曠月平

貴州省思南縣寬坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院 貴州思南 565100

淺談腦出血患者壓瘡的分期護(hù)理體會

曠月平

貴州省思南縣寬坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院 貴州思南 565100

目的：分析腦出血患者壓瘡的分期護(hù)理效果。方法：從我院2016年1月ˉ2017年3月收治的腦出血壓瘡患者中選取92例進(jìn)行研究，并隨機(jī)分為兩組，每組46例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上給予分期護(hù)理，比較兩組患者的治療效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組的總有效率和護(hù)理滿意度分別為100%和89.13%，明顯高于對照組的86.96%和73.91%（P＜0.05）。結(jié)論：對腦血管壓瘡實(shí)施分期護(hù)理可以明顯提高治療效果，改善患者的滿意度，效果顯著，適合進(jìn)行臨床推廣。

腦出血；壓瘡；分期護(hù)理

腦出血在臨床中較為常見，具有病情發(fā)作迅速和病死率高的特點(diǎn)，很容易導(dǎo)致患者昏迷、癱瘓和大小便失禁，呈現(xiàn)植物人狀態(tài)，增加了壓瘡發(fā)生的風(fēng)險[1]。為了探討腦血管壓瘡的分期護(hù)理效果，我院選取了92例患者進(jìn)行了如下研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月～2017年3月收治的腦出血壓瘡患者中選取92例進(jìn)行研究。入選者均符合壓瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知情研究內(nèi)容，簽署同意書。采用數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組。對照組納入46例，男性31例，女性15例；年齡42～76歲，平均（58.62±5.37）歲；其中壓瘡Ⅰ期10例，Ⅱ期18例，Ⅲ期12例，Ⅳ期6例。剩余46例自動歸入觀察組，男性29例，女性17例；年齡45～78歲，平均（59.76 ±5.48）歲；其中壓瘡Ⅰ期12例，Ⅱ期19例，Ⅲ期11例，Ⅳ期4例。比較兩組患者的性別比例、平均年齡以及壓瘡分期等資料比較，組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理，具體措施包括：①及時與患者家屬溝通，每天為大小便失禁患者清洗更衣，保持皮膚清潔干燥，減少病菌入侵的幾率。③調(diào)節(jié)病房相對濕度與溫度，保持涼爽的室內(nèi)環(huán)境，建議患者及時補(bǔ)充水分以預(yù)防因皮膚干裂而發(fā)生皮膚摩擦損傷。④指導(dǎo)患者的飲食，及時補(bǔ)充營養(yǎng)，多攝入蛋類、魚類、牛奶和新鮮的水果蔬菜等熱量較低、容易消化以及富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，制定營養(yǎng)餐，提高患者的抵抗力。⑤普及壓瘡風(fēng)險與預(yù)防知識，加強(qiáng)患者及其家屬對壓瘡的風(fēng)險意識，提高患者的配合度。同時，及時對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，保持患者擁有良好的心理狀態(tài)。

觀察組：在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)創(chuàng)面的嚴(yán)重程度給予分期護(hù)理，具體措施包括：①Ⅰ期：及時發(fā)現(xiàn)，減緩局部的壓迫，盡量保持創(chuàng)面皮膚的干燥，還可以在局部涂抹碘伏，或者采用濃度為25%的硫酸鎂進(jìn)行濕敷，控制其發(fā)展進(jìn)程[2]。②Ⅱ期：對于較小的水泡，可以不采取處理措施；對于較大的水泡，需要使用無菌注射器將液體抽出，然后涂抹碘伏消毒，預(yù)防感染。③Ⅲ期和Ⅳ期：及時將已經(jīng)壞死的組織全部剪除，直到出現(xiàn)新鮮組織，及時換藥。同時，對創(chuàng)面的分泌物進(jìn)行藥敏培養(yǎng)，并注意觀察，如果發(fā)現(xiàn)感染，則馬上采用敏感抗生素進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組壓瘡患者的治療效果進(jìn)行觀察和比較，評價標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：創(chuàng)面完全愈合；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面顯著縮小，肉芽組織生長良好，無壞死；無效：創(chuàng)面無明顯變化；總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/樣本數(shù)× 100%[3]。同時，采用醫(yī)院自制的調(diào)查量表，統(tǒng)計患者對護(hù)理工作的滿意度，滿分為100分，≥80分為滿意，60～79分為較滿意，＜60分為不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/樣本數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)和計量資料分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時，表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

經(jīng)比較，觀察組全部有效，顯著高于對照組的86.96%（P＜0.05）。詳見表1。

表1 ：兩組壓瘡患者的治療總有效率對比[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度比較

經(jīng)比較，觀察組的護(hù)理滿意度為89.13%，高于對照組的73.91%，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 ：兩組壓瘡患者的護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

壓瘡，又叫做褥瘡，是長期臥床患者的一種常見并發(fā)癥，主要是指人體的局部組織長期受到壓迫，導(dǎo)致該部位的血液和氧氣供應(yīng)不足，就會導(dǎo)致該組織發(fā)生潰爛或者壞死的癥狀[4]。壓瘡是護(hù)理工作中存在的普遍問題，尚未得到有效控制，如果不能及時解決，還有可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。

壓瘡的護(hù)理方法有很多，但是在本次研究中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)創(chuàng)面的嚴(yán)重程度進(jìn)行了分期護(hù)理，主要內(nèi)容包括皮膚護(hù)理、飲食干預(yù)等。同時，保持病房環(huán)境的整潔，保證室內(nèi)空氣流通也具有重要作用。當(dāng)然，在對壓瘡患者進(jìn)行護(hù)理時，還要注意以下幾點(diǎn)：對于水腫和肥胖患者，不宜使用氣墊圈，否則不但能夠阻斷局部血液循環(huán)，造成靜脈充血和水腫，而且能阻礙局部汗液揮法，影響創(chuàng)面愈合。

在本次研究中，觀察組的總有效率和護(hù)理滿意度分別為100%和89.13%，明顯高于對照組（P＜0.05）。這一結(jié)果充分說明，對腦血管壓瘡實(shí)施分期護(hù)理可以明顯提高治療效果，改善患者的滿意度，效果顯著，適合進(jìn)行臨床推廣。

[1]顧雪梅,徐建珍. 可疑深部組織損傷壓瘡分期的臨床意義[J]. 全科護(hù)理,2014,14（3）:227-228.

[2]張錦錦,李影,李茵,等. 院外壓瘡臨床護(hù)理特點(diǎn)的回顧性研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,26（19）:1738-1741.

[3]王磊,魯正鮮. Ⅲ期以上壓瘡創(chuàng)面 4例應(yīng)用負(fù)壓引流技術(shù)的護(hù)理體會[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,21（3）:322-323.

[4]張義. 腦出血并發(fā)大面積壓瘡的護(hù)理體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,10（21）:216-217.

R363.2+3

A

1672-5018（2017）02-214-1