陳艷玲

四川省閬中市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 637400

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中潛在的不穩(wěn)定因素與安全對(duì)策分析

陳艷玲

四川省閬中市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 637400

目的：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的不穩(wěn)定因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的安全策略。方法：選取醫(yī)院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者 320例，按照入院先后時(shí)間劃分為對(duì)照組與觀察組各160例，對(duì)照組采用一般護(hù)理模式，觀察組給予風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防管理措施，對(duì)兩組患者不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意率做對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率1.25%（2/160）低于對(duì)照組6.88%（11/160），護(hù)理滿意率觀察組95.00%（152/160）高于對(duì)照組 87.50%（140/160），兩組患者比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中，有較多安全隱患問題存在，要求給予有效的安全策略，降低不良事件發(fā)生率，且構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。

神經(jīng)內(nèi)科；不穩(wěn)定因素；安全對(duì)策

作為醫(yī)院患者較為密集的科室之一，神經(jīng)內(nèi)科在護(hù)理難度上較大，原因在于疾病類型較多，如腦血管疾病或其他腦部炎癥，不同疾病患者癥狀表現(xiàn)不同，為護(hù)理人員工作帶來較多難題。特別部分住院患者多以老年患者為主，可能有不良事件情況發(fā)生。這就要求神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中，做好風(fēng)險(xiǎn)管理工作，控制其中不穩(wěn)定因素。本次研究將就風(fēng)險(xiǎn)管理措施應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者320例，男184例，女136例，年齡29～76歲，平均（55.4±12.6）歲，入院診斷，眩暈綜合征、腦出血、腦梗死以及其他神經(jīng)內(nèi)科疾病分別為95例、85例、80例、60例。按照入院先后時(shí)間，將320例患者劃分為對(duì)照組與觀察組各160例，兩組患者在基線資料如年齡、性別與病癥方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者給予一般護(hù)理模式，護(hù)理中遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，或?yàn)榛颊呒捌浼覍俅鹨山饣?，盡可能滿足患者護(hù)理需求等。

1.2.2 觀察組

觀察組在一般護(hù)理模式應(yīng)用的同時(shí)，采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，具體實(shí)施內(nèi)容包括：①護(hù)理小組成立，該小組在成員構(gòu)成上主要以優(yōu)秀護(hù)理人員、護(hù)士長、科室主任為主，負(fù)責(zé)分析護(hù)理中潛在不穩(wěn)定因素，在此基礎(chǔ)上制定應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理操作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)；②不穩(wěn)定因素分析，主要以患者、醫(yī)院兩方面因素為主，如患者因素，部分老年患者記憶力較差，有嚴(yán)重不良情緒，治療中易出現(xiàn)私自拔管或走失等行為。再如醫(yī)院因素，病房地面過滑、物品放置不當(dāng)，加之護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)差，易引起跌傷或其他不良事件；③風(fēng)險(xiǎn)控制措施，對(duì)于患者因素，要求做好心理疏導(dǎo)與健康教育工作，確?；颊叻e極配合治療與護(hù)理過程，告知患者家屬如何做好安全隱患問題控制工作。而在醫(yī)院方面，主要以環(huán)境控制以及護(hù)理人員素質(zhì)強(qiáng)化為主，其中環(huán)境控制中要求加強(qiáng)病房管理，確保病房通風(fēng)與光線條件，針對(duì)可能出現(xiàn)事故的濕滑路面或樓梯口位置，應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)志。另外，在人員素質(zhì)上，要求保證基礎(chǔ)護(hù)理操作落實(shí)到位，如護(hù)理文書的書寫，將患者病情變化、日常表現(xiàn)與治療情況記錄，為后續(xù)治療護(hù)理以及風(fēng)險(xiǎn)管理提供參考[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者不良事件發(fā)生情況比較，包括皮膚損傷、跌傷以及誤吸等。另外，采用問卷調(diào)查方法，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意情況調(diào)查，內(nèi)容以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理基礎(chǔ)操作等為主，將滿意與非常滿意例數(shù)納入滿意率范疇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)錄入WPS xls數(shù)據(jù)表，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過SPSS16.0軟件實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）或率（%）描述，以 x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率 1.25%（2/160）低于對(duì)照組 6.88%（11/160），差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表1。

表 1 不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意率比較

觀察組護(hù)理滿意率 95.00%（152/160）高于對(duì)照組 87.50%（140/160），差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表2。

表 2 兩組患者護(hù)理滿意率比較

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病包含較多類型，如癲癇、偏頭痛、腦梗塞以及神經(jīng)系統(tǒng)變性病等，這些疾病本身有不同病癥表現(xiàn)。加之神經(jīng)內(nèi)科疾病患者以老年群體居多，護(hù)理中存在較多不穩(wěn)定因素，其是造成不良事件出現(xiàn)的主要原因。其中不良事件主要以意外跌傷、墜床、走失、誤吸以及皮膚損傷等為主[2]。若未能做好安全隱患問題控制，不僅對(duì)患者身心健康帶來不利影響，且可能因此產(chǎn)生護(hù)患糾紛事件[3]。

本文在研究中考慮將風(fēng)險(xiǎn)管理理念引入護(hù)理工作中，其實(shí)施的要點(diǎn)體現(xiàn)在由專業(yè)小組做不穩(wěn)定因素分析，在此基礎(chǔ)上采取針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施?？砂l(fā)現(xiàn)觀察組在不良事件發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，充分說明風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于日常護(hù)理中，對(duì)控制不良事件的發(fā)生可起到重要作用。護(hù)理工作開展中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)知識(shí)充分掌握，結(jié)合患者病情采取針對(duì)性的護(hù)理措施，且保證自身在責(zé)任意識(shí)上強(qiáng)化，這樣才能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中，較多不穩(wěn)定因素存在其中，要求采取有效的安全策略，將不良事件發(fā)生幾率控制到最小，且提高患者護(hù)理滿意率。

[1]閆賀.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中潛在的不穩(wěn)定因素與安全對(duì)策分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(23):266-267.

[2]佐建華.淺析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中潛在的不穩(wěn)定因素與安全對(duì)策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015，(17):226-227

[3]趙春,劉影.神經(jīng)內(nèi)科患者在康復(fù)期不安全因素分析及預(yù)見性護(hù)理對(duì)策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(11):243-244.

R202+.1

A

1672-5018（2017）02-210-1