趙瑋婷+杜兆輝+傅弦琴+孫愛軍+陸葉

摘 要 目的：觀察摩腹推拿對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的療效。方法：將早產(chǎn)兒隨機(jī)分成2組，對照組30例，給予常規(guī)保健方法干預(yù)；干預(yù)組30例，在常規(guī)保健干預(yù)的基礎(chǔ)上增加摩腹推拿干預(yù)。干預(yù)為期6個(gè)月，觀察兩組體重、身長、頭圍的生長發(fā)育變化情況。結(jié)果：兩組干預(yù)前后體重、身長、頭圍增長值比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），且干預(yù)組的療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。結(jié)論：摩腹推拿對早產(chǎn)兒生長發(fā)育有明顯療效，能促進(jìn)早產(chǎn)兒早期生長發(fā)育，實(shí)現(xiàn)追趕性生長。

關(guān)鍵詞 摩腹推拿；保?。辉绠a(chǎn)兒；生長發(fā)育

中圖分類號：R174+.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）16-0036-03

The intervention research of rubbing abdominal manipulation on the growth and development of premature infants

ZHAO Weiting， DU Zhaohui， FU Xianqin， SUN Aijun， LU Ye

（Weifang Community Health Service Center of Pudong District， Shanghai 200122， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of rubbing abdominal manipulation on the growth and development of premature infants. Methods： The premature infants were randomly divided into 2 groups， 30 cases in the control group were given routine health care intervention and 30 cases in the intervention group were treated with rubbing abdominal manipulation intervention on the basis of routine health care intervention. The intervention was for six months. The changes of weight， height and head circumference were observed in both groups. Results： There were significant differences in weight， length and head circumference between the two groups before and after intervention（P<0.01）， and the therapeutic effect of the intervention group was better than that of the control group（P<0.01）. Conclusion： The effect of the rubbing abdominal manipulation on the growth and development of premature infants is obvious and can promote the early growth and development of premature infants and achieve catch-up growth.

KEY WORDS rubbing abdominal manipulation； health care； premature； growth and development

隨著產(chǎn)科和新生兒科醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，早產(chǎn)兒的存活率有逐年升高的趨勢，特別是胎齡在34～37周，出生體重1 500～2 500 g之間較為成熟的早產(chǎn)兒存活率更高。但是，早產(chǎn)兒由于各器官發(fā)育相對不成熟，容易發(fā)生宮外生長發(fā)育遲緩，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育不良，直接影響早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量和整體素質(zhì)，故對早產(chǎn)兒面臨相關(guān)問題的研究已成為當(dāng)今兒科界關(guān)注的焦點(diǎn)。另外，隨著社會的發(fā)展，對兒童保健的服務(wù)提出了更高的要求。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)治未病的理念和思想以及相關(guān)適宜技術(shù)不斷被研究實(shí)踐，已凸顯成效，但對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的中醫(yī)保健干預(yù)研究較少。本文旨在探索摩腹推拿干預(yù)對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

所有對象均為2014年8月1日至2016年1月31日來本中心兒童保健門診系統(tǒng)管理的6月齡早產(chǎn)嬰兒，采用隨機(jī)數(shù)表方法分為干預(yù)組（30例）和對照組（30例）。兩組均為男性16例，女性14例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）月齡在6個(gè)月0 d～6個(gè)月14 d，無各系統(tǒng)重大疾??；（2）胎齡34～37周，出生體重1 500～2 500 g；（3）Apgar評分大于等于8分，分娩時(shí)情況基本正常；（4）嬰兒均為人工喂養(yǎng)，4月齡開始逐步添加輔食；（5）嬰兒監(jiān)護(hù)人同意參加該研究并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）出生后有嚴(yán)重窒息的嬰兒；（2）有先天畸形或先天性疾病；（3）父母患有系統(tǒng)重大疾病；（4）有家族性遺傳疾??；（5）不能堅(jiān)持完成研究者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 干預(yù)組

按照《上海市兒童系統(tǒng)健康檢查工作規(guī)范》給予常規(guī)保健方法，加上摩腹、補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦按摩推拿手法。

