孕期可以服藥嗎？藥物對(duì)胎兒有影響嗎？很多女性在懷孕時(shí)會(huì)遇到這種困惑。

確實(shí)有很多藥物對(duì)胎兒有害，不同藥物可產(chǎn)生相同的致畸作用，同一種藥物也可引發(fā)不同的畸形。但是，實(shí)際上，藥物致畸僅占總致畸原因的1%。而且藥物的致畸作用還與藥物的性質(zhì)、用藥時(shí)胚胎、胎兒發(fā)育階段，胚胎對(duì)藥物的敏感性有關(guān)。所以我們?cè)谠u(píng)估藥物風(fēng)險(xiǎn)時(shí)要考慮這三個(gè)要素，這里主要介紹前兩個(gè)因素。

藥物的性質(zhì)：不同藥物對(duì)胎兒的危害性不同

美國(guó)FDA根據(jù)藥物對(duì)胎兒的致畸情況，將藥物對(duì)胎兒的危害性等級(jí)分為A、B、C、D、X。

A類(lèi)：經(jīng)臨床對(duì)照研究，無(wú)法證實(shí)藥物在妊娠早期與中期對(duì)胎兒有危害作用，對(duì)胎兒傷害可能性最小，是無(wú)致畸性的藥物，如適量維生素。

B類(lèi)：經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，未見(jiàn)對(duì)胎兒有危害，但尚缺乏臨床對(duì)照觀察資料。可以在醫(yī)師觀察下使用，如青霉素、紅霉素、胰島素等。

C類(lèi)：在動(dòng)物的研究中證實(shí)對(duì)胎兒有不良影響。由于沒(méi)有臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)，只能在權(quán)衡藥物對(duì)孕婦的益處、胎兒潛在利益和對(duì)胎兒的危害情況下謹(jǐn)慎使用，如慶大霉素、異丙嗪等。

D類(lèi)：對(duì)人類(lèi)胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)。只有在孕婦有生命威脅或患嚴(yán)重疾病，而其他藥物又無(wú)效的情況下考慮使用，如硫酸鏈霉素。

X類(lèi)：動(dòng)物或人類(lèi)實(shí)驗(yàn)證實(shí)會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。在妊娠期間或可能妊娠的女性禁止使用，如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。

用藥時(shí)段：不同孕期，藥物對(duì)胎兒的影響不同

卵子受精后，胚胎和胎兒的發(fā)育分為三個(gè)階段：不敏感期、敏感期和低敏感期。

不敏感期（著床前期）：受精后3周內(nèi)，即末次月經(jīng)后5周內(nèi)。在這個(gè)時(shí)期，受精卵與母體組織尚未直接接觸，此期藥物對(duì)胚胎影響的必要條件是藥物進(jìn)入分泌液中一定數(shù)量，且該藥物對(duì)胚胎毒性極強(qiáng)造成極早期流產(chǎn)。所以，在這個(gè)時(shí)期藥物對(duì)胚胎的影響是“全或無(wú)”：要么胚胎因?yàn)槭苤滤绖┝克幬锏挠绊懚劳觯鳟a(chǎn)），要么胚胎未受到藥物的影響，一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。

敏感期（胚胎期）：受精后3周至3個(gè)月，即末次月經(jīng)后5～12周。這個(gè)時(shí)期屬胚胎、胎兒器官高度分化、迅速發(fā)育時(shí)期，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦）、循環(huán)系統(tǒng)（心臟）、感覺(jué)系統(tǒng)（眼、耳）、肌肉骨骼系統(tǒng)（四肢）、性腺等。在這個(gè)時(shí)期，胚胎對(duì)藥物最敏感，易發(fā)生嚴(yán)重畸形。

低敏感期（胎兒形成期）：妊娠3個(gè)月至足月。這個(gè)時(shí)期胎兒各器官已經(jīng)形成，藥物致畸作用明顯減弱。但對(duì)于尚未分化完全的器官，如生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，某些藥物還可能對(duì)其產(chǎn)生影響。

溫馨提示：

懷胎十月，難免因各種原因而用藥，應(yīng)盡量避免不必要的用藥，特別是在妊娠早期。計(jì)劃妊娠而未采取避孕措施的女性，如必須用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。當(dāng)然，也不能因害怕藥物的致畸作用而拒絕用藥，該用藥時(shí)還是要用，以免貽誤病情。