胡蓉

貴州省桐梓縣人民醫(yī)院 貴州桐梓 563200

闌尾炎患者的手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)方法

胡蓉

貴州省桐梓縣人民醫(yī)院 貴州桐梓 563200

目的：剖析闌尾炎的手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)方法與效果。方法：利用奇偶數(shù)字分組法，等分2014年3月-2016年8月我科接診的180例闌尾炎病例，其中甲組予以綜合護(hù)理，乙組予以常規(guī)護(hù)理。分析比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：甲組并發(fā)癥發(fā)生率與患者滿意度均明顯優(yōu)于乙組，P＜0.05。結(jié)論：于闌尾炎中積極引入綜合護(hù)理理念有助于減少并發(fā)癥，提高患者滿意度。

護(hù)理配合；效果；闌尾炎；手術(shù)

臨床上，闌尾炎乃急腹癥，多發(fā)于中青年群體，主癥為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛[1]。目前，手術(shù)是闌尾炎者的主要治療方法，但有研究發(fā)現(xiàn)，于闌尾炎患者手術(shù)期間，對其輔以綜合護(hù)理，可加快其病情康復(fù)的速度。本文旨在探討闌尾炎的手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)方法與效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

闌尾炎病例180例，就診時間：2014年3月-2016年8月。利用奇偶數(shù)字分組法，分組180例病例：甲、乙兩組各90例。甲組男61例，女29例；年齡19-76歲，平均（36.4±5.7）歲。乙組男62例，女28例；年齡19-75歲，平均（36.2±5.4）歲。兩組病理類型等基線資料比較，P＞0.05，可比。

1.2 方法

兩組都在硬膜外麻醉后予以開腹闌尾切除術(shù)治療，乙組于手術(shù)期間輔以常規(guī)護(hù)理，而甲組則在乙組的基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理[2]，詳細(xì)如下：

（1）術(shù)前干預(yù)。

① 主動和患者溝通，詢問其主訴，掌握心理變化，并予以針對性較高的心理輔導(dǎo)措施。多關(guān)心、鼓勵患者，讓患者樹立起面對疾病的信心。

② 及時告知患者疾病與手術(shù)相關(guān)知識，耐心解答患者疑問，幫助其消除焦慮等消極情緒。密切觀察患者基礎(chǔ)體征，注意檢查腹痛癥狀有無惡化，并及時向主治醫(yī)師進(jìn)行匯報。叮囑術(shù)前嚴(yán)格禁飲、禁食，視患者實(shí)際情況，明確其抗生素的使用方案。

（2）術(shù)中干預(yù)。

① 協(xié)助取仰臥位，并在麥?zhǔn)宵c(diǎn)下方增墊一軟枕，讓闌尾能充分顯露，同時用約束帶進(jìn)行良好的固定。指導(dǎo)取頭低腳高位，適當(dāng)左傾約15°、傾斜約10°，讓闌尾能處于高處位置。

② 巡回護(hù)士及時檢查手術(shù)器械與設(shè)備，確保其能正常使用。調(diào)整手術(shù)室溫（21-25℃）、濕度（40-60%），為患者開通靜脈通道，協(xié)助麻醉醫(yī)師做好麻醉工作。針對腰麻者，需叮囑采取去枕平臥位，防止腦脊液漏。

③ 密切監(jiān)測基礎(chǔ)體征變化，針對術(shù)中血壓突然下降亦或者是脈搏停跳者，需立即通知手術(shù)醫(yī)師，并予以對癥處理。若患者發(fā)生腹腔彌漫性感染情況，需先取溫生理鹽水徹底沖洗腹腔，后用吸引器對液體進(jìn)行充分的吸引，避免感染擴(kuò)散。

（3）術(shù)后干預(yù)。

① 患者送回病房后，協(xié)助取去枕平臥位，并將頭稍微偏向一側(cè)，確保呼吸道暢通。注意觀察患者病情變化，予以低流量吸氧輔助治療。定時檢查引流情況，確保引流暢通，同時記錄引流液性質(zhì)與量。針對術(shù)后 2d有體溫升高、切口疼痛亦或者是紅腫癥狀者，考慮切口感染，需立即引流并予以抗生素治療。

② 詢問患者疼痛情況：若疼痛較輕，可采取注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛；若疼痛較劇烈，可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥。由于絲線脫落可引發(fā)腹腔出血，所以還應(yīng)及時了解患者有無腹痛加重、血壓下降亦或者是腹脹等情況，以及早發(fā)現(xiàn)并治療腹腔出血。

③ 術(shù)后1-2d，待患者腸功能恢復(fù)后，可指導(dǎo)進(jìn)食適量的流食，并視患者病情恢復(fù)情況，逐漸過渡至軟食，直至普通飲食。叮囑術(shù)后 1周內(nèi)嚴(yán)禁食用豆制品、牛奶，忌灌腸與應(yīng)用瀉劑。告訴患者早期下床活動的好處，促使其及早下床活動，比如：可預(yù)防腸粘連；能增強(qiáng)腸蠕動功能。

④ 叮囑患者健康飲食，防止腹部受涼，并按時作息，避免疲勞。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

記錄兩組切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況，并采取問卷調(diào)查法，評價兩組的護(hù)理滿意度：0-100分，其中滿意為90-100分，一般為75-89分，不滿意為≤74分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度明顯優(yōu)于乙組，P＜0.05。詳見表1、表2。

表1 并發(fā)癥分析表 [n，（%）]

表2 患者滿意度分析表 [n，（%）]

3 討論

綜上所述，闌尾炎在臨床上比較常見，于任何年齡階段均可發(fā)病，病因主要為闌尾梗阻亦或者是糞石壓迫，不僅具有起病急與進(jìn)展快等特點(diǎn)，同時還能引發(fā)腹膜炎亦或者是穿孔等，有甚者亦可導(dǎo)致休克，嚴(yán)重危及性命[3]?，F(xiàn)階段，闌尾炎切除術(shù)是闌尾炎患者的一種主要治療方法，雖具有一定的創(chuàng)傷性，但若能于患者圍術(shù)期間對其輔以全面、有效的綜合護(hù)理，則能有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，改善患者預(yù)后。本研究，甲組并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度明顯比乙組好，P＜0.05。可見，綜合護(hù)理對于減少闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥、改善護(hù)理質(zhì)量具有較積極的作用。

總之，綜合護(hù)理用于闌尾炎圍術(shù)期中，可促進(jìn)患者病情恢復(fù)，減少并發(fā)癥。

[1]付明明.淺析急性闌尾炎手術(shù)中的護(hù)理配合體會[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（15）：182-183.

[2]何勇.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理觀察[J].今日健康，2016，15（1）：259-259.

[3]丁莉.急性闌尾炎的手術(shù)護(hù)理體會[J].飲食保健，2016，3（6）：115-116.

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1672-5018（2017）02-148-1