羅燕

普定縣人民醫(yī)院 貴州安順 562100

胃十二指腸潰瘍急性穿孔的圍手術(shù)期護理及體會

羅燕

普定縣人民醫(yī)院 貴州安順 562100

目的：分析胃十二指腸潰瘍急性穿孔的圍手術(shù)期護理方法及效果。方法：選取2所在醫(yī)院015年6月-2016年12月88例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，隨機分組，對照組給予一般護理模式，觀察組實施圍手術(shù)期全面護理干預(yù)，比較2組患者臨床護理效果。結(jié)果：觀察組技術(shù)操作、安全護理、危重管理、護理滿意度等方面護理質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%，對照組為22.7%，組間存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期全面護理，應(yīng)用效果顯著，能夠提高胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者臨床護理干預(yù)效果。

胃十二指腸潰瘍；急性穿孔；圍手術(shù)期護理

【引言】

胃十二指腸潰瘍屬于比較常見的外科疾病，若潰瘍發(fā)展到一定程度，則可導(dǎo)致急性穿孔，不僅發(fā)病急，同時病情進展快，嚴重時可形成腹膜炎，直接威脅到患者的生命安全。在對潰瘍穿孔患者開展治療時，要做好圍手術(shù)期護理干預(yù)，保證各項護理干預(yù)措施能夠得到有效落實。本研究選取88例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，對其圍手術(shù)期護理干預(yù)方法進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取88例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，所選病例均滿足胃十二指腸潰瘍相關(guān)診療標準，且符合急性穿孔操作指征。采用數(shù)字隨機法對所選病例進行分組，觀察組（n=44）男性28例，女性16例，年齡 38-71歲，平均年齡（52.14±3.71）歲。對照組（n=44）男性27例，女性17例，年齡40-72歲，平均年齡（52.02±3.66）歲。2組患者多合并上腹疼痛，部分患者合并不同程度腹膜刺激癥狀。所選病例病情明確，對手術(shù)治療情況知情，2組臨床一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

2組患者均進行常規(guī)護理干預(yù)措施，根據(jù)患者實際病情，結(jié)合患者心理狀況，為患者提供相對完善的基礎(chǔ)護理干預(yù)措施。嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，為患者提供安全、合理、可靠的護理方式。做好護理干預(yù)配合，強化臨床治療效果。在此基礎(chǔ)上，觀察組實施全面護理干預(yù)，做好圍手術(shù)期護理工作，主要方法如下：

（1）術(shù)前護理：護理人員做好病情觀察，幫助患者做好術(shù)前檢查，從而進一步明確患者診療風險，幫助患者確定詳細的診療方案。病情危重以急診入院者，推行急診搶救責任管理制度，護理人員協(xié)作做好術(shù)前準備，明確更為詳細的手術(shù)操作指征，減少術(shù)中風險。

（2）術(shù)中護理：護理人員在面對危重患者時，要做到沉著冷靜，并且果斷采取必要措施進行相應(yīng)處理。專人負責搶救設(shè)備及藥物管理，記錄患者急救搶救狀況。手術(shù)操作過程中，護理人員密切關(guān)注生命體征，配合麻醉醫(yī)師，保證麻醉處理的安全性及可靠性。

（3）術(shù)后護理：術(shù)后胃腸減壓是消化道穿孔患者術(shù)后必要護理措施，為患者提供安全有效的胃腸檢驗處理，能夠有效緩解胃內(nèi)積氣對患者的影響，并減少積液，保證胃內(nèi)處于空虛狀態(tài)。與此同時，觀察患者引流情況，對引流液性質(zhì)、顏色進行觀測，發(fā)現(xiàn)問題及時進行對應(yīng)處理。

1.3 評價標準

對比 2組技術(shù)操作、安全護理、危重管理、護理滿意度評分，前三項評分為科室內(nèi)評，護理滿意度為患者評價，取分滿分100分，分數(shù)越高護理質(zhì)量越好[1]。與此同時，對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量比較

觀察組技術(shù)操作、安全護理、危重管理、護理滿意度評分均高于對照組，t值檢驗結(jié)果顯示，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床護理質(zhì)量評分比較（± s）

表1 2組患者臨床護理質(zhì)量評分比較（± s）

組別 技術(shù)操作 安全護理 危重護理 護理滿意度觀察組（n=44）95.14±15.23 96.82±15.36 95.74±15.52 95.41±15.47對照組（n=44）80.42±10.41 82.09±10.52 82.74±10.41 82.92±10.74 t值 8.620 8.524 8.649 8.274 P值 0.000 0.000 0.001 0.000

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為 6.8%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.7%。χ2值檢驗結(jié)果顯示，2組差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（%）

3 討論

胃十二指腸潰瘍屬于消化道常見疾病，對患者身心健康具有明顯影響，急性穿孔是其主要并發(fā)癥，應(yīng)及時對患者進行處理。在為患者提供治療時，配合完善的護理干預(yù)措施，能夠強化患者臨床治療效果，控制并發(fā)癥。圍手術(shù)期全面護理，以人性化護理為基礎(chǔ)，旨在為患者提供全面科學的護理干預(yù)對策，從而強化護理質(zhì)量，進一步滿足患者實際就診需要。做好圍手術(shù)期護理工作，不僅能夠促進患者預(yù)后，還能進一步縮短患者住院時間。

本研究結(jié)果顯示，觀察組各項護理質(zhì)量評分均高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，與權(quán)威文獻[2]報道結(jié)果相同，說明圍手術(shù)護理干預(yù)方法臨床效果明顯，具有推廣價值。綜上所稅，圍手術(shù)期護理工作強調(diào)優(yōu)質(zhì)護理的重要作用，為患者提供更為安全有效的護理方法，保證患者護理工作實效，為患者良好預(yù)后夯實基礎(chǔ)。

[1]王小燕，王晉安.精細化護理干預(yù)對胃十二指腸潰瘍急性穿孔術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].甘肅科技，2016，17（07）：109-110+53.

[2]徐桂青.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的綜合護理干預(yù)效果[J].中國醫(yī)療前沿，2012，03（10）：73-74.

R364.1+6

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1672-5018（2017）02-191-1