張星紅

凱里市第一人民醫(yī)院 貴州凱里 556000

護(hù)理在小兒呼吸道感染霧化吸入治療中的效果觀察

張星紅

凱里市第一人民醫(yī)院 貴州凱里 556000

目的：探討霧化吸入治療用于小兒呼吸道感染的治療效果。方法：選擇我院2015年12月至2016年12月收治的40例上呼吸道感染患兒資料，對其臨床癥狀、治療方法、治療效果等進(jìn)行綜合分析。采用霧化吸入治療，于7d之后，對40例癥狀變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對比常規(guī)治療前后癥狀差異和臨床治療效果。結(jié)果：患兒上呼吸道感染主要癥狀為：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳；發(fā)熱、煩躁不安、全身不適、乏力等，提高了患兒上呼吸道感染病癥控制效果。治療后治愈36例，2顯效，1例有效，1例無效，持續(xù)治療后，1例無效者病況得到控制。結(jié)論：霧化吸入治療適合小兒呼吸道感染病癥處理，效果顯著。

患兒；上呼吸道感染；常規(guī)治療；觀察

低齡兒童由于身體免疫功能薄弱，面臨外在細(xì)菌、病毒等接觸過程中，常會(huì)出現(xiàn)不同程度的感染癥狀。上呼吸道感染是小兒多發(fā)性疾病，除了接受臨床治療外，必須對其采取整體護(hù)理干預(yù)，消除患兒個(gè)體病癥隱患。本次結(jié)合我院2015年12月-2016年12月期間，收錄的40例患兒資料展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月至2016年12月本院收治的40例上呼吸道感染患兒資料，對其臨床病癥特點(diǎn)及治療情況回顧性分析。年齡 1～6歲，平均年齡4 ± 0.6歲。其中，男25例，平均年齡5 ± 1.2歲，女15例，平均年齡3± 1.0歲。臨床初步問診，所有患兒主要癥狀為鼻塞、流涕、干咳；發(fā)熱、煩躁不安、全身不適、乏力等，患兒多數(shù)存在2種或2種以上癥狀，與上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。

1.2 方法

所有患兒采用常規(guī)治療，采用霧化吸入治療，于7d之后，回訪調(diào)查。具體護(hù)理：（1）用藥護(hù)理：咽喉部噴藥護(hù)理，注意咽喉閉口屏氣；（2）心理護(hù)理：引導(dǎo)患兒保持良好的心理狀態(tài)，給予安撫；（3）健康指導(dǎo)：指導(dǎo)呼吸運(yùn)動(dòng)、指導(dǎo)家屬看護(hù)患兒；（4）常規(guī)護(hù)理：日常生活多觀察患兒的呼吸狀態(tài)，避免復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

持續(xù)24 h觀察患兒鼻塞、流涕、干咳；發(fā)熱、煩躁不安、全身不適、乏力等癥狀變化，做好常規(guī)心率、血壓、呼吸頻率等觀察；重點(diǎn)觀察治療前后患兒癥狀變化的情況，為上呼吸道感染診治提供科學(xué)的指導(dǎo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照治愈、顯效、有效、無效等4個(gè)級(jí)別，統(tǒng)計(jì)40例患兒臨床治療效果。具體標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：鼻塞、流涕、干咳；發(fā)熱、煩躁不安、全身不適、乏力等，完全消失。（2）顯效：鼻塞、流涕、干咳；發(fā)熱、煩躁不安、全身不適、乏力等，基本消失。（3）有效：鼻塞、流涕、干咳；發(fā)熱、煩躁不安、全身不適、乏等，明顯消失。（4）無效：治療前，患兒腹瀉癥狀無變化。

2 結(jié)果

上呼吸道感染以鼻塞、流涕、干咳；發(fā)熱、煩躁不安、全身不適、乏力等等為主要癥狀，臨床采用常規(guī)治療術(shù)效果明顯，本次治療后治愈36例，2顯效，1例有效，1例無效，持續(xù)治療后，1例無效者病況得到控制，見表1。對比治療前后癥狀變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01），充分說明常規(guī)治療的應(yīng)用效果，結(jié)合常規(guī)治療后病癥得到有效抑制。

