朱娟

無(wú)錫市錫山區(qū)人民醫(yī)院東亭分院急診 江蘇無(wú)錫 214101

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

朱娟

無(wú)錫市錫山區(qū)人民醫(yī)院東亭分院急診 江蘇無(wú)錫 214101

目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的應(yīng)用效果。方法：本次選取我院2014年1月～2017年1月住院部收治的急性創(chuàng)傷性休克患者30例；將其按照隨機(jī)抽取的方式分為2組，觀察組---15例（健康教育），對(duì)照組---15例（常規(guī)護(hù)理）；觀察2組急性創(chuàng)傷性休克患者的搶救成功率、生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的搶救成功率93.33%、生存質(zhì)量（生理機(jī)能82.33±4.21分、精神78.15±3.52分、情感86.32±4.32分、85.38±4.52分）均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：急性創(chuàng)傷性休克患者在急診治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效的提高搶救成功率和生存質(zhì)量，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性創(chuàng)傷性；休克；急診

急性創(chuàng)傷性休克是急診中最為常見(jiàn)的疾病之一，當(dāng)患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象時(shí)，則說(shuō)明病情發(fā)展較為嚴(yán)重，會(huì)危機(jī)患者的生命安全，需要對(duì)其立即進(jìn)行搶救措施，并且常見(jiàn)的創(chuàng)傷性損傷在臨床上的致殘率和死亡率較高，往往患者的預(yù)后結(jié)局較差【1、2】；為此我院在急性創(chuàng)傷性休克患者急診治療中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，并取得良好效果，具體見(jiàn)文章描述：

1 資料、方法

1.1 臨床資料

本次選取我院2014年1月～2017年1月住院部收治的急性創(chuàng)傷性休克患者30例；將其按照隨機(jī)抽取的方式分為2組，觀察組---15例（健康教育），對(duì)照組---15例（常規(guī)護(hù)理）。

觀察組：男性急性創(chuàng)傷性休克患者：女性患者=7：8；年齡21～82歲，平均年齡（42.12±11.36）歲；損傷部位：顱腦損傷5例、腹部損傷5例、胸部損傷5例。

對(duì)照組：男性急性創(chuàng)傷性休克患者：女性患者=8：7；年齡20～81歲，平均年齡（42.11±11.35）歲；損傷部位：顱腦損傷3例、腹部損傷6例、胸部損傷6例。

30例患者均符合急性創(chuàng)傷性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并同意參加研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

觀察組患者和對(duì)照組患者分別基本資料（性別、年齡、損傷部位）方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施（病情監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥）。

1.2.2 觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①保持呼吸道通暢：接收患者之后，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行呼吸道護(hù)理，查看是否出現(xiàn)嘔吐物、痰液堵塞呼吸道現(xiàn)象，若出現(xiàn)此現(xiàn)象應(yīng)立即清除分泌物，并且對(duì)患者的呼吸指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若指標(biāo)出現(xiàn)異常，應(yīng)立即進(jìn)行處理，從而降低患者呼吸道阻滯的風(fēng)險(xiǎn)。②心理護(hù)理，由于疾病的因素會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性處理，給予心理疏導(dǎo)，多與患者進(jìn)行溝通，并鼓勵(lì)和支持患者。③基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，給予低流量吸氧，進(jìn)行擴(kuò)容措施，開(kāi)放靜脈通道，禁止在上肢大血管處建立；清理患者的傷口，若是開(kāi)放性傷口，清理完畢后應(yīng)用無(wú)菌敷料處理，操作過(guò)程中遵循無(wú)菌操作觀念。④術(shù)前準(zhǔn)備：根據(jù)患者的情況，準(zhǔn)備搶救用品，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查（如血常規(guī)、交叉配血試驗(yàn)）、備皮以及導(dǎo)尿管、麻醉等處理；進(jìn)行擴(kuò)容時(shí)應(yīng)遵守先晶體后膠體的原則，為患者補(bǔ)充血液時(shí)應(yīng)選擇新鮮血。⑤病情觀察：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，若患者處于休克早期，則會(huì)出現(xiàn)神志不清以及焦慮、緊張等現(xiàn)象；若休克加重，則會(huì)出現(xiàn)腦組織供血不足，意識(shí)障礙情況，因此對(duì)患者應(yīng)每隔15分鐘測(cè)量一次脈搏、心率、血壓等，同時(shí)為患者進(jìn)行保暖措施，提高室溫，以免出現(xiàn)著涼情況，詳細(xì)記錄患者的尿出入量，并根據(jù)尿量調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì) 2組急性創(chuàng)傷性休克患者的搶救成功率、生存質(zhì)量進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

生存質(zhì)量評(píng)分：分?jǐn)?shù)范圍是0至100分，在“生理機(jī)能、精神、情感、社會(huì)功能”中進(jìn)行評(píng)分；分?jǐn)?shù)高則說(shuō)明患者的生存質(zhì)量比較好，分?jǐn)?shù)低則說(shuō)明患者的生存質(zhì)量比較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)使用了 SPSS20.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，搶救成功率用（%）表示，卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；生存質(zhì)量用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表兩組急性創(chuàng)傷性休克患者的基本資料對(duì)比有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的搶救情況

觀察組患者的搶救成功率在臨床上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；具體見(jiàn)表1：

表1 ：比較兩組患者的搶救成功率

2.2 兩組患者的生存質(zhì)量

觀察組患者的生存質(zhì)量在臨床上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；具體見(jiàn)表2：

表2 ：比較兩組患者的生存質(zhì)量

3 討論

創(chuàng)傷性休克一般是由外力因素所造成的，如交通事故、高空墜落、硬物擊中等，一般屬于突發(fā)性事件，并且患者的創(chuàng)傷較為嚴(yán)重，如器官功能性障礙、器官衰竭等，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)多器官衰竭，進(jìn)而引起大出血，最后出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，僅發(fā)生在數(shù)十分鐘，甚至幾分鐘內(nèi)【3、4】；因此在臨床上對(duì)患者進(jìn)行有效的搶救措施和針對(duì)性護(hù)理顯得十分重要，它可以有效的改善患者的預(yù)后結(jié)局；曾有學(xué)者研究：對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以提高搶救成功率，并且對(duì)于預(yù)后影響比較大；優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種具有計(jì)劃性、分工明確的護(hù)理服務(wù)模式，它能有效的提高搶救效率，使搶救措施在短時(shí)間內(nèi)有序進(jìn)行，既能保證護(hù)理水平的優(yōu)質(zhì)性，同時(shí)也能提高護(hù)理人員的技能操作水平和專業(yè)素養(yǎng)【5、6】。

本研究中對(duì) 2組患者進(jìn)行不同護(hù)理后，觀察組患者的搶救成功率93.33%、生存質(zhì)量（生理機(jī)能82.33±4.21分、精神78.15±3.52分、情感86.32±4.32分、85.38±4.52分）均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；由此表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的臨床效果。

總而言之，在急性創(chuàng)傷性休克急診治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效的提高搶救成功率以及患者的生存質(zhì)量，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

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[2]楊敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：35-37.

[3]賴梅月.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（15）：2106-2108.

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1672-5018（2017）02-209-1