文/ 蔡夢(mèng)雅

臍帶是胎兒與母親相互“溝通”的要道，通過(guò)臍靜脈將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)傳遞給胎兒，又通過(guò)臍動(dòng)脈將廢物帶給母親，由母親代替排泄出去。

在胎兒出生后，醫(yī)生會(huì)將這條臍帶結(jié)扎，新生兒將與母親“脫離關(guān)系”，成為一個(gè)獨(dú)立的人。殘留在新生兒身體上的臍帶殘端，在未愈合脫落前，對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)十分重要。因?yàn)槟殠埗耸且粋€(gè)開(kāi)放的傷口，又有豐富的血液，是病原菌生長(zhǎng)的好地方，如果處理不當(dāng)，病菌就會(huì)趁機(jī)而入，引起全身感染，導(dǎo)致新生兒敗血癥。因此，新生兒臍帶的妥善護(hù)理非常重要。

臍帶什么時(shí)間脫落？不脫落怎么辦？

臍帶脫落的時(shí)間與新生兒出生后臍帶結(jié)扎的方法有關(guān)。如殘留端很短，則出生后幾天內(nèi)會(huì)很快脫落，反之，則需要兩周甚至更長(zhǎng)時(shí)間才脫落。

假如寶寶的臍帶兩周后仍未脫落，要仔細(xì)觀察臍帶的情況，只要沒(méi)有感染跡象，如沒(méi)有紅腫或化膿，沒(méi)有大量液體從臍窩中滲出，就不用擔(dān)心?？梢杂?5%的酒精給寶寶擦拭臍窩，使臍帶殘端保持干燥，加速臍帶殘端脫落和肚臍愈合。如果殘留的臍帶變得干黑色，可用75%的酒精輕輕擦洗，干黑的臍帶即可脫落，如仍不脫落，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行處理，絕不可盲目地剪斷。

臍帶脫落前如何護(hù)理？

臍帶脫落前，要保持臍帶透氣、干爽，未脫落的臍帶是一種壞死組織，如果沾水了很容易讓臍部感染病原菌，導(dǎo)致傷口發(fā)炎甚至潰爛。而新生兒臍帶剛脫落后，臍窩處的新肉芽組織還沒(méi)有成熟，常出現(xiàn)潮濕的現(xiàn)象，如果再沾水則非常不利于傷口的愈合。

新生兒從醫(yī)院回家后，如無(wú)臍部感染或其他特殊情況，則可以不用紗布覆蓋，這樣可使臍帶更快地干燥脫落。千萬(wàn)不能用濕衣服或尿布捂在臍部，如果覆蓋的紗布濕了，要及時(shí)更換。

寶寶臍帶未愈合之前容易被細(xì)菌等病原微生物入侵，所以一定要注意局部的清潔，每天都需要進(jìn)行局部的護(hù)理。在護(hù)理寶寶臍部之前一定要先洗手，避免手上的細(xì)菌等感染寶寶臍部，用75%的酒精棉球輕輕地從臍帶根部向周?chē)钠つw擦洗，不可來(lái)回地亂擦，以免將病菌帶入臍帶根部而發(fā)生感染。

寶寶未愈合的臍部不宜被沾濕。如果在臍帶殘端脫落前給寶寶洗澡或讓寶寶游泳，一定要在寶寶臍部貼上防水貼，但在洗好后一定要及時(shí)揭去防水貼，并檢查局部是否被沾濕，不能長(zhǎng)時(shí)間將防水貼粘在寶寶臍部。如果洗澡時(shí)不慎將臍部弄濕，應(yīng)用干凈的小棉棒或棉球輕柔地吸干，不要用力擦拭。

在給寶寶穿紙尿褲或尿布時(shí)，要把前端翻下，使紙尿褲或尿布處在臍帶下面，也可以購(gòu)買(mǎi)專門(mén)為新生寶寶設(shè)計(jì)的帶有槽口、能把肚臍露出來(lái)的紙尿褲。不宜給寶寶穿不透氣的衣服，給寶寶穿衣服時(shí)要避免褲子勒在臍帶上，摩擦容易使臍帶傷口再度開(kāi)裂。禁止使用乳液及油類(lèi)涂抹臍部，以免局部悶熱不透氣而導(dǎo)致感染。

