劉勇

貴州省清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 貴州清鎮(zhèn) 551400

同型半胱氨酸的檢測應(yīng)該得到醫(yī)生們的重視

劉勇

貴州省清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 貴州清鎮(zhèn) 551400

目的：探討同型半胱氨酸（Hcy）已在心血管內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科得到醫(yī)生們的重視，同樣在健康體檢人群中也應(yīng)該得到醫(yī)生們的重視。方法：選取我院心血管內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科患者60例，組成患者組；其中男31例，組成患者男組；女29例，組成患者女組。健康體檢者60例，組成體檢組；其中男32例，組成體檢男組；女28例，組成體檢女組；測定各組的Hcy水平并分析。結(jié)果：患者組Hcy水平明顯高于體檢組（P＜0.01）；患者男組高于患者女組，體檢男組也高于體檢女組；患者男組較體檢男組，患者女組較體檢女也有明顯升高（P＜0.05）。結(jié)論：Hcy檢測不僅在心血管內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科得到醫(yī)生們的重視，在體檢人群中更應(yīng)該得到醫(yī)生們的重視。因為Hcy的檢測對防治早期動脈硬化以及心血管病風(fēng)險評估有重要意義，尤其對于男性體檢者意義更大，值得推廣。

同型半胱氨酸；組別；分析；重視

homocysteine；groups；analysis；importance

高同型半胱氨酸是多種疾病的危險因子，特別是冠狀動脈粥樣硬化、老年性癡呆、中風(fēng)、靜脈栓塞等心血管疾病。此外，血漿中同型半胱氨酸升高還導(dǎo)致新生兒缺陷和習(xí)慣性流產(chǎn)。近年來，隨著對同型半胱氨酸（Hcy）的深入研究，逐漸認(rèn)識到高Hcy可作為獨立危險因素[1]。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取2016年1月至6月在我院心血管內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科的住院患者60例，組成患者組；其中男31例，組成患男組；女29例，組成患女組，平均年齡59.8歲。且患者組排除肝腎功能衰竭、甲狀腺功能低下、惡性貧血、急性淋巴性白血病、癌癥（如乳腺癌、胰腺瘤、卵巢癌）；半年內(nèi)未服用維生素、葉酸等影響血中Hcy濃度的藥物。健康體檢者60例，組成體檢組，其中男32例，組成男組；女28例。組成女組，平均年齡40.5歲。體檢組也排除急性心腦血管疾病、慢性腎功能不全、2型糖尿病、高血壓患者。體檢者提供個人資料（既往病史、家族史、吸煙史、飲酒史及服藥史等）。

1.2 儀器和試劑

同型半胱胺酸采用酶法測定，試劑由北京萬泰德瑞診斷技術(shù)有限公司提供，用日立-7180全自動生化分析儀進(jìn)行測定，測定前先用試劑盒內(nèi)的校準(zhǔn)品進(jìn)行校準(zhǔn)后再進(jìn)行測定。

1.3 標(biāo)本收集

收集來自心血管內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科送來的每天患者的常規(guī)檢測生化標(biāo)本，選取符合條件的標(biāo)本，以3000r/min離心10min后取血清，密封-20℃冰凍保存。健康體檢者也選擇符合要求的體檢者用上述方法收集標(biāo)本。

1.4 數(shù)理處理

2.結(jié)果

患者組Hcy水平明顯高于體檢組，有顯著性差異（P＜0.01），患者男組、體檢男組較患者女組、體檢女組有明顯升高；患者男組較體檢男組，患者女組較體檢女組也有明顯升高（P＜0.05），結(jié)果見表1。

說明：# P＜0.01，表示患者組與體檢組有明顯差異；※ P＜0.05，表示患者男組、體檢男組較患者女組、體檢女組有明顯升高；患者男組較體檢男組，患者女組較體檢女也有明顯升高。

3.討論

同型半胱氨酸是細(xì)胞內(nèi)蛋氨酸脫甲基而形成的一種含硫基的氨基酸，大量研究表明是動脈粥樣硬化的一個獨立危險因素[2]。本研究中，患者組與體檢組比較，Hcy水平有明顯的差異，說明高Hcy水平是引起心血管內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)病的主要因素之一。