操作方法：摩腹：以肚臍為圓心，肚臍至劍突距離的2/3為半徑摩圈，雙掌重疊，順時(shí)針左手在下，逆時(shí)針右手在下，順時(shí)針摩腹100圈，逆時(shí)針摩腹200圈。要求緊貼皮膚，每分鐘40圈，共摩腹300圈，每日1次，于每天上午11點(diǎn)前進(jìn)行。操作手法輕柔，兒童能忍受，無痛苦表情前提下進(jìn)行。補(bǔ)脾經(jīng)：在拇指末節(jié)橈側(cè)緣自指尖推至指尖末節(jié)指紋處，600次。內(nèi)八卦：在手掌內(nèi)，以掌心為圓心，以掌心到中指跟橫紋的2/3處為半徑做圓，順時(shí)針或逆時(shí)針方向推運(yùn)3分鐘。推拿介質(zhì)：統(tǒng)一于兒童腹部鋪巾。endprint

1.4.2 對照組

按照《上海市兒童系統(tǒng)健康檢查工作規(guī)范》給予常規(guī)保健方法干預(yù)。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組早產(chǎn)嬰兒體重、身長、頭圍發(fā)育增長情況。兒童體重、身長、頭圍發(fā)育情況的觀察采用標(biāo)準(zhǔn)方法測量[ 1 ]。采用統(tǒng)一的測量工具，測量前儀器校零。身高、胸圍測量誤差不超過0.1 cm，體重測量誤差不超過0.5 kg。以上指標(biāo)均于干預(yù)之前（6月齡）、干預(yù)結(jié)束時(shí)（12月齡）各測定1次。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

干預(yù)6個(gè)月后，干預(yù)組早產(chǎn)嬰兒的體重、身長和頭圍均大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。6個(gè)月體重、身長和頭圍增長值也大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，表1）。

3 討論

隨著產(chǎn)科醫(yī)學(xué)和新生兒科診療技術(shù)的不斷提高，早產(chǎn)兒發(fā)生率越來越高。早產(chǎn)兒由于各個(gè)器官發(fā)育相對不成熟，加上宮內(nèi)營養(yǎng)儲備本身不足，出院后容易發(fā)生宮外生長發(fā)育遲緩。中醫(yī)學(xué)將其歸為“五遲”的范疇，病機(jī)多為先天精氣未充，后天脾胃虛弱所致。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒雖生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，但臟腑嬌嫩，形氣未充，五臟具有“肺常不足、脾常不足、腎常虛”的特點(diǎn)。萬全在《育嬰家秘》中云：“兒之初生，脾薄而弱，乳食易傷，故曰脾常不足也?！逼⒊２蛔銊t易造成脾胃損傷，運(yùn)化失司，氣血生化乏源[ 2 ]。脾主運(yùn)化、統(tǒng)血、主肌肉四肢，為后天之本，氣血生化之源，對早產(chǎn)兒生長具有重要作用，脾胃功能的正常與否直接關(guān)系到整個(gè)機(jī)體的健康和生長發(fā)育[3]，因此中醫(yī)健脾保健在小兒保健中顯得尤為重要。由于腹部是足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)及任脈所過之處，摩腹可調(diào)理脾胃功能，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收[4]，促進(jìn)氣血運(yùn)行。補(bǔ)脾經(jīng)有健脾益氣，祛濕化痰之功[5]。運(yùn)內(nèi)八卦具有寬胸膈，理氣化痰，行滯消食的作用。摩腹與補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦合用，是小兒保健常用的方法之一，具有調(diào)整機(jī)體陰陽平衡，調(diào)節(jié)脾胃功能，強(qiáng)化水谷精微運(yùn)化，滿足小兒階段生長發(fā)育的特殊生理需要[6]。

本研究通過對6月齡早產(chǎn)兒每日摩腹、補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦等推拿手法聯(lián)合運(yùn)用，形成中西醫(yī)結(jié)合的保健模式來促進(jìn)早產(chǎn)兒早期的生長發(fā)育。通過中醫(yī)保健干預(yù)6個(gè)月后，早產(chǎn)兒的體重、身長、頭圍均有了明顯增長，提示干預(yù)措施是有效的，摩腹推拿是可以促進(jìn)早產(chǎn)兒早期生長發(fā)育。

本文初步探討了通過中西醫(yī)結(jié)合的保健模式對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響，以期充分發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)在預(yù)防保健中的優(yōu)勢，未病先防，促進(jìn)早產(chǎn)兒早期生長發(fā)育，實(shí)現(xiàn)追趕性生長。而且這些中醫(yī)保健方法具有簡、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)，適合在社區(qū)和家庭推廣使用[7]。通過宣傳和普及中醫(yī)預(yù)防保健相關(guān)知識及手法，讓中西醫(yī)結(jié)合、科學(xué)育兒理念充分走入社區(qū)每一個(gè)家庭，切實(shí)有效提高兒童保健特別是早產(chǎn)兒保健工作的質(zhì)量。

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