，平均年齡58.01歲.兩組在患者人數(shù)，性別比例及平均年齡上相比較差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策

1.2.1 急診科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括：搶救物品使用量大，常器械損壞、補(bǔ)充或過期藥品更換不及時(shí)；搶救概率高，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作熟練程度要求高；責(zé)任心不強(qiáng)，與患者及家屬溝通時(shí)缺乏耐心；工作能力差，直接導(dǎo)致操作不規(guī)范；工作量大，精神壓力大，身心在超負(fù)荷的狀況下失誤出現(xiàn)率高；凝聚力小，醫(yī)護(hù)人員之間遇到問題時(shí)互相推卸責(zé)任的現(xiàn)象嚴(yán)重；患者或家屬情緒激動(dòng)，容易發(fā)生口角甚至肢體沖突；轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)患者生命體征易惡化，與接診科室交接患者時(shí)用時(shí)較長；法律意識(shí)薄弱，發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)無法正確使用法律武器維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)利等

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策

針對(duì)上述急診科在護(hù)理時(shí)遇到的風(fēng)險(xiǎn)，我科制訂了針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，并于2015年12月開始實(shí)施，具體內(nèi)容為：

（1）注重科學(xué)管理：管理是管理者與被管理者共同實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的過程，因此管理者是整個(gè)方案執(zhí)行的核心，科學(xué)管理注重方案的可行性及執(zhí)行力。管理者通過制定、領(lǐng)導(dǎo)、控制、協(xié)調(diào)，來帶領(lǐng)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同各項(xiàng)護(hù)理工作。

（2）注重護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)的提高：我科護(hù)理人員水平參差不齊的現(xiàn)象嚴(yán)重，主要跟學(xué)歷，是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、工作經(jīng)驗(yàn)等有關(guān)。管理者在了解各護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)差異的前提下冷靜分析，根據(jù)工作能力合理分配工作以增強(qiáng)個(gè)人員的工作責(zé)任感，組織醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，定期抽查護(hù)理人員的操作技能。平時(shí)都組織集體活動(dòng)，增加彼此間的了解，互訴衷腸，營造輕松融洽的工作環(huán)境。

（3）注重?fù)尵任锲返母咝褂茫杭痹\科每天都會(huì)多次用到搶救物品，搶救物品的擺放、更替主要有護(hù)理部負(fù)責(zé)。挑選科里工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士輪流負(fù)責(zé)搶救物品的處理工作。搶救物品包括搶救藥物及搶救器械。搶救藥物應(yīng)定期查視，合理擺放，及時(shí)補(bǔ)充空缺的、更換過期的，以便在搶救時(shí)可在30秒以內(nèi)找到；反復(fù)使用的搶救器械及時(shí)送往消毒供應(yīng)中心處理，注重檢查器械是否損壞，需要充電后使用的器械保證電量充足。

（4）注重法律觀念的增強(qiáng)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)療安全不良事件：醫(yī)療安全不良事件發(fā)生時(shí)無論醫(yī)患雙方過錯(cuò)在誰，醫(yī)護(hù)工作者都要第一時(shí)間進(jìn)行上報(bào)。這不僅可以保護(hù)醫(yī)患雙方，也有助于矛盾的緩和，將因醫(yī)療安全不良事件帶來的不利影響降至最低。遇到惡意傷醫(yī)時(shí)間發(fā)生時(shí)團(tuán)結(jié)、理性地應(yīng)對(duì)。事后進(jìn)行總結(jié)，杜絕類似事件的發(fā)生。

（5）注重護(hù)理文書的書寫：護(hù)理文書是疾病診治過程全面、真實(shí)的記錄，具有法律效應(yīng)。必須認(rèn)真對(duì)待，及時(shí)、準(zhǔn)確地地書寫各種護(hù)理文書，提高護(hù)理糾紛發(fā)生時(shí)護(hù)士的主動(dòng)性。

2.結(jié)果

在執(zhí)行針對(duì)性對(duì)策后，急診科護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率、投訴率有效降低，患者滿意度明顯提高，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1

表1 兩組患者在護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率、投訴率、患者滿意度上的差異

3.討論

醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)專業(yè)性強(qiáng)、不可預(yù)性大的高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，急診科處于本行業(yè)打頭陣的位置，被形象地稱為“社會(huì)醫(yī)療供需矛盾的緩沖區(qū)”[3]。由于工作環(huán)境的特殊性，急診科醫(yī)患關(guān)系易緊張。醫(yī)療安全不良事件發(fā)生時(shí)，不僅救治工作無法順利進(jìn)行，也會(huì)進(jìn)一步惡化緊張的醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)護(hù)人員的工作熱情。這其中，急診醫(yī)療護(hù)理有更大的風(fēng)險(xiǎn)，如何對(duì)急診護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有限的風(fēng)險(xiǎn)管理，受到了醫(yī)療行業(yè)的廣泛重視。我院通過制定并實(shí)施了急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，在總體上提高了急診科護(hù)理工作的水平及應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力，同時(shí)注重與時(shí)俱進(jìn)，優(yōu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)，保障急診護(hù)理安全。

[1]牟偉清.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，03（04）：238-239.

[2]馮銳.基于柔性管理理論優(yōu)化急診護(hù)理管理的研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，02（06）：111-112.

[3]陳嬌.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，05（04）：280.

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