文/葉子

“大夫，上一次吃緊急避孕藥還管事兒呢，這次怎么就不行了？而且這個(gè)月我怕藥物效果不好，我還吃了兩次呢！大夫，我都第5次流產(chǎn)了！您說，我不會不能懷孕了吧？”

這種問題聽的太多了，作為一名醫(yī)生，我不能對患者的未來妄下斷語，但是，我內(nèi)心深處有一個(gè)聲音在反問她：“怕不能懷孕為什么還做5次流產(chǎn)？”當(dāng)然，我是不能這樣問她的，因?yàn)樗俏业幕颊?，我必須站在她的角度盡力幫助她。

仔細(xì)打量面前的這個(gè)女人，短發(fā)，幾縷紅色的挑染，睫毛很長，因?yàn)橛媒廾嗟木壒?，多少有些僵硬。嘴唇是靚麗的紅色，邊界分明，耳環(huán)是不對稱的圓環(huán)，閃閃的。整個(gè)人算得上時(shí)尚，但是比較夸張。

緊急避孕藥只是用于“緊急”情況，像這樣把它當(dāng)糖豆吃的患者，還真是頭一次遇到！

“您了解緊急避孕藥的使用方法嗎？”

“當(dāng)然了，我都用過好幾次了。不就是同房后72小時(shí)內(nèi)吃一片，12小時(shí)后再吃一片嘛。我買了好幾盒備在家里，以防萬一?！?/p>

果然是“經(jīng)驗(yàn)豐富”，用法都倒背如流了。

“不錯(cuò)，方法很正確。那您知道它不能作為常規(guī)避孕方法嗎？”

“沒有常規(guī)使用啊，我在安全期不用，只有排卵期才用呢，一個(gè)月最多用一次，有時(shí)候一次也不用，怎么能說常規(guī)呢？”

我沒有過多的時(shí)間和她討論什么是“常規(guī)”，趕緊把話題拽回來。

“您考慮過使用其他的避孕方法嗎？”

“有啊，一開始用避孕套，我愛人嫌太滑了，感覺不好。后來就吃避孕藥，每天都要吃，太麻煩了。我不想上環(huán)，一想到肉里面放進(jìn)去一個(gè)冷冰冰的東西，我就渾身難受?！?/p>

本來還想指導(dǎo)她選擇適合的、切實(shí)有效的避孕方法，看來她提前都考慮過了，現(xiàn)在就認(rèn)準(zhǔn)了緊急避孕藥這一條路。

“是這樣啊，那您說說，為什么這個(gè)月吃了兩次呢？”

“唉，別提了，吃完第一片，結(jié)果睡覺前刷牙，都吐了。以前我可沒有吐過，倒是沒有看到藥片吐出來，但是我也擔(dān)心啊，所以就又吃了一片?！?/p>

“您這樣做是正確的，那怎么懷孕的呢？”

“是啊，我也納悶?zāi)?！按說不應(yīng)該啊，我以前不知道緊急避孕藥怎么吃，做過兩次流產(chǎn)，這不就長了記性了嘛，可是，這次是怎么懷孕的呢？”

她似乎是陷入了思考，診室里面出現(xiàn)了片刻的寧靜。

根據(jù)我的判斷，她是一個(gè)比較自信的患者，而且也有一定的知識。關(guān)于避孕藥的用法，也沒有聽出什么紕漏。我不禁在想，既然她厭煩了其他的避孕方法，難道她每一次性生活都吃緊急避孕藥嗎？

不可能！

“上個(gè)月您有幾次性生活？”

“兩三次吧，好像是三次。月經(jīng)剛完我們?nèi)チ艘惶巳齺?，那時(shí)候有一次，回來了有兩次，一次就是我說的用了緊急避孕藥，另一次是快來月經(jīng)前，都是安全期啊。”

看著她自信滿滿的眼神，我突然想起了老主任的一句話：“不怕患者不知道，也不怕患者都知道，就怕患者知道‘一半兒’！”當(dāng)時(shí)，我還不是很理解這句話的含義，老主任解釋說：“患者不知道，她就會非常認(rèn)真地聽醫(yī)生說，信任醫(yī)生，這樣，她的結(jié)局都會很好。有的患者善于學(xué)習(xí)，她有病后會找到專業(yè)的書籍或者人員，詳細(xì)地了解這個(gè)疾病，從多個(gè)角度、渠道學(xué)習(xí)，并且對搜集到的信息篩選、整理，最后得到的結(jié)論也是充分的。這樣的人還會到醫(yī)生那里印證她們的結(jié)論。對于醫(yī)生來說，這樣的患者是非常好溝通的，因?yàn)?，她們提前已?jīng)自學(xué)了充足的理論知識，往往有一拍即合的感覺。醫(yī)生最害怕的就是一知半解的患者，她們的共同特點(diǎn)就是“奇葩”的問題一個(gè)接著一個(gè)地“扔”過來，讓醫(yī)生思緒混亂、措手不及。不僅要給她們講解疾病的科普知識，還要漫無邊際地解釋她的各種假設(shè)，她們的想象力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了現(xiàn)實(shí)的范圍，治病的道路也會一波三折?！?/p>

看來今天我就遇上了一個(gè)“一知半解”的患者。

“您是不是經(jīng)常使用安全期避孕的方法??？”

“對啊，我都38歲了，也不容易懷孕了，就湊合著吧，只是偶爾會有意外！對了，大夫，您說我是不是買了假藥??？”

“假藥的可能性不能說沒有，但是，可能性不大。我倒是覺得您的安全期避孕有問題。我冒昧地考考您，安全期是什么時(shí)間呢？”

“就是前七后八啊！我在網(wǎng)上查的?！?/p>

“您月經(jīng)多長時(shí)間來一次？一般來多長時(shí)間？月經(jīng)規(guī)律嗎？”

“我月經(jīng)比較規(guī)律，一般三十天左右，前后也差不了兩三天。月經(jīng)一般五天，前三天量多，第四天很少，第五天，就徹底干凈了。去三亞的時(shí)候就是月經(jīng)干凈第一天，應(yīng)該是安全期吧，沒有避孕。另外一次是快來月經(jīng)了，我想想啊……對，好像四天后來的月經(jīng)，應(yīng)該沒有問題吧？”

啊，終于找到問題出在哪里了。這個(gè)患者采用安全期和緊急避孕法相結(jié)合，俗話說“安全期避孕不安全”！女性的排卵受到生活、情緒、環(huán)境、工作等因素的影響，因此安全期避孕不適合那些探親、新婚的婦女。今天的這個(gè)患者在月經(jīng)剛干凈的時(shí)候去三亞旅游，環(huán)境的改變、氣候的改變、興奮的心情等都有可能導(dǎo)致排卵異常。

聽了我的解釋，患者一臉“豁然開朗”的樣子。臨走，我也直言不諱地提醒她：“千萬不要做‘一知半解’的人?。　?/p>

她說，以前因?yàn)椴涣私饩o急避孕藥而付出了兩次流產(chǎn)的代價(jià)，那么，這一次因?yàn)閷Π踩诒茉小耙恢虢狻彼指冻隽舜鷥r(jià)！