伍瓊

貴州省安順市紫云縣人民醫(yī)院

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胰腺炎護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察

伍瓊

貴州省安順市紫云縣人民醫(yī)院

目的：探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胰腺炎中應(yīng)用的效果。方法：選取我院2016年收治的65例急性胰腺炎的患者作為觀察組，同時(shí)隨機(jī)選取我院2015年收治的65例急性胰腺患者作為對(duì)照組。觀察組急性胰腺炎患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組患者則采用急性胰腺炎患者的常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者在住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：觀察組急性胰腺炎患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，觀察組急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組患者。對(duì)比兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效縮短急性胰腺炎患者的住院時(shí)間，并且降低了患者疾病并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者健康的恢復(fù)。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性胰腺炎；應(yīng)用效果

生活水平的提高，急性胰腺炎發(fā)生率也在呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。急性胰腺炎主要是由于胰腺內(nèi)的胰酶被激活，進(jìn)而引起胰腺組織的炎性反應(yīng)。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等。急性胰腺炎起病急，病情重，有疾病本身引起的并發(fā)癥嚴(yán)重，可引發(fā)體內(nèi)胰腺膿腫和假性囊腫，重者可致全身多臟器功能損傷。及時(shí)的治療與護(hù)理干預(yù)能夠有效提高疾病的預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生。本研究選取我院2015-2016年收治的65例急性胰腺炎患者，對(duì)其進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1.一般資料

在患者知情同意的情況下，隨機(jī)選取我院2016年我院收治的65例急性胰腺炎患者作為觀察組，隨機(jī)選取我院2015年收治的65例急性胰腺炎患者作為對(duì)照組。觀察組（65例）男性患者33例，女性患者32例，年齡范圍在30-50歲之間，平均年齡39±1.68歲，急性胰腺炎誘發(fā)原因：因暴飲暴食18例，膽道疾病22例，其他原因25例；對(duì)照組（65例）男性患者38例，女性患者27例，年齡范圍在32-50歲之間，平均年齡39±1.96歲，急性胰腺炎誘發(fā)原因：因暴飲暴食22例，膽道疾病25例，其他原因18例；所有患者均符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、誘發(fā)原因以及臨床癥狀無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組急性胰腺炎患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組急性胰腺炎患者則采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體護(hù)理措施包括

疼痛護(hù)理：急性胰腺炎患者疼痛劇烈，且有陣發(fā)性加劇的特點(diǎn)?；颊甙l(fā)病疼痛難忍，可采用彎腰抱膝位減輕疼痛[1]。患者在住院期間一定要注意休息，為減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。病房床欄應(yīng)拉起，以免患者在疼痛劇烈而輾轉(zhuǎn)不安發(fā)生墜床事件。

飲食護(hù)理：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食禁水，進(jìn)行胃腸減壓。輕癥急性胰腺炎患者在禁食后 3-5天，抽取血標(biāo)本，待血清淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常后可嘗試進(jìn)食少量無脂流質(zhì)食物。對(duì)于病情較重的患者應(yīng)加強(qiáng)患者的營養(yǎng)，不能經(jīng)口進(jìn)食的患者可以進(jìn)行腸外營養(yǎng)，建議宜早行空腸插管[2]。

用藥護(hù)理：急性胰腺炎患者在疼痛劇烈時(shí)，可告知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑使用止痛藥，禁用嗎啡。臨床上止痛藥有哌替啶，對(duì)急性胰腺炎疼痛有顯著的效果。但該藥不可多次重復(fù)使用，以免使患者成癮。止痛藥用完后，護(hù)士應(yīng)再次評(píng)估患者的疼痛程度，觀察疼痛的性質(zhì)與部位，如若出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)考慮腹膜炎，及時(shí)告知醫(yī)生處理。