由于心血管內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科住院患者的平均年齡較大，所以考慮是由于老年人各種輔助因子維生素B12、維生素B6以及葉酸的缺乏，使各種蛋氨酸活性降低，及胱硫醚酶活性降低導(dǎo)致 Hcy濃度上升[3]。而患者男組高于患者女組，體檢男組高于體檢女組，提示Hcy與性別有一定的相關(guān)性，考慮與以下幾點原因相關(guān)：①男性雄激素影響蛋氨酸代謝，蛋氨酸活性降低導(dǎo)致 Hcy水平增高；②男性骨骼肌較發(fā)達(dá)；③肌酐水平與Hcy成正相關(guān)[3]，男性肌酐水平較女性增高，Hcy水平相應(yīng)也就較高。至于患者男組較體檢男組，患者女組較體檢女組有明顯升高，是因為患者男組及患者女組患者都是高 Hcy水平的患者。

高 Hcy引起動脈硬化的原因考慮有如下幾個方面：（1）同型半胱氨酸具有高反應(yīng)性，可與低密度脂蛋白中載脂蛋白的游離氨基酸形成肽鍵同型半胱氨酸，從而導(dǎo)致細(xì)胞攝取并凝集低密度脂蛋白，形成動脈硬化；（2）Hcy影響內(nèi)皮細(xì)胞的功能，使血管舒張反應(yīng)性降低；（3）Hcy激活血小板的粘附與聚集，導(dǎo)致血小板存活時間縮短，促使血栓形成；（4）Hcy促使血管平滑肌細(xì)胞過度生長，老化、組組纖維化及變硬[4]。以上各因素均可誘導(dǎo)動脈粥樣硬化的發(fā)生。因此，不僅心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生們重視 Hcy的檢測，在體檢人群中體檢科醫(yī)生們更應(yīng)該重視 Hcy水平的檢測，也就是說在體檢人群中 Hcy應(yīng)該作為體檢人群的常規(guī)檢測項目，對防治早期動脈硬化以及心血管病風(fēng)險評估有重要意義，尤其是對于男性體檢者，意義更大，值得推廣。體檢的目的是積極預(yù)防疾病，所以 Hcy作為常規(guī)檢測，可以減少動脈硬化癥的發(fā)生。

[1]李保華，毛利忠，王克義等.腦梗死與同型半胱氨酸血癥的相關(guān)性研究[J].臨床內(nèi)科雜志，2005，22（1）；6.

[2]Biseili PM，Guerzoni AR，de Godoy MF，etal.Gontlc polyn or phisms in volved in folateme tablism and concentration of methylmatonic acid and folate on Plasm a homocystmeine anfd risk of coronary artery disease[J].J Thoromb Th yomholysis，2010，29（1）；32-40.

[3]王倫安，張山幸，周其全.血漿同型半胱氨酸的致病機(jī)制[J].臨床軍醫(yī)雜志，2002，30（6）；83-85.

[4]陳倩如，蔣善群，徐希平.同型半胱氨酸代謝酶基因多態(tài)性與心血管疾病風(fēng)險[J].中華心血管雜志，2012，40（9）：801-803.

R185.2

A

1672-5018（2017）02-282-1

Summary：Objective To investigate the homocysteine（Hcy）have been doctors attention in cardiovascular medicine and neurology，also in the healthy population should get a doctor's attention.Methods Hospital of Cardiology and 60 neurology patients，consisting of patients；31 males，the composition of the group were male；29 females，the group consisting of female patients.Healthy 60 cases，consisting of medical group；including 32 males，the group consisting of medical male；28 female，female medical group consisting of；Hcy levels were measured and analyzed.Results The patients Hcy levels were significantly higher than the medical group（P ＜0.01）；male patient group was higher than female group of patients，medical male medical group also higher than female group；male patient group than medical male group，female group than physical examination female patients also significantly increased（P ＜0.05）.Conclusion Hcy detected not only in cardiovascular medicine and neurology doctors get attention in the medical population should get a doctor's attention.Because Hcy detection of early atherosclerosis and prevention of cardiovascular disease risk assessment is important，especially for the male subjects were more meaningful，worthy of promotion.