焦紅蓮

甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院 746000

談外科腹腔鏡手術(shù)中舒適護(hù)理的干預(yù)效果

焦紅蓮

甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院 746000

目的：分析與探討普外科腹腔鏡手術(shù)中舒適護(hù)理的干預(yù)效果，以提升手術(shù)護(hù)理的整體質(zhì)量。方法：隨機(jī)選取2015年9月ˉ2016年9月，在我院接收普外科腹腔鏡手術(shù)治療的80例患者，將患者均分為對(duì)照組與試驗(yàn)組兩組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，觀察兩組的干預(yù)效果得出結(jié)論。結(jié)果：對(duì)照組患者護(hù)理的總滿意率為 53.2%，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為87.8%。同時(shí)，對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為20%，試驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為2.5%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05）。結(jié)論：普外科腹腔鏡手術(shù)中實(shí)施舒適護(hù)理，能夠降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，幫助患者平穩(wěn)渡過(guò)手術(shù)期，患者的總體滿意度有了很明顯的提升，因此，可以在臨床手術(shù)護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理。

腹腔鏡手術(shù)；舒適護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

一、資料與方法

1、一般資料

隨機(jī)選取2015年9月～2016年9月我院收治的80例普外科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中膽囊炎患者39例，子宮肌瘤患者23例，卵巢囊腫18例，男性44例，女性36例（部分患者同時(shí)患有子宮肌瘤及卵巢囊腫），均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，各40例。其中對(duì)照組男23例，女17例，年齡53～70歲，平均年齡（61±2.2）歲；試驗(yàn)組男21例，女19例，年齡53～68歲，平均年齡（59.5±3.1）歲。手術(shù)前排除了患者有心、肺、腎等重要器官病變，同時(shí)排除語(yǔ)言交流障礙患者及精神疾病史患者，并且簽署知情同意書(shū)[1]。兩組患者從年齡、性別、手術(shù)原因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2、研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理干預(yù)，包括藥物服用護(hù)理、日常飲食指導(dǎo)、病房護(hù)理、病情觀察、出院指導(dǎo)等。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加入了舒適護(hù)理工作，主要工作內(nèi)容及護(hù)理措施如下：

2.1 入院指導(dǎo)

入院指導(dǎo)是舒適護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員應(yīng)積極與之溝通，介紹主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，醫(yī)院的規(guī)章制度、輔助科室的位置及性能，盡量針對(duì)不同文化層次的患者進(jìn)行相應(yīng)的交流，對(duì)于文化層次低的患者盡量使用通俗易懂的言語(yǔ)來(lái)與其溝通，同時(shí)鼓勵(lì)家屬，親友及同事對(duì)患者給予情感支持，尤其是患者的配偶，使患者感到家的溫暖，激發(fā)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。在患者入院后，應(yīng)當(dāng)按照膽囊炎、子宮肌瘤等病種的不同，安排到特定的病房，室內(nèi)要保持良好的通風(fēng)，光線、濕度、溫度等都要調(diào)整在患者最舒服的程度。

2.2 術(shù)前心理指導(dǎo)和麻醉準(zhǔn)備

手術(shù)前要做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，做好檢查工作，從而對(duì)手術(shù)的可行性進(jìn)行正確的評(píng)估，要積極的與患者溝通手術(shù)相關(guān)內(nèi)容。例如，在做子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)和患者溝通手術(shù)的麻醉方法、治療方案以及今后的注意事項(xiàng)等，并對(duì)子宮肌瘤摘除術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥做好預(yù)防，膽囊炎腹腔鏡手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備也是同理。術(shù)前一小時(shí)，除備好手術(shù)區(qū)皮膚外，還應(yīng)合理引導(dǎo)患者，使其積極、樂(lè)觀地面對(duì)手術(shù)[2]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行腹腔鏡外科手術(shù)相關(guān)知識(shí)的普及，提高患者及其監(jiān)護(hù)人對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)，減少不必要的心理負(fù)擔(dān)和精神緊張，避免因相關(guān)知識(shí)缺乏、護(hù)患溝通不夠、手術(shù)過(guò)程痛苦估量值偏低等造成的醫(yī)患矛盾。同時(shí)，對(duì)手術(shù)的科學(xué)性、安全性、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)進(jìn)行說(shuō)明，減小患者的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于女性子宮肌瘤患者，應(yīng)當(dāng)選擇非月經(jīng)期手術(shù)，術(shù)前三天應(yīng)當(dāng)對(duì)陰道進(jìn)行清潔，使用500ml的潔膚凈液沖洗，一天兩次。