在每天護(hù)理寶寶臍部時(shí)，一定要注意觀察寶寶臍帶殘端的變化以及周?chē)つw是否有紅腫，注意局部是否有異味等。正常情況下，臍帶會(huì)逐漸變干、變黑，直至脫落。如果發(fā)現(xiàn)局部有紅腫、滲出液、異味時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。

脫落后出現(xiàn)異常怎么辦？

臍帶脫落后，臍部可能留有一層痂皮，但會(huì)自然脫落。如果臍部潮濕或有少許液體滲出，可用消毒棉簽醮75%的酒精輕輕擦凈，再用75%的酒精涂在臍根部和周?chē)つw上。絕不可用龍膽紫涂在臍部，這樣不僅影響對(duì)臍部感染情況的觀察，還可使臍部表面結(jié)痂，下面的膿性分泌物不易排出加重感染。

新寶寶肚臍哪些問(wèn)題需就醫(yī)？

臍帶發(fā)炎

臍帶發(fā)炎表現(xiàn)為臍帶周?chē)钠つw紅腫，臍帶根部有滲出物，有難聞的異味。寶寶可能伴有精神不佳、食欲不振、發(fā)燒等癥狀，嚴(yán)重的甚至可造成敗血癥、休克等。輕微的臍帶發(fā)炎時(shí)，爸爸媽媽除了按照介紹來(lái)護(hù)理之外，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院治療，切忌自作主張?jiān)谀毑坑孟姿?、涂抹紫藥水等，這樣不僅消不了炎，反而可能掩蓋或加重感染。若有發(fā)熱、眼淚盈眶、精神弱、吃奶差者，還應(yīng)警惕有無(wú)敗血癥，需緊急求醫(yī)，絕不能耽誤。

臍疝

少數(shù)新生兒出現(xiàn)肚臍突出（即臍疝），主要是由于臍周腹壁組織發(fā)育尚未完全、腹肌力量較弱或腹壁發(fā)育缺陷引起，早產(chǎn)兒多發(fā)，多為出生后就存在，也有小兒哭鬧或用力大小便時(shí)突然出現(xiàn)。如果肚臍突出不厲害可先觀察一段時(shí)間，多數(shù)在出生后一年內(nèi)可以自愈；如果肚臍突出較大或長(zhǎng)時(shí)間未愈合則要請(qǐng)醫(yī)生診治。小兒有臍疝時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意小兒的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)小兒突然出現(xiàn)哭鬧等表現(xiàn)，馬上檢查一下小兒的臍部，如發(fā)現(xiàn)臍部異常增大且短時(shí)間內(nèi)消不了，應(yīng)懷疑臍疝嵌頓，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

臍肉芽腫

臍帶脫落后，如果臍根部的創(chuàng)面受異物刺激(如爽身粉、血痂)導(dǎo)致感染，會(huì)在局部形成小的肉芽組織，米粒至黃豆大小，表面濕潤(rùn)，有少量黏液或血性分泌物，日久不愈，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

臍濕疹

因過(guò)敏因素引起肚臍及周?chē)つw的皮疹，表現(xiàn)為丘疹、糜爛、滲出及脫屑等。

臍茸

臍帶脫落后，創(chuàng)面有紅色，表面光滑、濕潤(rùn)像黏膜樣的腫物，很像小息肉，有少量分泌物，稱臍茸。臍茸與肉芽腫不同，它是腸黏膜組織，為胚胎時(shí)期卵黃管的殘留物。臍茸的治療方法與肉芽腫相同。

臍瘺

臍帶脫落后，臍正中有黏膜樣物，中心有孔，有腸內(nèi)物流出并帶有臭味，周?chē)つw發(fā)生糜爛。此為胚胎時(shí)卵黃管與臍部相通，卵黃管未閉合殘留所致，需住院治療。