病情觀察：急性胰腺炎病情病情發(fā)展變化快。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察患者的面色、呼吸、脈搏、尿量等。對(duì)于行胃腸減壓的患者，應(yīng)觀察胃管的外露長度，注意告知患者及患者家屬，不要隨意牽拉胃管或者隨意將胃管拔出。觀察胃腸減壓引流處的液體，觀察引流液的顏色、性狀和量。禁食患者嚴(yán)格做好24小時(shí)出入量的記錄。對(duì)于嘔吐、發(fā)熱以及禁食所致的液體流失，應(yīng)及時(shí)為患者補(bǔ)充丟失的液體，維持水電解質(zhì)的平衡。

心理護(hù)理：由于疾病帶來的劇烈疼痛以及反復(fù)嘔吐，患者容易產(chǎn)生焦慮的心情。在護(hù)理工作上，為減輕患者焦慮的心理狀態(tài)，應(yīng)向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，講解疾病的臨床癥狀。鼓勵(lì)患者多提與疾病治療相關(guān)的問題，從問題回答中向患者傳遞戰(zhàn)勝疾病的成功性。傾聽患者內(nèi)心的感受，與患者家屬協(xié)作，鼓勵(lì)患者家屬與患者之間多進(jìn)行交流與溝通，給予患者精神上的支持[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生人數(shù)以及發(fā)生率，記錄患者的出院時(shí)間。將筆者自制的臨床護(hù)理滿意度調(diào)查問卷發(fā)放給 130例急性胰腺炎患者，收回130份，反饋率100%。在患者填寫臨床護(hù)理滿意度調(diào)查問卷之前，應(yīng)向患者解釋研究的目的以及問卷的內(nèi)容。在患者充分理解問卷內(nèi)容的前提下，完成問卷的填寫。臨床護(hù)理滿意度調(diào)查問卷總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者對(duì)臨床護(hù)理工作越滿意。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。兩組患者的臨床資料，采用t、x2檢驗(yàn)比較兩組間數(shù)據(jù)。其中P＜0.05為差異表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組急性胰腺炎患者護(hù)理滿意度問卷評(píng)分明顯大于對(duì)照組患者，對(duì)比兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）如表1

表1 2組患者臨床護(hù)理滿意度評(píng)分比較

2.2 觀察組急性胰腺炎患者并發(fā)癥人數(shù)和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2

表2 2組患者并發(fā)癥人數(shù)和住院時(shí)間比較

3 討論

急性胰腺炎嚴(yán)重影響患者生理健康，輕癥患者能在積極治療后常在 1周內(nèi)恢復(fù)。重癥急性胰腺炎患者病情嚴(yán)重，容易繼發(fā)感染、休克等并發(fā)癥，臨床上病死率在20-40%。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理將患者作為中心，圍繞疾病的變化，提供標(biāo)準(zhǔn)化和程序化的針對(duì)患者全身心的護(hù)理方式。觀察組急性胰腺炎患者疾病并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)1人，并發(fā)癥發(fā)生率1.54%；對(duì)照組急性胰腺炎患者疾病并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)8人，并發(fā)癥發(fā)生率12.31%。說明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，有效提高患者治療效果。促進(jìn)疾病的預(yù)后。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高了患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度，在一定程度上改善了患者對(duì)護(hù)理工作者的態(tài)度，有利于護(hù)理工作的展開，也有助于護(hù)患關(guān)系朝著健康方向發(fā)展。并且全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高臨床療效，使患者住院時(shí)間縮短，降低患者的住院費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效提高患者的臨床護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者預(yù)后有促進(jìn)作用，值得臨床推廣。

[1]姚愛敏.舒適護(hù)理在急性胰腺炎保守治療中的應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，33（14）：92-93.

[2]梁思遠(yuǎn).優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果以及對(duì)其并發(fā)癥和滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，96（16）：366.

[3]劉春艷，勾小菲，魏菲，呼渭華.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在急性胰腺炎護(hù)理工作中的應(yīng)用分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，09（26）：1164-1166.

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1672-5018（2017）02-194-1