表1 ：40例患兒治療前后癥狀比較

3 討論

3.1 小兒上呼吸道感染

小兒急性上呼吸道感染系由各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。急性上感主要用于上呼吸道局部感染定位并不確切者。霧化治療主要指氣溶膠吸入療法，所謂氣溶膠是指懸浮于空氣中微小的固體或液體微粒。因此霧化吸入療法是用霧化的裝置將藥物（溶液或粉末）分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)，達(dá)到潔凈氣道，濕化氣道，局部治療（解痙，消炎，祛痰）及全身治療的目的。護(hù)理干預(yù)是醫(yī)院一些用品的主要供應(yīng)區(qū)域，保持護(hù)理干預(yù)管理力度，能夠進(jìn)一步控制醫(yī)院感染疾病發(fā)生率。針對早期護(hù)理干預(yù)管理機(jī)制問題，現(xiàn)代管理倡導(dǎo)“優(yōu)質(zhì)化”理念，注重細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院感染中的應(yīng)用，成為感染疾病防控內(nèi)容之一。

3.2 霧化吸入治療期間護(hù)理

患兒上呼吸道感染發(fā)病急、病癥復(fù)雜，臨床加強(qiáng)治療有助于病況恢復(fù)。小兒尚處于生長發(fā)育階段，由于受到環(huán)境環(huán)境及細(xì)菌、病菌等因素影響，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率持續(xù)上升，對小兒健康成長造成諸多不利影響。為了更好地消除疾病隱患，要及時(shí)掌握小兒呼吸系統(tǒng)病變情況，采取針對性的治療處理方式，確保后期康復(fù)達(dá)到預(yù)期狀態(tài)。具體如下：

3.2.1 吸入前護(hù)理

上呼吸道感染是臨床兒科最為多發(fā)性疾病之一，80%左右患兒均是由于病毒引起，如：病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲等多種病原體感染，這些都對患兒身心健康造成不利影響。由于小兒年齡較小，治療期間要重視臨床治療工作，對家屬進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)家庭治療及預(yù)防工作。吸入前應(yīng)徹底清除痰液，確?；純汉粑劳〞?，保證藥物順利到達(dá)病變部位以發(fā)揮藥效；保證霧化吸入裝置的清潔，實(shí)行專人專用，用后消毒，以避免交叉感染的發(fā)生；向患兒及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、臨床治療的重要性和必要性、霧化吸入的正確操作方法，鼓勵(lì)患兒積極配合治療，消除其焦慮、緊張和恐懼心理，以保證霧化吸入治療的順利進(jìn)行。

3.2.2 吸入時(shí)護(hù)理

臨床治療要結(jié)合患兒的心理狀態(tài)、病癥表現(xiàn)、體征特點(diǎn)等，實(shí)施切實(shí)可行的治療方案；除了針對性治療外，要加強(qiáng)常規(guī)治療與健康指導(dǎo)，提高患兒病癥康復(fù)效率。吸入治療時(shí)保證霧化裝置的正確連接和使用，調(diào)節(jié)氧氣流量在6～8 L/min，注意氧氣的安全使用，保證濕化液溫度，且盡量避免霧化治療時(shí)間與靜脈輸液時(shí)間相沖突，對于不能積極配合的患兒應(yīng)采取睡眠后吸入的方法；患兒采取半坐或側(cè)臥位，以提高其呼吸深度，增大氣體交換量；密切觀察患兒呼吸、心率、面色等生命體征變化，霧化吸入時(shí)間不得超過20 min，避免因呼吸道濕化過度而導(dǎo)致患兒水中毒或肺水腫。

3.2.3 吸入后護(hù)理

醫(yī)院是為廣大患者提供診治服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，院內(nèi)環(huán)境決定著疾病治療的安全性與可靠性。對于霧化吸入患兒來說，必須在一個(gè)相對無菌的環(huán)境下，才能獲得更好地治療與康復(fù)效果。霧化吸入后幫助患兒拍背15～20 min，并指導(dǎo)患兒進(jìn)行深呼吸以排出痰液；用藥后立即漱口，以減少口腔或咽喉部糖皮質(zhì)激素等藥物的沉積；霧化治療結(jié)束后將霧化器、連接管、面罩等進(jìn)行消毒，以防止交叉感染的發(fā)生；給予患兒飲食指導(dǎo)，清淡飲食，避免飲食過飽。

結(jié)論

當(dāng)前，霧化吸入治療是小兒呼吸道感染主要治療方式，按照霧化吸入操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行治療方案，還需對患兒提供良好的護(hù)理措施，避免吸入治療期間出現(xiàn)感染問題。本次40例按照吸入前、吸入中、吸入后等提供護(hù)理方案，取得了顯著的護(hù)理效果，體現(xiàn)了臨床護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

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1672-5018（2017）02-205-1