2.3 術(shù)中舒適護(hù)理

應(yīng)在手術(shù)前將所需材料準(zhǔn)備完畢。患者入室后，應(yīng)建立靜脈通道，將患者輕柔移動(dòng)到手術(shù)臺(tái)上，逐漸建立汽腹，皮下穿刺充入二氧化碳，檢測(cè)患者腹內(nèi)壓、心率以及血壓變化，手術(shù)完成后輕輕擦拭皮膚上殘留的血跡，采用生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，將殘留氣體吸盡。此外，在手術(shù)過(guò)程中要隨時(shí)準(zhǔn)備好搶救措施，以防意外。移動(dòng)過(guò)程中保持動(dòng)作輕柔，減輕疼痛程度，并注意保暖，穿戴整齊再送患者回病房。

2.4 術(shù)后舒適護(hù)理

舒適護(hù)理術(shù)后護(hù)理工作主要包括導(dǎo)尿管護(hù)理、飲食護(hù)理、生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)等，同時(shí)，護(hù)理人員在術(shù)后需告知患者要保持絕對(duì)的休息，對(duì)并發(fā)癥情況及時(shí)了解和觀察，告知患者家屬保證引流管的暢通，并對(duì)引流液的顏色進(jìn)行觀察，使患者能夠保持良好心態(tài)，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)患者創(chuàng)口的康復(fù)和愈合，告知患者術(shù)后應(yīng)當(dāng)做到合理飲食，首先應(yīng)當(dāng)給予流質(zhì)食物，逐漸向半流質(zhì)食物再到普食過(guò)渡，此外，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者在身體條件允許的情況下盡早下床活動(dòng)以幫助自身腸道的蠕動(dòng)，促使患者腸道功能盡快恢復(fù)[3]。術(shù)后當(dāng)患者傷口出現(xiàn)紅腫、滲血或疼痛難忍時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生從而采取有針對(duì)性的處理措施。

2.5 出院指導(dǎo)

患者痊愈出院時(shí)，告知其出院注意事項(xiàng)，飲食，活動(dòng)限度及隨訪的時(shí)間地點(diǎn)等。同時(shí)填寫(xiě)護(hù)理滿意度調(diào)查表，針對(duì)不同的患者總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，了解患者并發(fā)癥的程度。

3、結(jié)果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組手術(shù)中或手術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的有 8例，占對(duì)照組患者總數(shù)的20%，試驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為1人，占試驗(yàn)組患者綜述的 2.5%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理的總體滿意率為 53.2%，試驗(yàn)組對(duì)舒適護(hù)理的總體滿意率為87.8%，兩組比較有顯著差異，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如下表所示。

表1 常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理比較

二、討論

隨著人們生活方式的不斷豐富，環(huán)境不斷惡化，造成普外科疾病的概率也逐漸提高。近年來(lái)，我院收治的患者中，患有膽囊炎、膽囊炎并結(jié)石、膽囊息肉及子宮肌瘤的患者比例逐年增加。在接受手術(shù)治療時(shí)，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)切口較大，創(chuàng)傷重，不僅會(huì)對(duì)手術(shù)后傷口的美觀造成影響，嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生切口感染等并發(fā)癥，使患者遭受巨大的痛苦，也給患者及家屬帶來(lái)了很多的負(fù)擔(dān)。對(duì)子宮肌瘤患者、膽囊疾病患者及卵巢囊腫患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)舒適護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者能舒適地度過(guò)術(shù)后不適期，護(hù)理工作質(zhì)量得到明顯改善。通過(guò)研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后在生理、心理、恢復(fù)速度等方面的均優(yōu)于對(duì)照組，且平均下床時(shí)間、平均住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，說(shuō)明對(duì)普外科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理能有效提高患者舒適度，加快術(shù)后康復(fù)。此外，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明舒適護(hù)理能明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

結(jié)語(yǔ)：綜合而言，在臨床手術(shù)護(hù)理上，舒適護(hù)理的應(yīng)用可以降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高手術(shù)安全性，同時(shí)全面提升患者的護(hù)理滿意率，患者在經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理后，心理狀態(tài)、精神狀態(tài)、恢復(fù)效率上，都有了明顯的改觀，因此，舒適護(hù)理值得在普外科腹腔鏡手術(shù)的臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣，造福更多的病人。

[1]王立春.子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)中舒適護(hù)理的應(yīng)用［J］.健康必讀（下），2013，3（2）：147 －148.

[2]周麗.舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，36（4）：789 －790.

[3]孫海軍.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，28（15）：1385 －1387.

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1672-5018（2017）02-154-1