文/北京協(xié)和醫(yī)院 馬方 劉鵬舉

飲食控制是治療妊娠糖尿病的基礎。有的患者在被確診妊娠糖尿病后，在吃飯問題上畏首畏尾，既怕吃得過多使血糖升高，又怕吃得不夠而影響寶寶發(fā)育，因此感到非常困惑。那么對于妊娠期糖尿病患者究竟怎么做才算是合理控制飲食呢？

如何控制總熱量

血糖的升高與總熱量的攝入有直接關系，因此合理控制總熱量就顯得非常重要了。要制訂適合個人的總熱量攝入方案，需要患者到正規(guī)醫(yī)院進行營養(yǎng)咨詢，并且必須嚴格執(zhí)行制訂出的方案。

平衡膳食原則：選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物。每日應均勻攝入谷類，肉、蛋、乳、魚、豆類，蔬菜水果類，油脂類食品。不偏食，合理搭配，做到主食粗細糧搭配；副食葷素搭配。

可以通過不吃主食控制血糖嗎

主食不能不吃。須知主食如米飯、包子、饅頭等谷薯類食物是我國居民碳水化合物的主要來源，在控制總熱量的基礎上適當提高碳水化合物的攝入量，有利于提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量，還可以防止機體蛋白質的過度消耗和脂肪過度分解而導致的酮體生成。因此，有些患者因害怕影響血糖而不吃主食的做法是十分錯誤的。

此外，碳水化合物在體內(nèi)的代謝物是葡萄糖，對于胎兒來說葡萄糖是其唯一的能量物質，故孕婦不吃主食對胎兒是不利的。

每天都要喝牛奶、吃雞蛋

對于孕婦來說，每天都要保證一個雞蛋和一杯牛奶或酸奶。牛奶是自然食物中鈣的最好來源，還含有人體必需的維生素A和維生素B1、維生素B2；雞蛋蛋白質含有人體所需的各種氨基酸，其氨基酸組成模式與人體最為接近，因此也最易吸收。所以，兩者對孕婦來說都是非常必要的食物，每天都應該有。

豆類、肉類（瘦肉）要經(jīng)常吃

肉類（瘦肉）包括畜肉、禽肉和魚類，是供給人體優(yōu)質蛋白質的主要食物來源，除此之外，還可供給人體一定的脂肪、礦物質和維生素，是營養(yǎng)價值非常高的一類食品。豆類及其制品含有豐富的植物蛋白質，也是獲取優(yōu)質蛋白質的重要來源，此外還含有豐富的鈣和多種維生素。雖然豆類、肉類不必每天吃、頓頓吃，但要經(jīng)常吃。

蔬菜要多吃，水果要適量

眾所周知，蔬菜和水果含有豐富的維生素、礦物質和膳食纖維，對人體健康非常有益。所謂蔬菜要多吃實際是指綠葉菜要多吃，因為其所含的碳水化合物較少，對血糖幾乎沒有影響；其所含的膳食纖維較多，膳食纖維有抑制淀粉酶的作用，控制血糖上升的幅度以降低餐后血糖；可促進腸蠕動，防止便秘；可吸附膽固醇，抑制其吸收并加速排出，從而降低血脂等。

水果含糖較蔬菜多，以含果糖和葡萄糖為主，但并不意味妊娠糖尿病患者絕對不能吃，在血糖較穩(wěn)定或相應減少一定量的主食的情況下是可以吃的，但要放在兩餐之間吃，不要飯后立即吃水果。此外還要注意適量。

堅果要限量吃

有些妊娠糖尿病患者認為只要主食不超量，其他類食物限不限量都不重要，再加上一些傳統(tǒng)觀點認為堅果類食物，如花生米、核桃、杏仁等非常有營養(yǎng)價值而且多多益善，因此就盡情享用，有些特別喜歡吃堅果的孕婦甚至把它當主食來吃，須知這種做法是不可取的。不可否認堅果的營養(yǎng)價值確實很高而且香脆可口，但其含有較多的油脂，如果攝入量不加以限制會導致總熱量攝入超標，前面已經(jīng)說過，血糖的升高與總熱量的攝入有直接關系，因此堅果的攝入量必須加以限制。

如何做到合理加餐

在合理控制總熱量的前提下，如果患者容易出現(xiàn)低血糖或使用胰島素治療時可以在三餐之間增加2～3餐，晚上睡前半小時進行加餐來預防低血糖的發(fā)生。加餐內(nèi)容比較靈活而且簡單，可以是幾塊無糖餅干，可以是中等大小的水果，也可以是1個黃瓜或西紅柿。

除了合理地控制飲食外，合理的運動也是很重要的。適量的運動對于控制餐后血糖非常有益，因此在自身條件允許以及不影響胎兒的情況下，可以做適當和適量的運動，切記不要過于劇烈。如散步、快步走等對孕婦都是較好的運動方式。

總之，妊娠糖尿病患者一定要養(yǎng)成良好的飲食習慣，保持良好的心態(tài)，以順利度過孕產(chǎn)期，產(chǎn)后一定也要堅持合理的飲食習慣以預防糖尿病的發(fā)生。